Diabetes 2. typu u psů – příčiny, příznaky, léčba

Ve veterinární praxi jsou některá onemocnění endokrinního systému zcela běžná. Stejně jako v humanitární medicíně je jejich diagnostika pracná a časově náročná, protože zpravidla chybí jasné symptomy a klinické příznaky.

Jedním z častých onemocnění endokrinního systému je cukrovka.

Klasifikace diabetes mellitus u zvířat je vypůjčena od lidí v závislosti na patofyziologických mechanismech a změnách, které vyvolávají v buňkách pankreatu.

K rozvoji diabetes mellitus 2. typu u psů (DM2) jsou predisponována plemena jako pudlové, jezevčíci, drahthaři, teriéři a špicové.

Co je diabetes mellitus?

Skupina endokrinních onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku absolutního nebo relativního (narušená interakce s cílovými buňkami) nedostatku hormonu inzulinu, což má za následek rozvoj hyperglykémie – trvalé zvýšení hladiny glukózy v krvi. Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem a porušením všech typů metabolismu: sacharidů, tuků, bílkovin, minerálů a vody-sůl. (Feldman E., Nelson R. Endokrinologie a reprodukce psů a koček. Moskva: Sofion, 2008).

Endokrinní slinivka se skládá z Langerhansových ostrůvků roztroušených po tkáni slinivky břišní. Ostrůvky se skládají ze 4 typů buněk, které se liší povahou barvení, morfologickou strukturou a hormonální produkcí a sekrecí.

Alfa buňky.
vylučují hormon glukagon.

Beta buňky.
vylučovat inzulín.

Delta buňky.
vylučují somatostatin.

F buňky
vylučují pankreatický polypeptid.

Poškození jedné z těchto buněčných struktur vede buď k nadbytku nebo nedostatku odpovídajícího hormonu v krvi.

Nejčastějším onemocněním endokrinního pankreatu je diabetes mellitus.

Stejně jako lidé, i psi trpí dvěma typy cukrovky.

1-typ SD: způsobeno kombinací genetické predispozice a autoimunitního poškození beta buněk, což vede k progresivnímu nedostatku inzulínu. Až do úplného zastavení jeho výroby.

2-typ SD: Charakterizováno inzulínovou rezistencí a dysfunkcí beta buněk.

U zdravých zvířat inzulin podporuje využití glukózy v tkáních, syntézu glukogonu, anabolismus a zachování tuků a bílkovin. Zároveň inhibuje reakce vedoucí ke vzniku glukózy z nesacharidových sloučenin, přeměně glukózy na glykogen, odbourávání tuků a syntéze ketolátek.

Jak inzulin funguje?

Potrava vstupující do těla se zpracovává na potravinové substráty včetně glukózy a po zvýšení hladiny glukózy v krvi se zvyšuje produkce inzulínu a jeho vstup do krve, čímž se snižuje hladina glukózy v krvi.

Nedostatek inzulínu může být dvou typů:

• absolutní – vytváří se málo inzulínu.
• relativní – tkáně jsou odolné vůči inzulínu.

Scénář pro rozvoj diabetu 2. typu u psů:

Zvýšení progesteronu v krvi zpětnovazebním systémem všech žláz s vnitřní sekrecí zvyšuje hladinu somatotropinu (růstového hormonu), který zvyšuje odolnost tkání vůči inzulínu a vzniká relativní nedostatek inzulínu ve tkáních.

V důsledku toho je v krvi neustále zvýšená hladina glukózy a mozek vysílá signál beta buňkám, aby zvýšily produkci inzulínu. Beta buňky nemohou dlouhodobě pracovat „na opotřebení“, zásoby se vyčerpávají, to vede k tzv. „usínání“ beta buněk a absolutnímu nedostatku inzulinu.

Druhý scénář pro rozvoj diabetu 2. typu u psů:

Na pozadí adrenální patologie (hyperadenokorticismus, Cushingův syndrom) se zvyšuje sekrece kortizolu, což zvyšuje odolnost tkání vůči inzulínu a také zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

V důsledku toho je v krvi neustále zvýšená hladina glukózy a mozek vysílá signál beta buňkám, aby zvýšily produkci inzulínu. Beta buňky nemohou dlouhodobě pracovat „na opotřebení“, zásoby se vyčerpávají, to vede k tzv. „usínání“ beta buněk a absolutnímu nedostatku inzulinu.

Hlavní predisponující faktory přispívající k rozvoji diabetu 2. typu:

• Obezita
• pankreatitida
• Dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy

Symptomy onemocnění

Normální hladina glukózy u psů je 4-8 mmol/l.

Diagnóza onemocnění.

Diagnóza diabetes mellitus se stanoví na základě příslušných klinických příznaků, tzn. polyurie (nadměrné močení), polydipsie (žízeň), polyfagie (zvýšená chuť k jídlu), snížení tělesné hmotnosti a přetrvávající glukosurie (glukóza v moči) a hyperglykémie (zvýšené hladiny glukózy v krvi).

Pro rychlé potvrzení diagnózy se změří koncentrace glukózy v krevní plazmě pomocí přenosného glukometru a obsah glukózy v moči se stanoví pomocí reaktivních testovacích proužků.

Pro stanovení diabetu 2. typu je důležité potvrdit přítomnost hyperglykémie a glykosurie, protože první umožňuje odlišit diabetes a primární renální glykosurii a druhá – diabetes a další příčiny hyperglykémie.

Když je u psů diagnostikován T2DM, doporučuje se důkladné posouzení celkového zdravotního stavu. Jeho účelem je identifikovat jakékoli onemocnění, které může způsobovat nebo přispívat k intoleranci sacharidů.

Minimální objem laboratorních testů

• obecný klinický krevní test.
• biochemický krevní test.
• krevní elektrolyty.
• Analýza moči.

Pokud je T2DM zjištěn u nekastrovaných fen, provádí se také test na stanovení koncentrace progesteronu v krvi.

U kastrovaných zvířat a samců test na kortizol.

Ultrazvuková diagnostika dutiny břišní se provádí k detekci pankreatitidy, adrenomegalie, pyometry, patologických změn v játrech a močovém systému.

Léčba T2DM

Hlavním cílem terapie je eliminovat klinické příznaky zaznamenané majitelem zvířete. Přetrvávání klinických příznaků a rozvoj chronických komplikací souvisí se závažností a délkou onemocnění.

U psů s T2DM je toho dosaženo adekvátní inzulínovou terapií, dietou a dávkovaným cvičením.

Autoři článku: veterináři z GVLDT č. 1 Balashova Tatyana Alekseevna a Zaitsev Kirill Vitalievich.

Jakékoli kopírování materiálu je možné pouze se souhlasem administrace kliniky GVLDC č. 1 s uvedením autorství a odkazem na původní článek.