Jaké léky se používají k léčbě zánětu středního ucha?

Otitis – zánět různých částí ucha – je nejen nepříjemné, ale i nebezpečné onemocnění, které se při neléčení vyznačuje častým rozvojem komplikací. Podle některých údajů je v tomto ukazateli na druhém místě mezi všemi patologiemi orgánů ORL. Jedním z nejčastějších typů zánětu středního ucha je zánět středního ucha. Dnes její prevalence dosahuje 20–30 % v závislosti na regionu a je běžná zejména u dětí: do 1 roku prodělá prakticky každé druhé dítě jeden nebo více akutních zánětů středního ucha. 1, 2, 3

V tomto článku vám řekneme vše, co je důležité vědět o této nemoci: co to je, proč se objevuje, jaké příznaky jsou pro ni charakteristické a jak ji lékaři diagnostikují a léčí.

Co je zánět středního ucha

Akutní zánět středního ucha, neboli zánět středního ucha, je infekční a zánětlivé postižení sliznice středoušní dutiny (bubínkové dutiny), ale i bubínku. Tato patologie je poměrně nepředvídatelná a může se vyskytovat různými způsoby: v jednom případě je průběh mírný a příznaky samy odezní během 2-3 dnů, v jiném případě je průběh vleklý, závažný, onemocnění se může stát chronickým a způsobit komplikace . Onemocnění může postihnout jedno ucho nebo obě – říká se tomu „oboustranný zánět středního ucha“ a je nebezpečnější, protože se zvyšuje riziko komplikací. Proto je důležité okamžitě konzultovat lékaře, pokud zaznamenáte příznaky.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou zánětu středního ucha je infekce. Hlavními patogeny jsou:

• pneumokoky a hemophilus influenzae – tvoří v průměru 60 % bakteriálních patogenů;
• moraxel – asi 3–10 %;
• streptokok – přibližně 2–10 %;
• stafylokok – 1–5 %.

Přibližně 20 % kultur používaných k diagnostice akutního zánětu středního ucha je sterilních – není detekována žádná bakteriální infekce. Předpokládá se, že asi v 10 % případů je zánětlivý proces vyvolán virem. Ale odkud infekce pochází?

Ve většině případů se zánět středního ucha stává komplikací respiračních onemocnění. Viry a bakterie jsou přítomny na sliznici nosu a nosohltanu – odtud se dostávají do středního ucha. Zánět středního ucha může vyvolat i úraz, alergická reakce nebo jiná onemocnění. 1, 2, 3

Příznaky zánětu středního ucha

Pro zánět středního ucha jsou typické následující příznaky:

• bolest a ucpání v uchu. Bolest má často „vystřelující“ povahu, je silná, bolestivá a brání pacientovi vykonávat každodenní činnosti;
• ztráta sluchu. Může být přítomen na jedné nebo obou stranách, v závislosti na tom, zda má pacient jednostranný nebo oboustranný zánět středního ucha;
• výtok z ucha. Nejsou vždy přítomny, jsou jedním ze znaků přechodu otitis do pozdějších fází;
• horečka. Charakteristický příznak zánětu. Může být velmi vysoká nebo středně vysoká, v některých případech může být dokonce normální.

Vzhledem k tomu, že zánět středního ucha se často stává komplikací respirační infekce, příznaky obou onemocnění se často vzájemně překrývají. 2

Etapy vývoje zánětu středního ucha

Existují tři fáze zánětu středního ucha:

1. preperforační. Říká se mu také stadium katarálně-hnisavého zánětu. Katarální zánět středního ucha je charakterizován silnou nebo střední bolestí v uchu bez výtoku, ztrátou sluchu a hluku v uchu a zvýšením teploty na nízkou nebo horečnatou. Při vyšetření může lékař vidět hyperémii (zarudnutí) bubínku a jeho vyboulení;
2. perforovaný. V této fázi bolest ucha buď chybí, nebo je střední. Ze zvukovodu však začne vytékat hnis. Proto se v této fázi mluví o hnisavé otitidě (nemělo by se zaměňovat s exsudativním, který je také charakterizován přítomností výtoku z dutiny středního ucha, ale má jinou povahu). Ztráta sluchu se zvyšuje. Tělesná teplota se normalizuje nebo se mění z febrilní na subfebrilní. Při vyšetření se stanoví perforace bubínku;
3. reparativní. V této fázi nedochází k žádné bolesti ani výtoku a tělesná teplota zůstává normální. Střední nedoslýchavost však přetrvává, bubínek zešedne a v místě perforace se objeví jizva. 2

Možné komplikace

Hlavní komplikací akutní otitidy je její přechod do chronické formy. Toto onemocnění je mnohem obtížnější léčit, vyskytuje se s periodickými recidivami a značně komplikuje život pacienta. Kromě toho může patologie způsobit:

• perforace ušního bubínku. Ano, nemusí se to zdát jako nejhorší výsledek: v důsledku toho ustoupí bolesti, sníží se horečka a pacient se subjektivně cítí lépe. Perforace, ke které došlo dobrovolně v důsledku vysokého tlaku hnisu na bubínek a která se spontánně uzavřela, však může způsobit ztrátu sluchu;
• akutní mastoiditida/subperiostální absces. Jedná se o šíření zánětu do okolních tkání, když přesahuje střední ucho;
• petrosite. Jedná se o zánět pneumatizovaných buněk skalní části spánkové kosti: to znamená, že zánětlivý proces v tomto případě již postihuje kostní tkáň lebky;
• obrna lícního nervu. Vyskytuje se především kvůli hnisavému procesu kolem nervu, který vede k jeho zánětu a otoku;
• komplikace související s mozkem. Vzhledem k tomu, že ucho je v těsné blízkosti mozku, může pro něj zánětlivý proces také představovat hrozbu. 4, 5

Chronický zánět středního ucha

Jednou z nejčastějších komplikací akutní otitidy je přechod do chronické formy. Existují dva typy tohoto onemocnění:

• chronický serózní zánět středního ucha je přetrvávající katarální zánět sliznice zvukovodu a bubínkové dutiny. V tomto případě je exsudát přítomen bez perforace. U nás se toto onemocnění častěji nazývá chronický exsudativní zánět středního ucha;
• chronický hnisavý zánět středního ucha je přetrvávající zánět, při kterém dochází k perforaci ušního bubínku s periodickým nebo stálým výtokem hnisu a také ke ztrátě sluchu, která může progredovat. 6

Diagnóza onemocnění

Diagnózu otitis provádí otolaryngolog.

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Druhý názor

Nejste si jisti, zda je vaše diagnóza správná? Pryč s pochybnostmi! Přijďte do MedicCity a domluvte si bezplatnou konzultaci s Mr.

Balashova Julia Vjačeslavovna

Varnel Olga Leonidovna

Otorinolaryngolog Nejvyšší kvalifikační kategorie, přednosta oddělení otorinolaryngologie

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Otorinolaryngolog Nejvyšší kvalifikační kategorie

Pyšnyj Dmitrij Vladimirovič

Otorinolaryngolog Nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát lékařských věd

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

Kandidát lékařských věd otorinolaryngolog
Pokyny k vybavení

Křemenný ultrafialový ozařovač OUFK-1 „Sun“

„Sluneční“ ozařovač naši lékaři ORL s úspěchem používají k léčbě faryngitidy, rýmy, otitidy a dalších onemocnění ucha, nosu a krku.

Tympanometr (impedanční audiometr) Ampivox Otowave 102

Přístroj je určen pro měření impedance. Tento test měří elasticitu ušního bubínku a středního ucha a také odolnost nervového systému vůči velmi silným zvukům.

Onemocnění orgánů ORL: prevence a léčba

Program „Sensorineurální ztráta sluchu“

Závažným důsledkem zánětu středního ucha je ztráta sluchu.

Publikace v médiích

„Doktor I“, televizní program, TVC (září 2018)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Online příjem“ (srpen 2018)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Medical Gadgets“ (únor 2018)

Ušní zánět – onemocnění doprovázené silnou (vystřelující, pulzující nebo bolestivou) bolestí v uších. Bolest ze zánětu středního ucha může vyzařovat do zubů, spánku, odpovídající strany hlavy a zadní části hlavy. Pacient pociťuje slabost, nespavost a ztrátu chuti k jídlu.

V závislosti na povaze onemocnění se může objevit otitida akutní и chronický formulář.

Akutní zánět středního ucha je závažný a vyznačuje se silnou bolestí.

Audiometrie v MedicCity

Diagnostika zánětu středního ucha v MedicCity

Akutní otitis je signálem pro pacienta, že je nutné naléhavě konzultovat lékaře! Akutní bolest ucha nelze tolerovat, může způsobit hluchotu! Chronický zánět ucha je méně výrazný, ale také velmi nebezpečný! Zánět středního ucha nezmizí sám od sebe, po zánětu středního ucha může pacient navždy ztratit sluch, takže při prvních příznacích onemocnění byste měli naléhavě kontaktovat odborníka.

Typy otitis

V závislosti na směru bolesti je obvyklé rozlišovat 3 typy zánětu středního ucha: vnější, střední и interní otitis.

Otitis externa se objevuje nejčastěji v důsledku mechanického poškození boltce nebo zevního zvukovodu. Pro vnější otitis ucha jsou charakteristické následující příznaky: bolest, tupá bolest, otok ucha a mírné zvýšení teploty.

Zánět středního ucha je zánětlivé onemocnění vzduchových dutin středního ucha: bubínkové dutiny, sluchové trubice a mastoidního výběžku.

Vnitřní zánět středního ucha – Jedná se o neléčený zánět středního ucha. Při vnitřním otitis dochází k zánětu vnitřního ucha a k poškození celého vestibulárního aparátu.

Akutní zánět středního ucha

Akutní formy zánětů středního ucha tvoří podle statistik 30 % z celkového počtu onemocnění ORL. Nejčastěji se vyskytuje u předškolních dětí.

Příznaky akutního zánětu středního ucha

Onemocnění je charakterizováno akutním nástupem s výskytem následujících příznaků:

• bolest ucha;
• přetížení ucha nebo ztráta sluchu;
• zvýšená tělesná teplota;
• úzkost;
• porucha chuti k jídlu, spánek;
• bolesti hlavy a zubů.

Příčiny rozvoje akutního zánětu středního ucha

Ve většině případů mohou onemocnění způsobit různé patogenní mikroorganismy – viry, mikroby, plísně atd. V exsudátu získaném ze středního ucha se respirační viry nacházejí ve 30-50% případů. Nejčastější příčinou zánětu středního ucha jsou viry parainfluenzy., chřipka, rhinoviry, adenoviry, enteroviry, respirační syncytiální viry atd.

U 50–70 % pacientů s akutním zánětem středního ucha jsou v exsudátu ze středního ucha zjištěny bakterie (nejčastěji Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Často je příčinou otitis smíšená (virově-bakteriální) infekce.

Při stanovení diagnózy se diferenciálně diagnostikuje s myringitidou (zánět ušního bubínku) a exsudativním zánětem středního ucha.

Výskyt zánětu středního ucha přímo souvisí se stavem nosu a nosohltanu: rýma a tonzilitida často vyvolávají zánět středního ucha.

Otitis se často vyskytuje na pozadí snížené imunity a stavů imunodeficience.

Diagnostika zánětu středního ucha v MedicCity

Diagnostika zánětu středního ucha v MedicCity

Diagnostika zánětu středního ucha v MedicCity

Cesty infekce

Nejčastější cestou infekce do středního ucha je při rýmě a sinusitidě sluchová trubice.

Je možné, že infekce může proniknout krví během chřipky, spály a dalších infekčních onemocnění.

Ve vzácných případech se infekce dostane do středního ucha zvukovodem v důsledku poranění (prasknutí) bubínku.

Fáze akutní otitidy

Existuje 5 fází onemocnění:

• stadium akutní eustachitidy: pocit ucpanosti, hluk v uchu, normální tělesná teplota (pokud je infekce, může se zvýšit);
• stadium akutního katarálního zánětu ve středním uchu: ostrá bolest v uchu, nízká horečka, zánět sliznice středního ucha, zvýšený hluk a ucpání v uchu;
• předperforační stadium akutního hnisavého zánětu ve středním uchu: ostrá nesnesitelná bolest v uchu, která vyzařuje do oka, zubů, krku, krku, zvýšený hluk v uchu a snížený sluch, zvýšená tělesná teplota na 38-39 stupňů, krevní obraz se stává zánětlivé povahy;
• poperforační stadium akutního hnisavého zánětu ve středním uchu:bolest v uchu se zeslabuje, z ucha se objevuje hnisání, hluk v uchu a ztráta sluchu nezmizí, tělesná teplota se stává normální;
• reparační etapa: zánět ustane, perforace se uzavře jizvou.

Léčba zánětu středního ucha

Pokud máte zánět středního ucha, léčbu může předepsat pouze otolaryngolog. Léčba zánětu středního ucha závisí na stadiu onemocnění a stavu pacienta.

na akutní eustachitida Léčba otitis je zaměřena na obnovení funkcí sluchové trubice. Sanitace vedlejších nosních dutin, nosu a nosohltanu se provádí za účelem eliminace infekce – rýma, sinuitida atd.).

Předepisují se vazokonstrikční nosní kapky (otrivin, nazivin aj.), při nadměrném hlenovitém výtoku z nosu se předepisují léky s adstringentním účinkem (collargol, protargol). Katetrizace sluchové trubice se provádí pomocí vodných roztoků kortikosteroidů a pneumomasáže ušního bubínku.

Ve fázi akutní katarální zánět středního ucha katetrizace sluchové trubice se provádí zavedením vodných roztoků kortikosteroidů a antibiotik (peniciliny, cefalosporiny) do dutiny středního ucha. Je předepsána lokální anestezie (otipax kapky, Anauran, Otinum). Provádí se intraušní endaurální mikrokomprese podle Tsytoviče: do zevního zvukovodu se vloží bavlněná nebo gázová turunda namočená v léku s analgetickým a odvodňujícím účinkem. Předepisují se také léky proti bolesti s antipyretickým účinkem (nurofen, solpadein atd.). Pokud symptomatická terapie nezaznamená žádný účinek, antibiotická terapie je předepsána během 48-72 hodin.

Hnisavý zánět středního ucha perforované akutní stadium vyžaduje stejný soubor postupů jako ve druhém stupni, ale doplněný o následující opatření:

• předepisování penicilinových antibiotik (amoxicilin atd.), cefalosporinů nebo makrolidů;
• paracentéza (naříznutí bubínku), kdy se bubínek zdá být vyboulený.

V této fázi je důležité předejít komplikacím onemocnění. Po spontánním otevření bubínku nebo paracentéze onemocnění přechází do dalšího stadia.

Poperforační stadium akutního purulentního zánětu středního ucha doporučuje následující léčebný režim:

• zahájená antibakteriální terapie pokračuje;
• katetrizace sluchové trubice se provádí se zavedením kortikosteroidů a antibiotik;
• denně se provádí důkladná toaleta vnějšího zvukovodu – čištění od hnisavého obsahu;
• je předepsána transtympanická infuze kapek s antibakteriálním a protiedémovým účinkem (v tomto případě se nepoužívají kapky na alkoholové bázi (otipax, 3% roztok kyseliny borité).

В stádia zjizvení dochází ke spontánní obnově integrity membrány a všechny funkce ucha jsou zcela obnoveny. Toto období však vyžaduje povinné pozorování otolaryngologa: existuje nebezpečí chronického zánětu ve středním uchu, jeho přechod do purulentní formy nebo vývoj procesu adhezivní jizvy v tympanické dutině. Je také možné vyvinout mastoiditidu.

Audiometrie v MedicCity

Audiometrie v MedicCity