Jak správně léčit zlomeninu pánve u kočky – metody diagnostiky, rehabilitace a prevence komplikací

V každodenní práci veterináře zaujímají zlomeniny různého původu u koček jedno z předních míst v žádostech majitelů na veterinární instituce. Počet zlomenin u koček v různých ročních obdobích se výrazně liší, například v létě může na kočku číhat nebezpečí, a to jak doma, tak ve venkovním prostředí. Doma ke zlomeninám u koček dochází v důsledku pádů z otevřeného okna nebo balkonu a také v důsledku nemožnosti dostat se z okenního rámu ve sklopené poloze. Na ulici může kočka čelit ještě většímu nebezpečí – jedná se o zranění získaná v důsledku bojů s jinými zvířaty, různých pádů nebo zlomenin v důsledku dopravních nehod.

Klinické příznaky zlomeniny u koček

Při otevřené zlomenině kosti je extrémně snadné pochopit, že kočka má zlomeninu. Kočka bude mít otevřenou ránu, otok měkkých tkání a zpravidla silné bolesti. V některých případech si můžete všimnout přítomnosti úlomků kostí v ráně. S uzavřenou zlomeninou u kočky je vše mnohem složitější. V místě zlomeniny nebo pod ní se objeví bolest, otok nebo otok měkkých tkání. Proto je mnohem obtížnější okamžitě určit, kde se zlomenina nachází, protože zlomenina může být nad místem otoku a otok na kloubu je nižší.

Zlomenina tlapky u kočky

Pokud jde o zlomeniny končetin (tlapky) u koček, charakteristickým znakem je jasné porušení schopnosti podpírat postiženou končetinu, to znamená, že kočka nemůže po postižené noze chodit. To je zvláště výrazné u dislokovaných zlomenin končetin. Při nedislokované zlomenině může být zachována zátěž na končetině, kočka může dokonce chodit s kulháním na bolavou nohu.

Zlomenina předloktí u kočky	Tříštivá zlomenina holenní kosti u kočky, přímá projekce	Tříštivá zlomenina holenní kosti u kočky

Zlomenina páteře u kočky

Pokud má kočka zlomeniny páteře, klinický obraz bude poněkud odlišný. Kromě bolesti bude mít kočka neurologické deficity v závislosti na rozsahu a umístění poranění míchy. Navenek se to projeví takto: pokud má kočka zlomeninu páteře v krční oblasti s poraněním míchy, pak kromě bolesti může být narušena funkce všech tlapek a kočka nebude schopna se normálně pohybovat. Pokud dojde ke zlomenině páteře v hrudní nebo bederní oblasti, kromě bolesti se neurologické poruchy projeví slabostí nebo neschopností pohybu na zadních nohách. V některých případech může dojít k inkontinenci moči nebo stolice.

Zlomenina pánve a křížové kosti u kočky

Při zlomenině pánve nebo křížové kosti může být klinický obraz podobný zlomenině bederní páteře: kočka nebude moci chodit na zadní nohy a mohou nastat poruchy močení a vyprazdňování. V některých případech, pokud dojde ke zlomenině v určité oblasti pánve, jako je acetabulum, kočka bude vykazovat známky dysfunkce pouze na jedné noze.

Zlomenina pánve u kočky (zlomenina stydké kosti a sakroiliakálního kloubu)

Zlomená čelist u kočky

Když je kočce zlomená čelist, obvykle se ztrácí schopnost přijímat potravu. Kromě bolesti a otoku může kočka pociťovat viditelné zakřivení čelisti a mohou jí téct sliny. Když se zlomí dvě větve spodní čelisti, čelist může viset dolů a zvíře nemůže zavřít tlamu.

Zlomená žebra u kočky

Pokud jsou žebra zlomená, kočka zažije bolest při pohybu hrudníku. V tomto případě se zvýší frekvence dýchacích pohybů, to znamená, že kočka bude dýchat často a mělce. V některých případech mohou být zlomeniny žeber u koček doprovázeny pneumotoraxem, poraněním plic u koček.

Co dělat, když má vaše kočka zlomeninu

Pokud máte podezření, že vaše kočka má zlomeninu, nejdůležitější pro majitele je nepropadat panice, nedávat kočce nejrůznější léky a nesnažit se repozici zlomeniny napravit vlastními silami. Pokud má kočka zlomeninu přední tlapky, konkrétně zlomeninu ramene, předloktí (radius a ulna), záprstních kostí nebo článků prstů, musíte se pokusit zafixovat tlapku tak, aby si ji kočka nemohla dále poranit a zhoršit situaci s repozicí zlomeniny . Doma si můžete zkusit vyrobit dlahu z hustého materiálu (silný karton, plast nebo dřevo) a volně ji zajistit obvazem. Pokud je kočka se zlomeninou agresivní, je lepší nepokoušet se zlomeninu fixovat, ale dát kočku do přepravky a přivézt na kliniku. Pokud má kočka otevřenou zlomeninu, pak byste se měli pokusit ošetřit ránu antiseptickým roztokem (chlorhexidin 0.05%) a před příjezdem na kliniku přiložit na ránu ochranný obvaz.

Pokud je u kočky zlomenina zadní tlapky, a to zlomenina stehenní kosti, holenní kosti (holenní a lýtkové kosti), metatarzálních kostí a článků článků, měla by být kočce poskytnuta první pomoc stejným způsobem jako u zlomeniny přední tlapky.

Pokud má vaše kočka zlomenou čelist, stačí jí nasadit speciální obojek nebo obvázat čelist a přivézt ji na kliniku.

Pokud máte podezření na zlomeninu páteře, pánve, žeber nebo křížové kosti, musíte se pokusit kočku znehybnit, nejsnadněji to uděláte pomocí nosiče. Neměli byste se snažit kočku aktivně pohybovat nebo ji zvednout, aniž byste ji nejprve zajistili, protože kočka může pociťovat silnou bolest a posun kostních struktur. To může zhoršit její celkový i neurologický stav po zlomenině.

Diagnóza zlomeniny u kočky

Diagnostická opatření ve veterinární klinice by měla být zaměřena nejen na diagnostiku samotné zlomeniny, ale také na odhalení patologií, které mohou negativně ovlivnit celkový stav kočky po úrazu nebo být kontraindikací chirurgického řešení zlomeniny.

Diagnostická opatření na veterinární klinice pro zlomeninu u kočky zahrnují:

• všeobecné vyšetření,
• odběr testů (biochemické a klinické krevní testy),
• rentgenové vyšetření alespoň ve dvou projekcích,
• ECHO srdce,
• v některých případech se provádí ultrazvuk břišních orgánů.

Velmi často ve veterinární praxi zažívá kočka se zlomeninou polytrauma – kombinaci zranění. Například poranění plic – pneumotorax, ruptura močového měchýře nebo sleziny a také rozvoj různých krvácení v dutině břišní. V takových případech se nejprve stabilizuje celkový stav zvířete, a když ohrožení života pomine, zlomenina se ošetří.

Je potřeba nemocnice pro kočku se zlomeninou?

Lůžkovým oddělením naší veterinární kliniky je JIP – jedná se o jednotku resuscitační a intenzivní péče pro zvířata v život ohrožujícím stavu. Takové oddělení na veterinární klinice je spásou pro kočky s polytraumatem a zlomeninami. Při přijetí kočky na veterinární kliniku na jednotku intenzivní péče budou velmi rychle přijata všechna nezbytná opatření ke stabilizaci stavu. Nejprve bude kočka podrobena manipulacím k odstranění faktorů, které ohrožují život zvířete, a to v případě pneumotoraxu – urgentní odstranění vzduchu z pleurální dutiny, v případě šoku – speciální infuzní terapie, úleva od bolesti atd. Pro kočku se zlomeninou v šokovém stavu poskytnou veterináři úlevu od bolesti speciálními léky dostupnými pouze na oddělení, to znamená, že je prostě nemožné poskytnout kompetentní úlevu od bolesti kočce doma, protože látky jsou silné a účinné nejsou dostupné bez zvláštního povolení.

Poté, po anestezii a první pomoci, provádějí veterináři na JIP další diagnostiku stavu kočky, a to rentgenové vyšetření, krevní testy, ultrazvuk a srdeční ECHO. Typy a sled léčebných a diagnostických opatření se mohou lišit. To závisí na stavu kočky v době přijetí.

Pokud stav kočky vyžaduje dlouhodobé pozorování a stabilizaci, je pro kočku životně důležitá nemocnice. Veterináři na lůžkovém oddělení v našem centru pracují nepřetržitě, proto bude po celou dobu zajištěna řádná péče o kočku se zlomeninou.

Jak léčit zlomenou kost u kočky

Léčba zlomenin kostí u koček závisí na mnoha faktorech, jako je typ zlomeniny, která kost je zlomená a zda je zlomenina otevřená nebo uzavřená.

U otevřených zlomenin u koček se instalují externí fixační zařízení, aby se zabránilo infekci kosti.

U zavřených zlomenin u koček se zlomeniny fixují pomocí různých dlah, intramedulárního umístění čepů nebo drátů.

Léčba zlomeniny kosti u kočky může být konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní léčba zlomeniny u kočky se používá například při zlomenině jedné nebo dvou kostí metakarpu nebo metatarzu. Konzervativní léčbu zlomenin u koček lze použít i u nekompletních zlomenin předloktí (greenstick zlomeniny), kdy je zlomen pouze radius bez posunu.

Ve veterinární praxi se častěji používá chirurgická léčba zlomenin u koček, protože zajišťuje ranou schopnost kočky podpírat postiženou končetinu a přináší méně komplikací.

U zavřené zlomeniny stehenní kosti nebo ramene u koček lze použít techniky umístění dlahy (komprese, podpora, omezený kontakt, LCP a další). U distálních zlomenin lze použít fixaci pomocí Kirschnerových drátů. V některých případech lze u koček použít fixaci zlomeniny pomocí čepů.

U zlomenin krčku femuru je nejčastěji používanou technikou resekční artroplastika.

U uzavřených zlomenin tibie nebo předloktí lze v závislosti na typu zlomeniny použít dlahy nebo zevní fixační prostředek (oboustranný jednoplošný zevní fixační prostředek).

U uzavřených zlomenin záprstních nebo metatarzálních kostí se používá intramedulární fixace pomocí Kirschnerových drátů.

V případě zlomeniny páteře nebo pánve se zlomenina fixuje pomocí Kirschnerových drátů a kostního cementu, fiduciálních drátů a kostního cementu nebo pomocí dlahy a šroubů.

Prognóza zlomeniny u kočky

Prognóza zlomeniny kosti u kočky je nejčastěji příznivá. Nepříznivá prognóza nastává u zlomenin páteře s poškozením míšní struktury. Zlomenina u koček, která má za následek ztrátu končetiny, nastává při prasknutí periferních nervů a velkých cév končetiny.

Klinické případy léčby zlomenin u koček v Pride

Klinický případ léčby zlomeniny krčku stehenní kosti

Bengálská kočka Bonya již 3 týdny kulhá na pravou pánevní končetinu. Terapeutická léčba nevedla k požadovaným výsledkům a kočka byla přijata k ortopedické lékařce E.S. Maslové. Pomocí RTG diagnostiky a vyšetření byla zjištěna stará zlomenina krčku stehenní kosti. Bona absolvovala všechna potřebná předoperační vyšetření a byla připravena na operaci – resekční endoprotézu. Jedná se o chirurgickou léčebnou metodu, která umožňuje zachovat funkčnost kloubu resekcí hlavice stehenní kosti. Po úspěšné operaci odjela Bonya domů a nyní podstupuje rehabilitaci.

Veterinární lékař specialista v oboru traumatologie, ortopedie a neurologie Maslova E. S.

Léčba zlomeniny kyčle s posunutím u kočky

Pacient s velmi vážným charakterem, kocour Vasily (16,5 let), byl přijat do Pride s dislokovanou zlomeninou kyčle na levé pánevní končetině. Při vyšetření se veterinární traumatolog rozhodl zlomeninu stabilizovat chirurgicky s instalací externí titanové opěrné desky s omezeným kontaktem.

Tato konstrukce umožňuje dobrou fixaci zlomeniny za účelem dosažení nejlepší fúze. Odstranění této destičky je nutné pouze ve výjimečných případech, zvířata jsou zpravidla ponechána na celý život.

Po předoperačním vyšetření a infuzní terapii podstoupil Vasilij osteosyntézu. Narkózu i samotnou operaci snášel i přes svůj pokročilý věk dobře.

Veterinární lékařka, specialistka v oboru traumatologie, ortopedie a neurologie Maslova E.S.
Veterinární anesteziolog Litvinovskaya K.V.

Léčba staré zlomeniny krčku stehenní kosti u kočky

Do veterinárního centra Pride byla přijata kočka se stížnostmi na kulhání na pravou pánevní končetinu na měsíc. Při vyšetření veterinární lékařkou Maslovou E.S. v pravém kyčelním kloubu byl zjištěn crepitus a citlivost. Pro stanovení diagnózy bylo provedeno rentgenové vyšetření, které odhalilo starou zlomeninu krčku stehenní kosti. Tento problém lze řešit použitím chirurgické léčby, a to resekční artroplastiky (resekce hlavice femuru). Tato technika zachovává pohyblivost kloubu bez přítomnosti hlavice femuru. Kocour Chuck prošel všemi předoperačními vyšetřeními (kardiální ECHO a krevní testy) a byl úspěšně operován. Po celou dobu po operaci byla kočka pod přísným dohledem lékařů a nemocničních asistentů, stejně jako jeho anestezioložka K.V. Litvinovská.

Veterinární lékař specialista v oboru traumatologie, ortopedie a neurologie Maslova E. S.
Veterinární anesteziolog Litvinovskaya K.V.

Autor článku:
Maslova E.S.
veterinární lékař, specialista v oboru ortopedie, neurologie a neurochirurgie

Kočičí zlomenina pánve může nastat v důsledku pádu z výšky, ale i jiných zranění různé závažnosti. Pokud je postižena hlava stehenní kosti, zvíře se nemůže normálně pohybovat a neustále mňouká v silné bolesti. Pokud si všimnete poranění v oblasti křížové kosti nebo je poškozena integrita radiusové kosti, neměli byste otálet s kontaktováním veterináře. S menším poškozením kyčelního kloubu je možné vyjít s medikamentózní léčbou, ale když má kočka zlomeninu pánve, je nutná operace.

Důvody odchylky: jaké by mohly být?

Podle statistik je hlavním zdrojem zlomeniny zadní nohy kočky pád z výšky. V ohrožení jsou domácí mazlíčci, kteří žijí doma a občas rádi vyjdou ven a šplhají po stromech.

K poškození bérce kočky dochází také v důsledku neopatrného zacházení ze strany majitelů, kteří často projevují agresivitu. Existují také další důvody, kvůli kterým se u domácích zvířat vyskytují uzavřené nebo otevřené zlomeniny v oblasti pánve:

• Kočku srazí auto. Je možné nejen poškození struktur pánevních kostí, ale jsou také pozorovány radiusové kosti, vnitřní orgány a další poranění. Srážky s vozidly vedou k vážným škodám a někdy i ke smrti.
• Dopady různého druhu a závažnosti. Zlomenina krčku stehenní kosti u kočky může nastat v důsledku boje s ostatními členy kočičí rodiny.
• Nemoci. Při některých patologických procesech probíhajících v těle kočky dochází k narušení metabolismu a snížení pevnosti kostní tkáně, proto kočkám hrozí zlomenina čelisti, pánve a dalších kostí.

Jaké jsou typy?

Příznaky zlomené tlapky se mohou u každé kočky lišit v závislosti na typu poruchy. V tabulce je uvedena klasifikace poranění pánve a stručný popis každého typu:

Pohled	Vlastnosti
Zlomenina s oddělením pánevních kostí	Porušení integrity stydké, ischiální a/nebo kyčelní kosti
	Odchylka v sakroiliakálním kloubu
	Zlomenina páteře a vnitřního křídla kosti
Trauma bez přerušení	Poškození vnitřního a vnějšího tuberkulu kyčelního kloubu
	Zlomenina acetabula
Smíšené	Kombinace několika zranění najednou

Zlomenina stehenní kosti u kočky může být také jednostranná nebo oboustranná, přičemž tato zlomenina často vede k úplnému znehybnění domácího mazlíčka nebo k tomu, že zvíře táhne své dvě zadní nohy za sebou. S ohledem na stupeň zranění se rozlišují následující typy odchylek:

• crack;
• přerušení;
• úplná zlomenina v oblasti struktur kočičí pánevní kosti.

Charakteristické znaky

Není možné si po dlouhou dobu nevšimnout poranění pánve u koček, protože klinický obraz je zpravidla zaznamenán bezprostředně po poranění. Pokud je kočičí pánevní kost poškozena, jsou pozorovány následující alarmující příznaky:

• Zhoršená podpůrná funkce. Pokud je zlomenina pánve jednostranná, zvíře se pohybuje kulháním. Když je poškození na obou stranách, zvíře není schopno chodit ani stát.
• Neklidný stav. Po narušení celistvosti pánve kočka hlasitě mňouká, neustále křičí a stává se agresivní. Když se majitel pokusí zvířátko zvednout nebo pohladit, může ho kousnout.
• Asymetrie pánve, kterou lze ve větší či menší míře pozorovat v závislosti na typu a závažnosti zlomeniny.
• Křupavý zvuk při pokusu o pohyb. Nepříjemné zvuky jsou spojeny s pohybem úlomků kostních struktur pánve.
• Znatelné otoky a otoky, které se šíří až do řitního otvoru kočky.
• Odmítání jídla a jakékoli tekutiny.
• Snížená citlivost, paréza nebo paralýza zadních končetin.
• Porucha močení a zácpa.

Při zlomenině pánve je často narušena integrita močového měchýře, je možná ruptura rekta a poškození genitálií. Když je porušení otevřené, existuje vysoká pravděpodobnost infekce v ráně.

Jak svému mazlíčkovi pomoci sami?

Kompresní zlomenina stehenní kosti u kotěte a další typy poranění pánve vyžadují zvláštní pozornost majitelů. Při poskytování první pomoci dodržujte následující doporučení:

• Zajištění úplného odpočinku pro kočku.
• Umístěte zvíře na rovný povrch, například na širokou desku nebo plastový panel.
• Zajištění zvířete na tvrdém povrchu pomocí lan nebo pásů pro spolehlivé znehybnění kočky.
• Převoz kočky na veterinární kliniku na zadním sedadle.
• Zákaz předepisování léků proti bolesti vašemu mazlíčkovi podle vlastního uvážení.
• Zpočátku zastavte krvácení z otevřené zlomeniny pánve, zakryjte ránu sterilním materiálem a navštivte veterináře.

Diagnostické metody

Zlomenina pažní kosti nebo pánve u kočky se sama o sobě nehojí. Při mírném poškození kostní struktury někdy srůstají, ale v tomto případě jsou rizika komplikací a invalidity zvířete vysoká. Abyste tomu zabránili a správně provedli léčbu, doporučuje se rychle kontaktovat veterinární kliniku o pomoc. Pro stanovení diagnózy a posouzení závažnosti zlomeniny pánve se provádějí následující diagnostické postupy:

• Ultrazvuk pánve;
• rentgenové záření;
• analýza moči a krve;
• ortopedické vyšetření;
• počítačová tomografie pánve;
• neurologické vyšetření.

Co dělat a jak zacházet?

Léčba bez chirurgického zákroku

Pokud se známky zlomeniny pánve neobjeví akutně a integrita kostí není vážně poškozena, lze použít konzervativní terapii. Ve vzácných případech se k léčbě patologie používá sádra nebo úzký obvaz, který pomáhá fixovat kostní struktury v jedné poloze. Držák se musí nosit měsíc nebo déle a kočka musí zůstat nehybná. Terapie je doplněna užíváním léků uvedených v tabulce:

Lék	Jméno
Kortikosteroidy	“Prednisolon”
	“Dexamethason”
	“Methylprednisolon”
Silná analgetika	“fentanyl”
	“tramadol”
Léky proti bolesti	“Spazgan”
	“Pentalgin”
	“Baralgin”

Po zlomenině kočka zažívá stres, proto jí veterinář předepíše sedativa jako Fitex a Fospasim.

Chirurgická intervence

Zlomeniny u koček se léčí chirurgicky a typ manipulace volí veterinář na základě výsledků vyšetření. Častěji se provádí osteosyntéza, při které se odstraní fragmenty a poškozené kostní struktury se fixují pomocí oboustranně zaoblené desky pomocí šroubů nebo ocelových pletacích jehel. Pokud je zranění těžké, pak se provádí operace, jako je artroplastika nebo endoprotetika. Čím dříve je operace po zlomenině pánve provedena, tím vyšší je šance na obnovení motorické aktivity u kočky a vyhnutí se komplikacím.

Jak pečovat o nemocné zvíře?

Léčba zlomeniny pánve nemusí být tak účinná, pokud majitelé neposkytují domácímu mazlíčkovi potřebnou péči během terapie a po ní. Během období zotavení musíte dodržovat následující doporučení:

• Nenechte kočku moc se hýbat.
• Pomoc při defekaci a močení a také hygienické postupy po defekaci.
• Krmení vlhkými potravinami a tekutými potravinami, aby se zabránilo zácpě.
• Vyhněte se skákání a jiným náhlým pohybům, stejně jako kočce jdoucí ven.

Pravděpodobné důsledky

Pokud není zlomenina pánevních kostí u kočky léčena správně, existuje vysoké riziko komplikací, jako jsou:

• nesprávná fúze kostních struktur;
• lameness;
• zúžení pánevního kanálu;
• obtížné pohyby střev a chronická zácpa;
• ztráta citlivosti v důsledku poškození nervových zakončení.

Preventivní opatření: jak zabránit rozvoji onemocnění?

Zlomeninám pánve u koček a dalším nepříjemným následkům je možné předejít omezením přístupu zvířete mimo obytný prostor. Na ulici musí být kočka pod pravidelnou kontrolou majitelů. Abyste zabránili pádům z výšky, nechte balkon a okna zavřená nebo otevřená kvůli větrání. Kastrace a kastrace zvířat pomáhá snížit riziko vzniku zlomenin pánve. Stejně důležité je správné krmení vašeho mazlíčka, aby tělo nepociťovalo nedostatek vitamínů a mikroelementů prospěšných pro kostní tkáň.