Fistula konečníku (pararektální fistula): příčiny, příznaky, metody léčby

Rektální píštěl je patologie, která je hnisavým kanálem, který obklopuje konečník. Tento jev je velmi nepříjemný, může být doprovázen výraznou bolestí a nepohodlím a ve zvláště pokročilých případech hnisavým a krvavým výtokem.

Nejdůležitější nebezpečí píštěle je v tom, že se může stát chronickou a způsobit druhotné změny, postupnou destrukci sliznic, svalů a podkoží.

Co je to rektální píštěl?

Fistula v konečníku je nebezpečný jev, který by nikdy neměl být ignorován. Lze ji léčit pouze chirurgicky: konzervativní metody nedávají žádný pozitivní účinek. Ohroženi jsou pacienti, kteří trpí akutní paraproktitidou. Nemoc je vysilující, vyčerpává pacienta. Pokud odmítnete léčbu nebo se pokusíte vyléčit patologii pomocí tradičních metod, následky mohou být velmi strašné.

Jaké je nebezpečí rektální píštěle?

Anální píštěl výrazně zhoršuje kvalitu života člověka. Velmi nepříjemné jsou pro pacienta bolesti, svědění, podráždění sliznice a kůže, potíže s vyprazdňováním a močením, špinění. Ale hlavním nebezpečím píštěle není neustálé nepohodlí, ale možné komplikace.

Uvádíme nejběžnější a nejnebezpečnější z nich:

• Deformace svalů análního perinea a svěrače.
• Procesy jizvy postihující konečník.
• Vzhled hnisavých dutin v měkkých tkáních.

To je důležité!
V některých případech může patologický stav vést k sepsi. Ještě vzácněji se může stát zhoubným, degenerovat do zhoubného nádoru. Přestože se jedná o ojedinělé případy, není třeba problém zanedbávat: pokud máte příznaky svědčící pro toto onemocnění, určitě navštivte proktologa.

Co způsobuje píštěl konečníku?

Anální píštěl se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří mají chronická gastrointestinální onemocnění, včetně akutní paraproktitidy, zánětu stěn konečníku v důsledku infekce. Ti, kteří trpí:

• Crohnova nemoc;
• porodní poranění;
• pohlavně přenosné nemoci;
• pooperační komplikace.

Při paraproktitidě vedoucí k vytvoření píštěle zánět postihuje anální žlázy a krypty. Pod vlivem zánětlivého procesu se tam aktivně množí bakterie.

Dávejte pozor!
Doprovodné faktory, které mohou v budoucnu vést ke vzniku píštěle, jsou často spojeny s místními poruchami krevního oběhu, například se sedavým způsobem života. Trauma anální oblasti, zanedbávání pečlivé intimní hygieny a anální trhliny také vedou k patologii.

Příznaky anální píštěle

Příznaky rektální píštěle lze rozdělit na obecné a specifické. Mezi specifické příznaky patří bolest v konečníku. Tam je vidět otvor, ze kterého vytéká hnisavý obsah. Tento jev je doprovázen svěděním, podrážděním kůže perinea a hýždí a výrazným zápachem.

Nejzřetelnější známky rektální píštěle:

• Silné nepohodlí a silná bolest v řiti, se zvláště nepříjemnými pocity vyskytujícími se podél délky kanálu.
• Zarudnutí a zjevné podráždění tkání v oblasti svěrače.
• Zpožděné močení a defekace.
• Silné zarudnutí a otok v oblasti patologie.
• Stopy hnisu a krve na spodním prádle.

Fyziologické změny mohou také naznačovat přítomnost patologie. Mimochodem, ne všichni lidé, kteří vyhledávají lékařskou pomoc, pociťují silnou bolest. Někteří nezaznamenají žádné zvláštní projevy onemocnění nebo pociťují mírné nepohodlí v konečníku. To však neznamená, že patologie je bezpečná. Mezi běžné příznaky patří horečka, zimnice, svalová slabost a intoxikace.

Typy rektálních píštělí

Fistuly lze rozdělit do 3 širokých kategorií:

• Plný. Otevírají se na sliznici konečníku, s jedním nebo více otvory v kůži.
• Neúplné – otevřené pouze na sliznici nebo pouze na kůži.
• Vnitřní. Skládají se ze dvou otvorů ústících do lumen konečníku.

Fistuly se také liší stádiem onemocnění, lokalizací, sklonem k malignitě a dalšími parametry.

Diagnóza rektální píštěle

Diagnostika perirektální píštěle není obtížná. Budete muset být vyšetřeni proktologem. Specialista vyšetří a prohmatá. Je velmi důležité co nejpřesněji určit dráhu píštěle. Pokud je pacientkou žena, je nutné zjistit, zda píštěl komunikuje s pochvou.

• digitální a zrcadlové vyšetření konečníku;
• Ultrazvuk
• CT
• MRI

Zvláště důležitý je transrektální ultrazvuk, který pomůže posoudit umístění, strukturu a délku píštěle. Je také nutné provést všechny laboratorní testy, i když je operace k odstranění píštěle naléhavá, protože je důležité přesně zjistit příčinu jevu a přijmout opatření.

Co se stane, když se neléčí rektální píštěl

Léčba anální píštěle by měla být povinná! Pokud se patologie vyvíjí po dlouhou dobu, stává se komplikovanou. I když se píštěl otevře sama nebo ji otevře odborník, jen dočasně zmírní příznaky. Pokud se operace neprovede, píštěle se budou opakovat a zhorší prognózu vyléčení. Často komplikované píštěle jsou doprovázeny sekundárními funkčními změnami, bolestivými jizvami a dalšími nepříjemnými jevy.

Zvláště nepříjemná je chronická píštěl v konečníku, která je doprovázena:

• výskyt nových ložisek zánětu;
• těžký zánět svěrače;
• komplikace, včetně anální inkontinence.

Pacient se také necítí dobře. Nezapomeňte, že píštěl, která se po dlouhou dobu neléčí, se často mění v pektenózu a způsobuje svému majiteli vážné nepohodlí.

Jak odstranit rektální píštěl

Operace odstranění rektální píštěle je nejšetrnější, minimálně invazivní operace, která se provádí v celkové anestezii nebo v lokální anestezii.

Intervenci provádí proktolog. Připomeňme, že proktologie v Dněpru je na vysoké úrovni, zejména na klinice Garvis. Naši specialisté mají bohaté pozitivní zkušenosti s chirurgickou léčbou anální píštěle a dalších proktologických problémů, takže léčba proběhne bez komplikací a s minimem diskomfortu. Po operaci budete muset strávit několik dní v nemocnici. Tam bude váš stav sledovat zkušený ošetřující lékař a pozorný ošetřující personál.

Mnoho lidí se obává odpovědi na otázku: mohou po odstranění anální píštěle nastat komplikace? Pokud zákrok provedl zkušený lékař, je riziko komplikací minimální. Musíte však přísně dodržovat doporučení odborníka, změnit svůj životní styl a pečlivě sledovat své zdraví.

Dieta pro rektální píštěl

Po operaci je důležité dodržovat dietu a pitný režim. Denně je vhodné vypít alespoň 2,5 litru čisté tekutiny. V prvních dnech po operaci můžete jíst: krupicovou kaši, dušené kotlety, vařené ryby. Poté se strava doplňuje pečenými jablky a kysanými mléčnými výrobky.

Jakého jídla se budete muset v budoucnu vzdát?

• Všechny produkty, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu.
• Mastná, smažená, slaná, uzená jídla.
• Sycené a příliš sladké nápoje.

Faktem je, že všechny tyto produkty negativně ovlivňují střeva a vyvolávají zánětlivý proces, takže aby se zabránilo relapsům, měla by být základem stravy terapeutická strava. Lékař také předepíše antibakteriální terapii, léky a doplňky stravy, které zlepšují funkci střev.

Prevence rektální píštěle

Neexistují žádné specifické metody, které by v budoucnu zabránily vzniku rektální píštěle. Existují však obecná doporučení, která výrazně zlepšují prognózu:

• vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály;
• pravidelné preventivní prohlídky u proktologa a gastroenterologa;
• mírná fyzická aktivita;
• odmítání špatných návyků.

Dávejte pozor!
Je důležité sledovat stolici, protože pravidelně se vyskytující průjem a dlouhotrvající zácpa vyvolávají recidivu píštěle, protože stimulují zánětlivý proces a mikrotrauma střevní sliznice. Požádejte proto odborníka, aby vybral účinné metody, které pomohou vyhnout se gastrointestinálním poruchám.

Pamatujte, že rektální píštěl je vysoce léčitelná. Nejlepší, co můžete udělat, je domluvit si schůzku s chirurgem v Dněpru a zbavit se patologie, která vám navždy zatemní život!