Výměna Foleyho katétru zkušenou zdravotní sestrou: šetrná a bezbolestná

Po operaci, pokud se rozvinou některá urologická onemocnění, je pacientům zaveden Foleyho katétr, který slouží k odvádění moči. Toto zařízení lze také použít k podávání léků do močového měchýře, proplachování orgánu a sběru moči pro další laboratorní vyšetření. Katetr je nutné pravidelně vyměňovat. Zákrok provádí zdravotní sestra, ale není nutné k jeho provedení docházet na kliniku: Foleyho katétr je možné vyměnit doma.

Nebezpečí sebenahrazování

Zařízení je jednorázové, proto se ujistěte, že výměna proběhne včas. Proceduru by měla provádět zkušená osoba, pak po jejím dokončení nevzniknou žádné komplikace. Pokud se s tím pokusíte vyrovnat sami, může to vést k:

• rozvoj urogenitální infekce;
• výskyt nesnesitelné bolesti břicha;
• prodloužené nepohodlí;
• poškození stěn močového měchýře.

Pokud se chcete vyhnout bolesti, vyhledejte pomoc zkušené zdravotní sestry.

Doba výměny

Silikonové výrobky jsou určeny k používání po dobu jednoho měsíce, latexové se mění jednou týdně. Staré postříbřené katetry se měnily každé tři měsíce, ale už se nepoužívají.

Etapy postupu

Pacient si lehne na záda, pokrčí kolena a roztáhne je od sebe. Sestra si důkladně umyje ruce mýdlem a nasadí si jednorázové lékařské rukavice. Postup výměny:

• příprava zásob a spotřebního materiálu;
• ošetření vnějších genitálií antiseptikem;
• odstranění staré trubky;
• opakované mytí rukou a výměna rukavic;
• zavedení nové hadičky: zdravotník ji vyjme z obalu sterilní pinzetou, poté namaže špičku glycerinem a zavede ji do močové trubice.

Když se objeví moč, znamená to, že postup byl proveden správně.

Proč se objevuje bolest

Nepohodlí při nošení katétru může být spojeno s:

• mechanický náraz: zařízení poškozuje měkké tkáně a cévy;
• zánět: je způsoben infekcí místa vpichu, což způsobuje zarudnutí a otok;
• trombóza: během katetrizace může být narušen krevní oběh;
• alergie: při kontaktu zařízení s kůží se objeví bolest, zarudnutí a svědění.

Pokud pocítíte bolest, okamžitě vyhledejte lékaře.

Někdy je bolest způsobena nesprávným umístěním trubice, což způsobuje narušení krevního oběhu v dané oblasti. Aby se tomu předešlo, měla by výměnu Foleyho katétru doma provádět zkušená zdravotní sestra.

Výskyt krevních nečistot v moči a jiných sekretech by vás měl upozornit. Možná má trubice poškozenou tkáň nebo cévy. Pouze lékařské vyšetření pomůže zjistit příčinu, po kterém lékař přijme vhodná opatření.

Nezapomeňte, že bolest se liší od člověka k člověku. Váš lékař posoudí váš stav a navrhne opatření k úlevě od nepohodlí, která jsou pro vás vhodná.

Možné komplikace během katetrizace

Zdravotník nejenže instaluje a vymění hadičku, ale také kontroluje drenáž, protože se může ucpat krevními sraženinami a usazeninami. V důsledku toho je odtok moči obtížný. Neproplachujte zařízení sami, je to nebezpečné! Pokud pocítíte bolesti břicha, přestanete plnit močový vak, moč uniká zpod katétru nebo se v něm objeví krev nebo vločky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. To jsou příznaky patologického procesu probíhajícího v močovém měchýři. Netěsnost naznačuje, že fixační balónek není dostatečně nafouknutý, hadička je příliš tenká nebo je v ní zalomená.

Zastavení plnění močového vaku vyžaduje kontrolu jeho správného umístění – měl by být pod močovým měchýřem. Pokud je hadička ucpaná, zařízení se vymění za nové.

Pravidla pro péči o potrubí

1. Oblast píštěle vyžaduje pravidelné ošetření a obvazy.
2. Při plánování chirurgického zákroku zaměřeného na obnovení přirozeného toku moči používejte katétr pouze prvních deset dní po operaci a poté jej uzavřete. Hadičku otevírejte pouze tehdy, když je močový měchýř plný. To pomůže udržet normální objem orgánu a zlepší krevní oběh v něm.
3. Propláchnutí sondy antiseptiky je možné pouze v nezbytných případech, jinak se patogenní mikroflóra vůči nim stane rezistentní. Pokud je sonda ucpaná usazeninami nebo krevními sraženinami, propláchnutí provádí zdravotní sestra.
4. Vyhněte se koupání a pro hygienické procedury používejte sprchu.
5. Snažte se pít dostatek tekutin, protože při malém objemu moči se na stěnách trubice rychle tvoří kameny. Nedostatek tekutin může navíc způsobit rozvoj zánětlivého procesu.
6. Nezapomeňte na včasnou výměnu zařízení, protože zúžení jeho lumen vede ke zhoršení odtoku moči. V takové situaci se výrazně zvyšuje riziko infekce močového měchýře.

Jak se zbavit bolesti

Někdy je nepohodlí spojeno s individuální citlivostí pacienta a jeho negativním přístupem. Abyste se mu však vyhnuli a necítili se při nošení trubice pohodlně, je důležité ji správně nainstalovat. Pokud lékař před zákrokem doporučil užívat analgetika, nezapomeňte na to. Toto opatření vás ochrání před bolestí. Po zákroku můžete na místo instalace přiložit studený obklad. Zlepší se vám to nálada a zabrání zánětu.

Hodně záleží i na vás: pečlivě sledujte stav trubice. Pokud se objeví výtok nebo krev, okamžitě kontaktujte lékaře. Popište své pocity co nejpřesněji, jaká je intenzita bolesti. Pokud je nepohodlí nesnesitelné, přidaly se další alarmující příznaky, potřebujete neodkladnou lékařskou pomoc.

Nezapomeňte, že každý z nás je jiný, takže metody úlevy od bolesti se mohou lišit. Abyste předešli infekci močového měchýře, udržujte čistotu oblasti katetrizace a zevních genitálií. Důkladně si myjte ruce, udržujte čistotu v místnosti a pravidelně měňte ručníky. Tato jednoduchá a dobře známá hygienická pravidla pomohou předejít problémům.

Nezapomeňte, jak důležité je včas vyměnit Foleyho katétr: náklady na domácí návštěvu zdravotní sestry závisí na místě vašeho bydliště. Zdravotnický pracovník si s sebou přinese potřebné nástroje a pomůcky.

Bibliografie

1. Základy ošetřovatelství: učebnice / V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov a kol. – Rostov na Donu, 2007.
2. Beyer P. Teorie a praxe ošetřovatelství ve dvou svazcích: Učebnice. Z angličtiny přeložili P. Beyer, J. Myers, P. Swearingen a další. Editovali S. V. Lapik, V. A. Stupin, V. A. Sarkisov. — Moskva: Federální státní vzdělávací instituce „VUNMC Roszdrav“, 2008.
3. Výplach močového měchýře: vlastnosti a popis postupu: https://fb.ru/article/335416/promyivanie-mochevogo-puzyirya-osobennosti-i-opisanie-protseduryi.
4. Manipulace v ošetřovatelství / editoval A. G. Čiž. – 2. vydání. – Rostov n/D.: Phoenix, 2009.

Doklady a licence

Diplom a platný certifikát má vždy každý hostující lékař a sestra! Vždy se můžete seznámit se všemi potřebnými dokumenty.

Neožebřík je „nový“ měchýř vytvořený z kousku střeva.

Samotný proces pomočování po takové operaci probíhá obvyklým způsobem. Moč však může unikat, protože svalové reflexy, které ji dříve umožňovaly zadržet, již nejsou přítomny. Může být nutné použít speciální urologické vložky, urokondomy (pro muže), aby se vyrovnaly s únikem. K jeho odstranění se doporučuje provádět speciální Kegelovy cviky, které procvičují svaly pánevního dna. Hrají důležitou roli při zadržování moči a stolice.

Příklady Kegelových cviků pro muže

Příklady Kegelových cviků pro ženy

Zvláštnosti života s urostomií

Při vytváření urostomie (ideální konduit) je moč uměle vytvořeným otvorem odváděna do přední břišní stěny a sbírána do urostomického sáčku.

Sběrný sáček na moč se připevňuje přímo na kůži pomocí adhezivního základu a moč se sbírá do sáčku. Urostomický sáček může být jednosložkový, kdy je adhezivní základna zabudována do vaku, nebo dvousložkový, kdy adhezivní základna a vak jsou dvě samostatné části, které jsou k sobě připojeny. Tato konstrukce umožňuje měnit lepicí část méně často (1-2krát týdně). Stomický sáček má speciální ventil, kterým lze odvádět nahromaděnou moč.

Uro-nádobka. Ilustrace z webu Coloplast

Pro spánek jsou k dispozici speciální noční drenážní systémy, díky kterým není potřeba se budit k odvádění moči.

Zvláštnosti života s cystostomií

Při cystostomii se mezi močovým měchýřem a přední břišní stěnou (v oblasti suprapubica) vytvoří otvor, kterým se zavede močový katétr k odvodu moči. V takových případech je odstraněna pouze část močového měchýře (parciální cystektomie). Pod močový měchýř je umístěn sáček na sběr moči. Pro pohodlí existují sáčky na moč na nohy, které lze umístit na nohu pomocí suchých zipů.

Péče o operační oblast, hygiena a životní funkce

V závislosti na tom, jak je močení uspořádáno, existují různá omezení a způsoby péče o oblast zásahu:

• Chvíli potrvá, než si na neožebřík zvyknete, naučíte se rozeznávat nutkání na močení a vyprázdníte ho. Rekonvalescence po operaci neošetření močového měchýře je poněkud delší než u jiných možností vylučování moči, ale jinak nejsou žádná zvláštní omezení hygieny a životosprávy.
• S urostomií se můžete sprchovat nebo koupat se sáčkem i bez něj. Po zotavení po operaci je možný postupný návrat k fyzické aktivitě a sexuálnímu životu. V důsledku zvýšeného pocení během fyzické aktivity se zkracuje doba zadržení lepidla, takže může být zapotřebí častější výměna sáčku. V závislosti na objemu vypité tekutiny se mění i frekvence vyprazdňování sáčku. V průměru se doporučuje jej vyprázdnit alespoň každé 2-4 hodiny. Tím zabráníte růstu bakterií ve vaší moči a vzniku infekcí močových cest.
• Je důležité neohýbat nebo nekroutit katétr nainstalovaný během cystostomie. Sprchování je povoleno, ale budete se muset zdržet návštěvy vany, bazénu nebo sauny. Sáček s močí by měl být vyprázdněn každé 2-4 hodiny, pokud je objemově větší (více než 1,5 l) – každých 8 hodin.
• Kůže kolem katétru by měla být ošetřována každý den, nezapomeňte si předem umýt ruce mýdlem. Katétr je vyměňován lékařem plánovaně v závislosti na typu a materiálu, ze kterého je vyroben: latex – 2x za 3-1 týdny, silikon – 1,5x za XNUMX-XNUMX měsíce.
• Ve všech případech se doporučuje vypít až 2 litry tekutin denně. Díky tomu je moč méně koncentrovaná. Ve výživě obecně neexistují žádná omezení. Je důležité, aby byl pestrý a úplný.

Pomoc pacientům po cystektomii

Velmi důležitou etapou po cystektomii je rehabilitace a nácvik péče o stomie. Komplex rehabilitačních opatření zahrnuje: léčebný tělocvik (včetně Kegelových cvičení), aerobní cvičení a reflexní terapii. Fyzioterapeutická cvičení se vybírají individuálně v závislosti na provedené intervenci. S cvičením můžete začít po převozu na oddělení. To podporuje včasnou aktivaci a rychlejší zotavení. Pro výběr cvičení můžete kontaktovat fyzioterapeuty, rehabilitační lékaře a pánevní terapeuty.

Pokud máte potíže s přijetím své urostomie nebo svého nového vzhledu, musíte vyhledat psychologickou podporu u odborníků a promluvit si se svými blízkými.

Infekční komplikace a jejich kontrola

Infekční komplikace, které se mohou vyvinout po odstranění močového měchýře, se dělí na komplikace rány – ty spojené s pooperační oblastí a infekce samotných močových cest.

Proto je v první řadě důležitá pečlivá péče o chirurgickou oblast, místo připojení stomie nebo místo výstupu katétru. Je důležité vyměnit zařízení včas, protože nesprávná péče často způsobuje problémy s kůží kolem stomie nebo katétru. Pokud dojde k podráždění kůže lepidlem na stomii nebo močí, může se vyvinout infekce.

Zvláštností neobladeru je, že střevní stěna, která byla použita k vytvoření „nového“ močového měchýře, si zachovává schopnost produkovat hlen a časem se jeho množství sníží. Po operaci a když je katétr na místě, musí lékařský personál pravidelně proplachovat nový zásobník, aby se zabránilo infekci.

Závěry

• Vznik neožechýře, odstranění urostomie a cystostomie mění život pacienta po svém a vyžaduje zvykání si na nové podmínky.
• U urostomie a cystostomie je nutné každodenní správné ošetřování kůže a včasná výměna nádob na sběr moči.
• Po operaci odstranění močového měchýře se mohou objevit infekce ran a infekce močových cest.
• Povinnou fází je rehabilitace, která zahrnuje léčebný tělocvik a Kegelova cvičení, aerobní cvičení a reflexní terapii. Lékaři učí, jak správně pečovat o stomii a katétr.
• Může být zapotřebí psychologická pomoc, která vám pomůže přijmout nový způsob života.

Co ještě číst?

• Článek pro pacienty o životě po odstranění močového měchýře z médií „Rukou“ (v ruštině).

• Článek pro pacienty o Kegelových cvičeních pro muže a ženy z Memorial Sloan Kettering Cancer Center (v ruštině).

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Proč potřebujeme vaši pomoc?

Online encyklopedie o rakovině „Onco Wiki“ je charitativní projekt nadace „Ne nadarmo“, který existuje z darů. Díky darům nadace hradí práci týmu „Onco Wiki“ – autorů, editorů, ilustrátorů a vývojářů. Každá sekce encyklopedie obsahuje 30 až 55 článků, které vytváří 20–40 autorů. Jedná se o praktikující onkology z předních ruských i zahraničních onkologických center. Naši autoři se řídí principy medicíny založené na důkazech, zaměření na pacienta a spoléhají se na ověřená moderní data. V současné době shromažďujeme finanční prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – projektu můžete pomoci jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkujeme!