Dám o pomoc s diagnózou? Pododermatitida? 04. října 2018 – Zoovet Forum
Dobrý den! Žádám dermatologa, aby nám pomohl pochopit náš problém.
O psovi: kříženec, 6 let. Jí suché krmivo, nyní bez obilovin s krůtím masem. Datum posledního očkování 01.09.2018. Očkování byla Nobivac proti virózám, proti vzteklině – Defensor-3. Pes je sterilizovaný. V anamnéze bylo před 1 lety podezření na urolitiázu – úspěšně léčeno.
Náš problém: pár týdnů po očkování jsme si všimli, že psovi odpadává tlapka, všimli jsme si mírného zarudnutí mezi prsty.
16.08 šel k lékaři. Pes váží 22 kg.
Stížnost: olizuje si mezi prsty zadní LEVÉ tlapky.
Při vyšetření: první prst a meziprstní prostor jsou heteroperemické, s malým množstvím exsudátu. Byl odebrán seškrab k cytologii.
Cytologie: na kůži mezi prsty byla nalezena tyčinkovitá ++ a koková + bakteriální mikroflóra.
Účel: 1) léčba chlorhexidinem, 2) sprej Stop-svědění, 3) Sinulox 500 mg, 1 tableta 2krát denně – 5-10 dní.
Abych byl upřímný, báli jsme se podat takovou dávku Sinuloxu, ani v návodu toho moc neříká, takže jsme Sinulox dávali 250krát denně 2 mg po dobu 10 dnů. Tlapka byla ošetřena dle potřeby.
Po ukončení léčby zánět na levé zadní noze odezněl, ale objevil se na PRAVÉ zadní noze.
Pravou zadní tlapku jsme si ošetřili sami – Sinulox 250 mg, 1 tableta 2krát denně po dobu 10 dnů + léčba chlorhexidinem + gentamicinová mast.
09.09 jsme byli znovu u lékaře.
Stížnost: mezi prsty PRAVÉ PŘEDNÍ tlapky se objevil zánět.
Při vyšetření: zjištěn hnisavý zánět s odchlípnutím kousku zubní dřeně prstu. Byl odebrán seškrab k cytologickému vyšetření.
Cytologie: bakteriální koková mikroflóra, na zadní tlapce žádné tyčinkovité karcinomy.
Předpis: obnovit dříve předepsanou léčbu: Sinulox 500 mg 1 tableta 2krát denně po dobu až 20 dnů, Chlorhexidin, Stop-itch.
Brali jsme Sinulox 15 dní, zánět mezi prsty odešel, ale začali jsme si všímat, že si pes olizuje 5. prst na pravé přední tlapce.
23.09. září jsme znovu přišli na recepci.
Stížnost: zánět 5. prstu na pravé přední tlapce. Pes kulhá na pravou hrudní končetinu, prst je oteklý a zanícený. Pohmatání bylo provedeno bez bolesti. Diagnóza: pododermatitida.
Účel: v oblasti 5. prstu pravé tlapky byla provedena infiltrační blokáda: Baytril 5% 0 mg + Dexafort 5 mg + Novokain do 0 mg.
Provedli mi blokádu a poslali mě ke kožnímu lékaři.
Na schůzku jsme přišli 25.09. září. Pes váží 20 kg.
V této době se začaly objevovat rány na 5. prstu pravé tlapky.
Během vyšetření: provedena opakovaná blokáda: Baytril + Novokain (bez Dexafortu).
Účel: 1) léčba chlorhexidinem + levomekolem (do zahojení)
2) Prednisolon 5 mg podle následujícího režimu: 2 tablety 1krát denně po dobu 3 dnů, poté 2 tablety 1krát za 48 hodin ještě 5krát, poté 1 tableta 1krát za 48 hodin ještě 3krát.
A za týden proveďte obecnou analýzu moči, protože v anamnéze je urolitiáza.
Dnes se mi zahojily rány na 5. prstu pravé přední tlapky, ale zánět nezmizel, objevil se hnisavý výtok. Chlupy kolem prstu vypadly. Přikládám fotku.
Dnes plánuji další návštěvu lékaře, ale obávám se, že léčba může být špatná. Rád bych znal názor jiného lékaře, opravdu doufám ve vaši pomoc.
Řekněte mi prosím, jestli se s námi zachází správně?
Jak dlouho může pododermatitida trvat? A je diagnóza správná?
Mám obavy, že pes zhubl za měsíc 2 kg! To není normální. Krmivo jsme nezměnili (nyní bezobilné krmivo s krůtím masem). S čím by to mohlo souviset?
Doufám v rychlou odpověď!
Aktualizace. 03.10. Navštívili jsme lékaře.
Dle výsledků OAM: struvity ++++, koky ++++, hlen +++, pH 7.
Stav tlapky: zánět, hnisavá rána u kořene. Lékař řekl, že tkáň je natržená.
Účel: dle celkového rozboru moči: 1) Uro-Ursi, 1 kapsle 1krát denně – 14 dní.
2) Cefalexim 500 mg, 1 kapsle 2krát denně – 10 dní
3) Cyston 1 tableta 2krát denně – měsíc
4) krmivo Royal Canin Urunary S/O
Na tlapce: ošetření chlorhexidinem a mastí Leovmekol do zahojení.
Dnes byla rána ošetřena chlorhexidinem a nanesena gentamicinová mast (lékaři to nevadí). Večer ji prohlédli, vyteklo malé množství hnisu s krví a rána se otevřela – pořádná díra, je vidět i šlacha.
Řekněte mi, co bychom měli dělat? Měla by se rána zašít?
Prosím, pomozte nám uzdravit naši milovanou holčičku!