Zpravy

Jaké jsou příznaky hyperkalcémie?

V aspektu života, zdraví, aktivity a normálního fungování lidského organismu hraje nejdůležitější roli tzv mikro- a makroprvky – chemické látky, které samy o sobě nejsou nutriční, ale v malých koncentracích jsou naprosto nezbytné v biochemických reakcích a fyziologických procesech.

Vápník je jedním z klíčových makroprvků tohoto druhu; Navíc specifický obsah sloučenin vápníku (solí) v lidském těle převyšuje koncentraci jakékoli jiné makroživiny. Naprostá většina vápníku se nachází v kostech a zubech a jen asi 1 % se nachází v krevní plazmě a intracelulárních prostorech; biochemická interakce vápníku a hořčíku je navíc jedním z nejdůležitějších regulátorů kardiovaskulární aktivity.

Nedostatek vápníku má tedy škodlivý vliv na stav a fungování řady systémů. Jeho nadbytečný obsah neboli hyperkalcémie je však patologický a vede k rozvoji řady závažných poruch.

Podle moderní epidemiologické statistiky se výskyt hyperkalcémie v běžné populaci pohybuje mezi 0,1–1,5 %; u vzorků hospitalizovaných pacientů je tento podíl mnohem vyšší a dosahuje 0,5-3,5 %, což je způsobeno komplexem příčin a vzájemně souvisejících faktorů.

Povinná četba!
Pomoc s léčbou a hospitalizací!

2. Důvody

Podle publikovaných výsledků biochemických studií je až 90 % případů hyperkalcémie způsobeno onkologickými procesy nebo patologií příštítných tělísek: nádory plic, střev, ledvin, prostaty u mužů a mléčné žlázy u žen; maligní onemocnění hematopoetického systému.

Endokrinní patologii v této převažující etiologické struktuře představuje hyperparatyreóza (abnormálně vysoká aktivita příštítných tělísek), stejně jako tyreotoxikóza. Mezi další, vzácnější příčiny patří Pagetova deformující osteopatie, některá dědičná onemocnění (například familiární hypokalciurická hyperkalcémie, Jansenova chondrodysplazie atd.), zhoršené vstřebávání vápníku ve střevě, nadbytek vitaminu D, prodloužený pobyt na lůžku (proto velké procento hyperkalcémie u pacientů, kteří jsou dlouhodobě hospitalizováni). Nadbytek vápníku je také způsoben dlouhodobým užíváním některých skupin léků (sloučeniny lithia, thiazidová diuretika, teofylin atd.), dysfunkcí ledvin a nadledvin.

Navštivte naši stránku
terapie

3. Příznaky a diagnostika

celková slabost, únava;
neuhasitelná žízeň (polydipsie) a zvýšený objem močení (polyurie);
nevolnost, zvracení, poruchy trávení a stolice;
vysoký krevní tlak;
srdeční poruchy, včetně život ohrožujících (arytmie, náhlá srdeční zástava);
bolest v epigastriu spojená s jídlem.

Hyperkalcemická krize je charakterizována těžkými dyspeptickými poruchami, svalovou slabostí, někdy epileptiformním syndromem, prudkým zvýšením teploty a změněným stavem vědomí (až kómatu). Vzhledem k nespecifičnosti symptomů může při takovém krizovém záchvatu zachránit život pacienta pouze spolehlivá urgentní diagnóza a urgentní adekvátní intervence.

Chronická hyperkalcémie vede k fibrózní degeneraci v renálním parenchymu, řadě progresivních komplikací z osteoartikulárních struktur, centrálního nervového systému, srdce, plic, gastrointestinálního traktu – s rozvojem odpovídajících komplexů symptomů a syndromů.

Při podezření na hyperkalcémii je předepsána řada specifických testů krve a moči, které je nutné opakovat a odebírat za různých podmínek (například na pozadí speciální diety). V závislosti na nejpravděpodobnějších příčinách zvýšené koncentrace vápníku jsou navíc předepsány instrumentální diagnostické metody (denzitometrie, ultrazvuk ledvin, testy na nádorové markery, EKG atd.).

O naší klinice
m. Chistye Prudy
Stránka Medintercom!

4. Léčba

Je zřejmé, že samotná léčba hyperkalcémie nemá smysl: je nutné identifikovat a odstranit příčiny nadbytku vápníku. Na základě výsledků diagnostického vyšetření se rozhoduje o dalších úkonech – odstranění nádoru a následná onkologická terapie, specializovaná léčba endokrinologem, vysazení léků a komplexů vitamínů s obsahem vitamínu D atd. V těžkých případech je nutná hospitalizace s intenzivní terapií – nitrožilní podávání fyziologického roztoku a antagonistů vápníku, hemodialýza, léky na forsírovanou diurézu apod. U méně ohrožujících stavů se používá kalcitonin, kyselina pamidronová, glukokortikosteroidy, nitrát gallia a další léky předepisované na základě jsou indikovány specifické klinické situace.

Přečtěte si více

Jak vypočítat průměr kulatiny?