Fistula močového měchýře – definice, klasifikace, příčiny vzniku – léčba píštěle močového měchýře ve Výzkumném ústavu pojmenovaném N. A. Lopatkina.

Fistula močového měchýře je vytvořený trakt, který spojuje močový měchýř s blízkými orgány (vagina nebo střeva) a kůží. Jedná se o patologický stav, který je charakterizován pravidelným uvolňováním moči do komunikujícího orgánu a neustále se opakujícími infekčními procesy močového měchýře, močovodu a močové trubice. Genitourinární píštěle se vyznačují dlouhým průběhem, negativně ovlivňují fyzický a psycho-emocionální stav pacienta, vedou k invaliditě a vyvolávají problémy ve fungování střev a genitourinárního systému.

Fistula močového měchýře se může vyvinout z různých důvodů a klasifikace onemocnění závisí na tom:

• Porodnické píštěle močového měchýře. Mají výhradně traumatický charakter a mohou se tvořit na pozadí komplikovaného porodu, operací z gynekologické indikace, aplikace porodnických kleští během porodu nebo vnitřních ruptur.
• Chirurgický. Fistula močového měchýře se může vytvořit v důsledku operací prováděných na orgánech močového a reprodukčního systému. A provokujícími faktory takové komplikace jsou komprese orgánů, příliš dlouhé držení svorek na orgánových tkáních. Příčinou chirurgické genitourinární píštěle je zhoršený průtok krve v tkáních a jejich nekróza. Mohou se objevit v prvních hodinách pooperačního období nebo být pozdní komplikací.
• Traumatický. Tato skupina zahrnuje jakoukoli píštěl močového měchýře, pokud je vytvořena v důsledku traumatu, ale nikoli operace nebo lékařské manipulace.
• Zánětlivé. Pokud má onemocnění močového měchýře zánětlivé, infekční povahy dlouhý průběh a jeho léčba není prováděna ve správném množství, pak se v důsledku strukturálních změn v tkáních v patologickém ohnisku vytvoří píštěl.
• Postradiační. Viz komplikace radiační terapie, která je předepsána jako léčba maligního novotvaru diagnostikovaného v pánevních orgánech. Tento typ píštěle močového měchýře se může vytvořit ihned po ukončení terapie nebo jako pozdní komplikace.

Fistula močového měchýře je také klasifikována podle kombinací cest: veziko-genitální, uretro-vaginální, veziko-uretrální a další. Samostatně se uvažuje vnitřní (píštěl z močového měchýře má vývod do dutiny břišní), vnější (píštěl zasahuje až ke kůži) a kombinované.

Existují také vrozené a získané píštěle močového měchýře. První z nich jsou malformací nitroděložního vývoje plodu – dochází k neúplnému srůstu močového vývodu.

Příznaky píštěle močového měchýře u žen a mužů

Fistula močového měchýře má poměrně jasný klinický obraz a příznaky závisí na tom, jaký typ onemocnění se vyvíjí:

• Venkovnípíštěl močového měchýře. Diagnostikují se velmi snadno, protože výstupní otvor je na kůži – je viditelný i pro samotného pacienta. Kolem vývodu se nutně vyvíjí zánětlivý proces s odpovídajícími příznaky: kůže zčervená, je horká na dotek a bolestivá při palpaci. Pokud je vnější píštěl močového měchýře dlouhá a tortuozita, pak se zánětlivý proces šíří do okolních tkání, což je doprovázeno tvorbou abscesů a flegmonů s hnisavými dutinami.
• Vesicovaginální. Taková píštěl v močovém měchýři se tvoří u žen, jejími příznaky jsou neustálý tekutý výtok z pochvy, chronická cystitida (zánět močového měchýře), kolpitida (zánět pochvy) a cervikální eroze. Příznaky píštěle v močovém měchýři u žen zahrnují menstruační nepravidelnosti a úplnou nebo částečnou absenci močení v důsledku úniku moči přes vagínu.
• Vesico-adnexa. Takové píštěle v močovém měchýři se tvoří u ženy, příznaky jsou silná bolest, závažné známky intoxikace (nevolnost, zvracení, závratě, dysfunkce střev). Tato píštěl močového měchýře se vyvíjí rychle, příznaky jsou vždy intenzivní a to vyžaduje okamžitou léčbu v nemocničním prostředí.
• Vesicointestinální. Tento typ píštěle močového měchýře se vyskytuje u mužů a žen a projevuje se výtokem z konečníku (tenký, vodnatý), častým močením s bolestí, přítomností částic výkalů v moči a neustálými infekcemi močového měchýře.

Fistula močového měchýře u mužů a žen má pouze závažné příznaky, což velmi usnadňuje diagnostiku. Ve Výzkumném ústavu urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po. N.A. Lopatkin provádí úplné vyšetření a teprve poté je předepsána léčba – to je nezbytné pro pozitivní dynamiku a prevenci invalidity pacienta.

Diagnostika a léčba píštěle močového měchýře

Fistula v močovém měchýři u žen je diagnostikována nejen podle příznaků, ale také při standardním gynekologickém vyšetření. Pokud jsou průchody malé, jsou diagnostikovány viditelným únikem moči do pochvy a při vyšetření pomocí specula je viditelná velká píštěl močového měchýře. Fistuly močového měchýře u mužů a žen jsou také diagnostikovány pomocí:

• laboratorní testy vaginálního nebo análního výtoku;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• sigmoidoskopie – diagnostikuje se píštěl močového měchýře s vývodem do střevního traktu.

Pokud se potvrdí diagnóza „píštěl močového měchýře“, lékař předepíše fistulografii – metodu kontrastního výzkumu, která je nezbytná k objasnění velikosti výstupu a délky píštěle močového měchýře u mužů a žen. Při podezření na maligní proces bude nutná biopsie – odebrání fragmentu patologicky změněné tkáně k dalšímu histologickému vyšetření v laboratoři.

Léčba ve Výzkumném ústavu urologie, urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po. N.A. Lopatkina je jmenována individuálně. Pokud je diagnostikována malá píštěl močového měchýře, lékaři se snaží dosáhnout zotavení konzervativní terapií. Léčba zahrnuje:

• instalace Foleyho katétru;
• předepisování antibakteriálních léků;
• použití uroseptik;
• pravidelné umístění tamponů s mastmi do pochvy u žen.

Tato léčba píštěle močového měchýře dává pozitivní výsledky pouze u 3 % pacientů. Lékaři neustále sledují stav pacienta a pokud se píštěl močového měchýře neuzavře do 2 měsíců, uchýlí se k chirurgickému zákroku.

Fistuloplastika je chirurgický způsob léčby, kdy je píštěl močového měchýře zcela sešita. Nejprve se ošetří zánět (pokud existuje), poté chirurg vyřízne veškerou tkáň se strukturálními změnami v oblasti patologického průběhu. Operace pro léčbu píštěle močového měchýře u mužů se provádí pomocí přístupu přes perineum nebo lze použít transvaginální (u žen).

Operace pro léčbu píštěle močového měchýře ve Výzkumném ústavu urologie a intervenční radiologie pojmenované po. N.A. Lopatkinova operace se provádí minimálně invazivní metodou, takže pooperační období je krátké. Pacient je propuštěn k další ambulantní léčbě, která v případě potřeby zahrnuje užívání antibakteriálních léků a léků proti bolesti. Pacient dostává standardní doporučení – snížit nebo omezit fyzickou aktivitu, absolvovat pravidelná kontrolní vyšetření v ambulanci.

Fistula močového měchýře má příznivou prognózu, pokud je léčba zahájena včas a vyskytuje se v klinickém prostředí. Po úplném uzdravení se pacient může vrátit do plnohodnotného aktivního života, stačí mu absolvovat preventivní prohlídky u urologa a dodržovat všechna jeho doporučení.

Pobočky a oddělení, kde se léčí píštěl močového měchýře

MRRC pojmenované po. A.F. Tsyba

• Oddělení léčby radiačních poranění, přednosta – kandidát lékařských věd V.A. Korotkov

Pokud jste se právě nedávno stali majitelem dospělého psa nebo jste si právě pořídili štěně, měli byste vědět o nemocech, kterými může váš mazlíček trpět. Z tohoto článku se dozvíte o tak závažném onemocnění, jako je píštěl: jaké jsou předpoklady pro jeho vzhled, co je třeba udělat jako první, když je detekováno, jaké léky budou potřeba atd.

Přehled

Fistula je často zaměňována s abscesem. Je však mnohem nebezpečnější. Jeho klinické projevy jsou následující.

• Postižená oblast se objeví na těle zvířete v důsledku poranění psa, méně často v důsledku infekční léze potních žláz;
• Z této oblasti se uvolňuje hnis.
• Otvor je poměrně hluboký, pokud je lokalizován v oblasti ústní dutiny, může být průchozí.

Přítomnost kanálku, který spojuje povrch těla a jeho dutiny, je pro vašeho mazlíčka životu nebezpečná. Infekce se spolu s hnisem rychle šíří kolem píštěle a situaci zhoršuje. To může vést k sepsi a v extrémních případech i smrti. Proto byste neměli otálet s návštěvou veterináře a zahájením léčby.

Místa původu

Existují dvě formy píštěle – vrozená a získaná. První je poměrně vzácný a je zjištěn již při narození štěněte. Získaná forma onemocnění se zase vyskytuje v důsledku probíhajících zánětlivých procesů. Nejčastěji se nachází v následujících oblastech těla.

1. V blízkosti análních žláz je pro vašeho mazlíčka jedno z nejbolestivějších míst, protože Fistula ztěžuje plnění přirozených potřeb a činí proces co nejbolestivějším.
2. Na tlapkách: při procházkách může pes poškodit tlapku ostrým předmětem, což vede ke vzniku píštěle.
3. Na břiše. Tento případ je nejnebezpečnější: blízkost otevřené rány k břišním orgánům může vést ke smrti zvířete v důsledku infekce.
4. Na obličeji (zejména na tvářích). Taková lokalizace může naznačovat špatnou ústní hygienu nebo poranění.

Léčba

Bohužel domácí léčba tak závažného onemocnění je nejen neúčinná, ale může vést až k úmrtí vašeho přítele na infekci. Jakmile proto objevíte otevřenou hlubokou ránu s nepříjemným zápachem a kolem ní vypadávající chlupy, urychleně vezměte zvíře k veterináři. V tomto případě může pomoci pouze kvalifikovaný odborník a s největší pravděpodobností bude vyžadován chirurgický zákrok. Konzervativní metody lze použít pouze k léčbě mikroskopických píštělí.

Po samotné operaci k odstranění píštěle a aplikaci stehů lékař předepisuje průběh léků, který zahrnuje antibiotika a protizánětlivé léky. Navíc je nutné omezit možnost vytahování stehů se zuby (k tomu se používají speciální límce).

Pro prevenci

Infekci je snazší předcházet, než řešit její následky. Následující produkty vám pomohou s péčí o vašeho mazlíčka.

• Vodítko a náhubek. Psa musíte umět ovládat, aby se nepral s jinými zvířaty nebo si nepořezal tlapky o ostré sklo a jiné předměty. Koneckonců, jak bylo uvedeno dříve, to je to, co vede k tvorbě abscesů na tlapkách a tvářích. Pro malého psa stačí jen vodítko.
• Zubní gely a pasty. Ústní hygiena je hlavním způsobem ochrany před výskytem bolestivých útvarů na obličeji. Musíte svému mazlíčkovi pomáhat a pravidelně mu čistit zuby.
• Zubní kartáčky jsou nezbytné pro hygienické postupy.

Léčba a zotavení

Přestože se většina abscesů odstraňuje chirurgicky, malé lze odstranit konzervativními metodami. Například pomocí Road Balm č. 6, který je speciálně navržen pro hojení vředů, abscesů, dermatitid, píštělí a ran jiného původu.

Je důležité, abyste bez předchozí konzultace s odborníkem nemohli používat antibiotika, antihistaminika a další léky z humánní lékárny. Některé léky používané a lidmi snadno tolerované mohou zvířeti způsobit nenapravitelné škody.

Závěr

Pamatujte, že pořízení psa je důležitý a zodpovědný krok, který radikálně změní váš život. Je potřeba si uvědomit, že mazlíčci mohou stejně jako jejich majitelé onemocnět a je potřeba se o ně starat.

Pokud zaznamenáte změny v chování svého psa, nedostatek chuti k jídlu nebo jakékoli rány, neváhejte kontaktovat svého veterináře. To pomůže udržet vašeho mazlíčka zdravého a živého.

Shromáždili jsme oblíbené produkty, které udrží vašeho mazlíčka zdravé.