Ztráta těhotenství | Novinky z lékařského centra Medica

Stává se, že oplodněné vajíčko, z nějakého důvodu neschopné uchytit se v děloze, se snaží za každou cenu přežít a vyvíjí se na zcela nevhodném místě. V takovém případě lékaři hovoří o mimoděložním těhotenství. Přibližně 2 % všech těhotenství jsou na jeho vrub.

Irina Poberiy, porodnice-gynekoložka v lékařském centru Medika

— Irino Viktorovno, jak dochází k mimoděložnímu těhotenství?

— Abychom tomu porozuměli, musíme si připomenout fyziologii. Vajíčko dozrává ve vaječníku. Spermie se k němu dostane přes pochvu, děložní čípek a děložní dutinu a poté se pohybuje podél vejcovodu. K oplodnění dochází přímo ve vejcovodu nebo dokonce v dutině břišní. Vejcovod má speciální třásně, které zachycují oplodněné vajíčko. Poté se vejcovodem dostává do děložní dutiny díky kontrakcím vejcovodu a vlastnostem epitelu, který jej zevnitř vystýlá.

Oplodněné vajíčko se během své cesty do cíle dělí a prochází všemi nezbytnými fázemi vývoje. V určitém okamžiku je oplodněné vajíčko schopné implantace. Pokud vše půjde podle plánu, bude v této době v děložní dutině a podle toho se tam uchytí. V opačném případě se vyvine mimoděložní těhotenství. Existuje několik jeho typů v závislosti na tom, kde bylo oplodněné vajíčko uhnízděno: vejcovodové, ovariální, břišní těhotenství a vyčleňuje se těhotenství cervikální, které lze teoreticky také klasifikovat jako mimoděložní.

— Co může vést k takové patologii?

— Hlavní příčinou jsou zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, která vedou ke změnám ve vejcovodech: objevují se v nich srůsty, které snižují kontraktilitu vejcovodů a jejich průchodnost.

Zdrojem problémů je často endometrióza, hormonální poruchy nebo anatomické rysy, jako je sexuální infantilismus. S nedostatečně vyvinutým reprodukčním systémem má žena příliš dlouhé, zkroucené a úzké vejcovody a malou dělohu. V tomto případě musí vajíčko urazit dlouhou cestu. Ohrožené jsou ženy, které začaly menstruovat pozdě, měly hormonální poruchy v období nastolení menstruace. Pomalý sexuální vývoj mívají i ženy, které se narodily předčasně a v dětství byly často nemocné.

Dnes se mužský faktor v problému mimoděložního těhotenství nepopírá. Tento jev dosud nebyl plně prozkoumán, ale je pravděpodobné, že funkce vajíčka je narušena na biochemické úrovni. Oplodněné vajíčko je geneticky z poloviny mužské, takže patologický vliv spermií nelze popřít. Pravděpodobně je v procesu dělení vajíčka něco narušeno, což mu brání v dosažení správného místa v době zrání.

— Jak poznáte, že se těhotenství stalo mimoděložním?

— Projevuje se různými způsoby a v různou dobu. Někdy je velmi obtížné stanovit diagnózu. Mimoděložní těhotenství se dokonce nazývá opice všechna onemocnění, protože může simulovat jak zánětlivý proces, tak i menstruační nepravidelnosti. Nejčastěji se ve 3. až 6. týdnu těhotenství objevují bolesti různé intenzity v podbřišku. Na pozadí zpoždění se může objevit špinění. Nebo naopak žádné zpoždění není, menstruace začala, ale nemůže skončit. Během probíhajícího těhotenství se nemusí objevit žádné příznaky. Objevují se, když těhotenství začíná končit.

– Může to být nebezpečné?

– Ano. Existují dva možné scénáře:

1. Tubální potrat. Oplodněné vajíčko se oddělí, dojde k potratu, vejcovod se snaží oplodněné vajíčko vytlačit ven. Tento proces je doprovázen krvácením. Pokud je během děložního těhotenství potrat doprovázen krvácením ven, pak při tubálním potratu se krev dostane do břišní dutiny.
2. Živější klinický obraz je v případě prasklého vejcovodu. Oplodněné vajíčko se po uchycení na stěně vejcovodu změní, což může vést k jeho prasknutí. To je doprovázeno silnou bolestí a poměrně silným vnitřním krvácením.

Při velké ztrátě krve člověk pociťuje slabost a závratě. Pokud žena pocítí ostrý záchvat bolesti, zejména v kombinaci s malátností a problémy s menstruačním cyklem, je třeba okamžitě zavolat sanitku! Bohužel lidé stále umírají na vnitřní krvácení, a to i přesto, že žijeme ve velkoměstě. Buďte k sobě pozorní, může vám to zachránit život.

— Je mimoděložní těhotenství léčitelné?

– Samozřejmě. V zahraničí se používá metoda zavedení léku, který způsobuje smrt a lýzu (resorpci) oplodněného vajíčka. U nás se častěji používá chirurgický zákrok.

Pokud jde o těhotenství vejcovody, existují dvě možnosti. Pokud je vejcovod výrazně změněn, odstraní se spolu s oplodněným vajíčkem. Pokud je změna malá, je možný tzv. císařský řez vejcovody: odstraní se pouze oplodněné vajíčko. Tímto způsobem lze vejcovod zachránit.

V případě ovariálního těhotenství se odstraní pouze oplodněné vajíčko s částí vaječníku. Pokud je to možné, zdravá část vaječníku se ponechá.

V případě cervikálního těhotenství se odstraňuje celá děloha. Naštěstí je tento typ patologie extrémně vzácný.

— Jak se můžete chránit?

— Pokud se vám opozdil test a vy jste si udělala těhotenský test s pozitivním výsledkem, jděte k lékaři i tak. Pokud vás nic netrápí, můžete počkat pár týdnů. A pokud máte nějaké otázky, měli byste co nejdříve navštívit lékaře, abyste se ujistili, že je vše v pořádku. Lékař může stanovit diagnózu pomocí ultrazvuku, diagnostické laparoskopie a testů na hormon hCG, jehož hladina se během těhotenství zvyšuje. Domácí těhotenské testy mohou být pozitivní, negativní nebo problematické (jeden proužek je světlý, druhý bledý) v případě mimoděložního těhotenství.

Ženy, které prodělaly mimoděložní těhotenství, by se měly před plánováním dalšího těhotenství podrobit vyšetření a zkontrolovat průchodnost zbývajícího vejcovodu. Faktem je, že zánětlivé procesy jsou nejčastěji bilaterální. Pokud je vejcovod ucpaný, lékař okamžitě vydá doporučení. Není vždy možné obnovit průchodnost vejcovodu. Někdy je lepší jej odstranit a použít reprodukční technologie.