Hlavní veterinární oddělení Kabinetu ministrů Republiky Tatarstán
Skot je v zóně maximálního rizika. Naši odborníci hovoří o zjevných i skrytých faktorech přispívajících ke vzniku klostridiózy, stejně jako o preventivních opatřeních a perspektivách léčby.
Zvýšení produkce mléka a masa skotu je jedním z hlavních úkolů, kterým dnes čelí živočišná výroba. To je nezbytné jak pro dosažení potravinové bezpečnosti země, tak pro realizaci exportního potenciálu. Některé faktory však brání dosažení vysoké mléčné a masné produktivity skotu, jakož i cílových ukazatelů. Mezi ně patří stádní choroby, které vedou k výrobním a ekonomickým ztrátám. Výrazným příkladem je klostridióza: komplex infekčních onemocnění způsobených sporutvornými grampozitivními bakteriemi rodu Clostridium. Podle Natálie Bezborodovové, PhD. veterinárních věd, vedoucí výzkumné pracovnice na Oddělení genomického výzkumu a šlechtění zvířat v Uralském federálním agrárním výzkumném centru Uralské pobočky Ruské akademie věd (UrFAR UB RAS), dnes věda zná více než 200 druhů bakterií patřících do tohoto rodu. Nejvyšší patogenitu a toxicitu vykazují C. perfringens, C. botulinum, C. haemolyticum, C. novyi, C. septicum, C. histolyticum, C. sordellii, C. chauvoei a C. tetani.
„Nejnebezpečnější klostridiózy u skotu jsou emfyzematózní karbunkul, maligní edém, tetanus, botulismus, anaerobní a hemoragická enterotoxémie telat a nekrotizující enteritida,“ vyjmenovává vědec.
Všechny klostridiózy jsou zpravidla provázeny těžkou intoxikací, jsou charakterizovány akutním/superakutním průběhem a náhlou smrtí zvířat. Ale asi před 10 lety byla zaznamenána chronická forma onemocnění. „Její klinické příznaky jsou částečná paréza ocasu a zadních končetin, nehojící se rány na kůži a neustálá žízeň. Podle našich pozorování je dnes chronická klostridióza, proti které se vyvíjí akutní forma onemocnění, přítomna přibližně v 90 % chovů hospodářských zvířat,“ říká Alexander Brylin, kandidát veterinárních věd, generální ředitel Provet LLC.
Situaci komplikuje skutečnost, že klostridie jsou pokryty hustou spórovou membránou, která je chrání před vnějšími faktory. Díky tomu dobře snášejí teploty pod nulou a působení chemikálií a aktivně se množí ve vysoké vlhkosti v prostředí bez kyslíku. Klostridie jsou všudypřítomné v životním prostředí. „Tyto bakterie se nacházejí ve vodě, půdě, krmivu a krmivu, čerstvě posečené trávě, podestýlce a výkalech.“ A také saprofytické typy klostridií se přenášejí z matky na tele mlékem,“ uvádí Alexander Brylin.
Klostridie není třeba démonizovat, protože ve většině případů jde o zástupce normální mikroflóry trávicího traktu nejen zvířat, ale i lidí. Onemocnění se rozvine pouze tehdy, když bakterie začnou produkovat toxiny. Ale v jakých případech se to děje? „Jedním z důvodů rozvoje klostridiózy jsou rány: stávají se vstupní branou pro infekci. Jakmile jsou v nich, spory se přemění na vegetativní formu, množí se a začnou produkovat toxiny,“ říká Alexander Brylin.
„Porodní poranění, nedodržování pravidel pro péči o kopyta skotu, vysoká míra zranění v podnicích a porušování veterinárních a hygienických norem vedou k rozvoji traumatických nebo ranných infekcí u zvířat,“ pokračuje Natalya Bezborodová. – Patří sem tetanus, emkar, maligní otoky. Infekce traumatického původu jsou zaznamenány zřídka, ale jsou doprovázeny vysokou úmrtností a způsobují obrovské ekonomické škody.“ Velkou pozornost je tedy třeba věnovat veterinárním a hygienickým opatřením – hygieně stáda a ošetřování ran a také likvidaci mrtvol zvířat uhynulých na klostridiózu.
Příčinou rozvoje nutriční neboli krmné klostridiózy jsou změny ve stravě. V některých případech způsobují aktivaci bakterií a jejich produkci toxinů, varuje generální ředitel Provet LLC. V důsledku toho se u zvířat vyvine botulismus a enterotoxémie. Mezi rizikové faktory patří změna potravy, přejídání a zvýšení množství bílkovin vstupujících do tenkého střeva, kde se stávají živným substrátem pro klostridie.
Dalším důvodem je silná kontaminace krmiva půdou. „Při sekání čerstvé trávy může sekačka nabrat půdu, která obsahuje spory klostridií. Jiná situace je, když traktor přijede ze závětrné strany a na trávu při sečení dopadají drobné částečky zeminy obsahující spory. Požíráním zelené hmoty tak zvířata dostávají další dávku bakterií, což může vést k rozvoji klostridiózy,“ říká odborník.
Prevence klostridiózy spočívá především v adekvátním řízení krmení, říká Evgenia Shilova, doktorka veterinárních věd, vedoucí výzkumná pracovnice Laboratoře virových chorob zvířat Výzkumného centra Urfa v Uralské pobočce Ruské akademie věd. Jedná se o komplexní práci, která zahrnuje použití správně fermentovaného krmiva s vhodnou délkou vlákniny, probiotiky, udržení zdravé mikroflóry a prevenci acidózy.
Mykotoxiny po celý rok
Nejen stres však přispívá ke snížení obranyschopnosti organismu a odolnosti vůči klostridiím. Velké nebezpečí představují mykotoxiny, sekundární metabolity produkované mikroskopickými plísněmi. Alexander Brylin připomíná, že se nacházejí téměř ve všech druzích krmiv, které tvoří základ stravy skotu: krmné obilí, siláž, seno, krmné směsi.
Dlouhou dobu se věřilo, že kravský bachor dokáže neutralizovat jakékoli mykotoxiny. Ale studie provedené v roce 2000 ukázaly, že skot je ještě náchylnější k určitým skupinám metabolitů než prasata. A často si bachor s množstvím mykotoxinů, které se do něj dostávají, prostě nedokáže vyrovnat.
„Mykotoxikóza je problém, který je aktuální po celý rok. Ale určitá sezónnost je pro něj přece jen charakteristická: projevuje se zejména v zimě a na jaře, kdy krmivo ztrácí čerstvost v důsledku nevhodného skladování nebo přípravy,“ vysvětluje odborník.
Adsorbenty jsou léky, které se přidávají do krmiva k prevenci mykotoxikózy. Skutečně účinné jsou ale pouze v případě aflatoxinů. Pokud mluvíme o fumonisinu, zearalenonu, ochratoxinu, deoxynivalenolu (DON), T-2 toxinu a dalších nepolárních mykotoxinech, pak organické a minerální adsorbenty nejsou dostatečně účinné.
„Na Mezinárodním fóru o mykotoxinech, které se konalo v lednu 2020 v Bangkoku, byla biotransformace uznána za jediný účinný způsob boje proti nepolárním mykotoxinům,“ pokračuje Alexander Brylin. – Tato metoda je základem působení eliminátoru mykotoxinů Elitox. Díky kombinovanému složení lék neutralizuje a adsorbuje všechny nepolární a polární mykotoxiny. Tento proces navíc začíná v dutině ústní, kdy je potrava navlhčena slinami zvířete. Eliminátor má navíc hepatoprotektivní účinek a obnovuje imunitu potlačenou mykotoxiny.“
Faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost vzniku klostridiózy, ale podle Alexandra Brylina se v praxi téměř nikdy nebere v úvahu, jsou virová onemocnění skotu: infekční rhinotracheitida (IRT), virový průjem (VD), parainfluenza-3. Jejich patogeny jsou silná imunosupresiva a k prevenci nemocí se používají vakcíny. Jejich výběru je ale třeba věnovat velkou pozornost, trvá na tom odborník: „I atenuované vakcinační kmeny virů RTI a VD mohou způsobit imunosupresi. Na pozadí chronické klostridiózy, intoxikace mykotoxiny či jiných faktorů se oslabené živé kmeny mohou stát spouštěčem výskytu akutní klostridiózy. Kromě toho je třeba připomenout, že původcem RTI je herpes virus. Jakmile se dostane do těla spolu s živou vakcínou, pronikne do nervových ganglií a zůstane tam navždy, čímž se zvíře stane celoživotním nosičem viru. Ve stresových situacích se herpes virus aktivuje a způsobí lehké onemocnění, často nepozorovatelné, ale se zvýšením teploty. To slouží jako imunosupresivní faktor a vede ke snížení produkce mléka o 2–3 litry denně u krav po dobu 5–7 dnů nebo ke snížení přírůstku hmotnosti u telat.“
Alexander Brylin tedy doporučuje použití moderních inaktivovaných léků. Nezpůsobují imunosupresi, nesnižují produkci mléka zvířat a nevedou ke snížení přírůstku hmotnosti. Navíc je lze použít u březích zvířat a telat od dvou týdnů věku.
„Jsou však obtížné situace, ve kterých inaktivované vakcíny nemusí zvládnout své úkoly. V takových případech je nutné použít živé vakcíny. Jak se vyhnout negativním důsledkům? Poměrně nedávno byla vytvořena zásadně nová vakcína k prevenci RTI. Živému viru, který obsahuje, byl odstraněn gen zodpovědný za vstup do nervových ganglií. Protilátky, které se vytvářejí v důsledku použití této vakcíny, zcela zničí herpes virus. Zvíře proti němu získává imunitu, ale nestává se přenašečem,“ vysvětluje náš spolubesedník.
Vakcína se liší od vakcíny
Očkování je jedním ze způsobů prevence a kontroly klostridiové infekce. Podle Evgenia Shilova existuje široká škála léků, které obsahují bakteriny, toxoidy nebo směs bakterinů a toxoidu. „Je třeba mít na paměti, že jednorázová imunizace většinou léků neposkytuje vysokou úroveň ochrany, a proto musí být doprovázena posilovací dávkou, která by měla být podána po 3–6 týdnech. Vakcinace mladých zvířat však neposkytuje dostatečný ochranný účinek, dokud nedosáhnou věku 1–2 měsíců. Většina vakcinačních strategií se tedy zaměřuje na březí krávu, takže kolostrální imunita je přenesena na novorozence prostřednictvím kolostra,“ říká.
Evgenia Shilova zároveň připomíná, že vakcinační strategie by měla zohledňovat spektrum patogenů cirkulujících ve stádě. Ale i při dodržování všech doporučení vědců můžete získat negativní výsledek. „A po vakcinaci v některých stádech se pravidelně objevují problémy spojené s typy nebo druhy klostridií, které nejsou obsaženy v polyvalentních vakcínách,“ varuje náš partner.
Podle Alexandra Brylina je moderním programem boje proti klostridióze vyvinutí intenzivní specifické imunity u zvířete. Ale protože různé typy klostridií jsou původci zásadně odlišných onemocnění, nejlepší výsledky jsou zajištěny použitím asociovaných a polyvalentních vakcín.
„Jak ukazuje praxe, zvířata špatně snášejí vakcíny založené na usmrcených bakteriálních buňkách. Po několik dní mohou zažívat depresivní stav, zatímco dojivost se může snížit o 2–4 litry denně. Korpuskulární vakcíny navíc vedou k tvorbě protilátek proti samotným bakteriím, a nikoli proti toxinům, které jsou hlavní příčinou rozvoje klostridiózy. V souladu s tím se imunitní odpověď na toxiny také vyvíjí podle reziduálního principu, nelze ji standardizovat,“ vysvětluje náš partner.
Z tohoto důvodu musí vakcíny proti klostridióze podle požadavků Evropského lékopisu obsahovat čištěné inaktivované toxiny – toxoidy – v určitých koncentracích. Jednak jsou namířeny proti hlavním patogenům klostridiózy. Na druhou stranu nemají vedlejší účinky a nesnižují mléčnou a masnou užitkovost zvířat.
Terapie: čím dříve, tím lépe
Co ale dělat, když už je zvíře nemocné? Za prvé, říká Natalya Bezborodova, by měl být izolován od zbytku dobytka, umístěn v samostatném stání a vytvořen co nejpohodlnější životní podmínky. V případě alimentární klostridiózy je předepsán půst s následnou dietou. Dále je nutné zvířeti podávat adstringenty, sorbenty a probiotika.
V tématu pokračuje Evgenia Shilova. „Pro tetanus a botulismus byly vyvinuty specifické toxoidy a antitoxická séra. V časných stadiích maligního edému a emfyzematózního karbunkulu lze parenterálně ve vysokých dávkách použít penicilinová a tetracyklinová antibiotika nebo širokospektrá antimikrobiální látky. Kromě toho se doporučuje používat nesteroidní protizánětlivé léky. Lokální léčba zahrnuje také chirurgické naříznutí kůže a fascie pro drenáž. A u enterotoxémie hraje prim korekce elektrolytové rovnováhy a detoxikační terapie,“ vyjmenovává možné léčebné metody.
Účinnost terapie přímo závisí na tom, jak rychle byla přijata opatření. „Léčba klostridiózy může být neúčinná, zvláště když se uvolní značné množství exotoxinů,“ shrnuje vědec.
Luzhetskaya A.I., veterinární terapeutka. Veterinární klinika neurologie, traumatologie a intenzivní péče, Petrohrad.
Pacient
Plemeno: Labrador, věk – 1 rok 10 měsíců
Hlavní stížnosti: postupné hubnutí, průjem po dobu tří týdnů.
Anamnéza života: žije v bytě, očkovaná, poslední ošetření helmintů provedeno před 6 měsíci, krmeno komerčním krmivem.
Historie nemoci: před dvěma měsíci jsme byli po 3 týdnech průjmu na externí ambulanci. Na doporučení veterináře byl během tohoto období zvířeti podáván biseptol a no-shpu, prednisolon. Pravidelně nebyla žádná chuť k jídlu a po jídle nebo pití se objevilo zvracení. Začal jsem hubnout, za poslední měsíc jsem zhubl asi 7 kg.
Podle výsledků dříve provedených laboratorních testů byla zaznamenána přítomnost hypoalbuminémie a mírné zvýšení hladiny transamináz a leukocytů.
Momentálně váha klesá, chuť k jídlu zachována, průjem (střídavě kašovitá a tekutá stolice) 4x denně, nažloutlá barva, bez hlenů a bez krve ve stolici. Nebylo zaznamenáno žádné zvracení. V současné době jíst gastrointestinální potraviny. Třikrát bylo provedeno parazitologické vyšetření trusu, jehož výsledky neodhalily vajíčka helmintů a prvoků.
Údaje o kontrole
Fyzikální vyšetření odhalilo bledé sliznice a těžkou kachexii. Při palpaci břišní stěny je pozorována bolest v mezogastrické oblasti.
Provedený výzkum
Ultrazvuk dutiny břišní: volná tekutina se nachází difúzně v celé dutině břišní. Játra vyčnívají 3 cm za žeberní oblouk, jsou hyperechogenní a difuzně homogenní. Stěna tenkého střeva je zesílená na 7 mm, peristaltika je posílena v celém rozsahu.
Ultrazvukové známky steroidní hepatitidy, zánětlivé onemocnění střev.
Výsledky PCR na možná infekční onemocnění jsou negativní (tab. 2).
Bylo rozhodnuto provést minilaparotomii k odběru biopsií tlustého a tenkého střeva k histologickému vyšetření.
Tabulka 1. Změněné biochemické parametry.
Alkalická fosfatáza, IU/l
Tabulka 2. Výsledky PCR.
Infekční onemocnění (kauzální agens infekčního onemocnění)
Clostridióza (alfa toxin Clostridium perfringens)
Kryptosporidióza (Cryptosporidium spp.)
Psí parvovirová enteritida (psí parvovirus)
Enteritida psího koronaviru
Léčba: enterosorbent, inhibitor protonové pumpy, léčebná antiparazitární léčba, farmazin.
Sekundární hepatitida nebyla léčena.
Histologická diagnóza
Obrázek 2. Měchovci tohoto pacienta.
Duodenum, tenké střevo: mléčné kapiláry sliznice jsou difúzně rozšířeny a obklopeny malým počtem makrofágů, neutrofilů, lymfocytů a plazmatických buněk. Lamina propria je difúzně infiltrována četnými plazmatickými buňkami a lymfocyty a pozorován je také slizniční edém. Střevní žlázy jsou rozšířené, vyplněné bazofilním pěnovitým materiálem a někdy obsahují intraepiteliální lymfocyty. U mnoha lézí je poškozen povrchový epitel.
Dvojtečka: Lamina propria je difúzně infiltrována s mírně zvýšeným počtem plazmatických buněk a lymfocytů a pozorován je i slizniční edém.
- Duodenum, tenké střevo: enteritida, lymfoplasmacytická, difuzní, chronická, těžká, doprovázená slizniční lymfangiektázií.
- Tlusté střevo: kolitida, lymfoplazmocytární, difuzní, chronická, mírná.
komentář: změny v odeslaných tkáních odpovídají těžké lymfoplasmacytické enteritidě, doprovázené slizniční lymfangiektázií. To je částečně v souladu s „psí střevní lymfangiektázií“, ale patolog nenašel žádný pevný důkaz zánětu lymfatických cév (lymfangitida), který je charakteristickým znakem tohoto syndromu. Vzhledem k makroskopickému obrazu ve střevě a omentu spolu se známkami enteritidy lze předpokládat, že se jedná o „intestinální lymfangiektázii“ u psa.
Po druhém ošetření fenbendazolem ve standardním dávkování našel majitel v trusu zvířete pohyblivé helminty do velikosti 15 mm. Long, po kterém se stav pacienta výrazně zlepšil a objevila se pozitivní dynamika.
Nemůžeme s jistotou říci, že tento stav u psa způsobili parazité, nicméně na základě klinického obrazu je velmi pravděpodobné, že právě oni se stali faktorem, který nastartoval a udržoval patologický proces ve střevech tohoto pacienta.
Rýže. 3. Pes měsíc po uzdravení. Postupný návrat k normální fyzické kondici.
Klinická diagnóza: „lymfocytárně-plazmocytární enterokolitida na pozadí měchovce, komplikovaná sekundární lymfangiektázií a steroidní hepatitidou.“
Hypokalcémie u takových pacientů nastává nejen v důsledku poklesu ionizovaného vápníku vázaného na plazmatické proteiny, ale také v důsledku zhoršené absorpce vitamínu D a vápníku.
Vznik neutrofilního infiltrátu může být důsledkem průniku bakterií přes zničenou bariéru střevní sliznice v důsledku přítomnosti erozivní nebo ulcerózní léze. Z tohoto důvodu se použití imunosupresivních léků nedoporučuje.
Závěr
Ankylostomóza je u nás extrémně vzácné onemocnění psů, koček i lidí. Nejběžnější cesta infekce těmito helminty je přes polštářky tlapek při chůzi a při pojídání půdy, možný je i přenos mateřským mlékem. Rozvoj onemocnění je možný v jakémkoli věku zvířete, náchylnější k onemocnění jsou však mladí psi (do 2 let). V tomto ohledu je důležitá pravidelná (alespoň jednou za 3 měsíce!) antiparazitární ošetření zvířete, protože jakémukoli onemocnění trávicího traktu je snazší předcházet než léčit.