Jaký je účinek antimykotických tablet?

20. století zaznamenalo nárůst houbových chorob. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí mykózami, infekcemi způsobenými houbovými patogeny, 2022 % světové populace. V roce 19 WHO poprvé zveřejnila seznam XNUMX druhů, které představují největší hrozbu pro veřejné zdraví. Zahrnoval také běžné plísně a kvasinky, včetně původce „běžného“ drozdu Candida albicans.

Kritéria pro zařazení do seznamu byla:

• úmrtnost patogenů;
• úroveň a dynamiku nemocnosti za deset let;
• globální prevalence;
• odolnost vůči působení antimykotik;
• potřeba hospitalizace;
• riziko závažných komplikací;
• potíže s diagnózou a léčbou;
• účinnost preventivních opatření.

Nebezpečí plísní spočívá v tom, že každým rokem klesá jejich citlivost na působení stávajících léků. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou k takovým onemocněním obzvláště zranitelní, protože mají vysoké riziko vzniku život ohrožujících generalizovaných mykóz. Tato kategorie zahrnuje pacienty s HIV (AIDS), diabetes mellitus, tuberkulózu a pacienty podstupující imunosupresivní léčbu, chemoterapii nebo transplantaci orgánů.

Dokonce i taková „obyčejná“ onemocnění, jako je onychomykóza (plíseň nehtů) nebo dermatofytóza (plísňové infekce kůže a jejích příloh, včetně nehtů a pokožky hlavy), způsobují nejen nepohodlí, ale také vedou k vážným následkům, pokud nejsou včas léčeny.

V článku hovoříme o lécích, které se u nás používají k léčbě mykóz, včetně mykóz nehtů, kůže a sliznic. Informace jsou poskytovány pro referenci. Přestože některé z léků lze zakoupit bez lékařského předpisu, vždy byste se před zahájením léčby měli poradit se svým lékařem.

Na konci článku uvádíme TOP 10 antimykotik používaných v dermatologii podle údajů služby Megapharmacy za srpen 2024.

Širokospektrální antimykotika

Antimykotika nebo antimykotika jsou léky přírodního a syntetického původu, které jsou účinné proti patogenním houbám. Přicházejí s lokálním a systémovým účinkem: první zahrnují masti, krémy, gely, šampony, druhé – tablety, kapsle a injekční roztoky. Jsou také rozděleny do tříd v závislosti na jejich chemické struktuře. Nejčastěji předepisované léky se širokým spektrem účinku:

Amfotericin B: prášek pro nitrožilní infuzi, mast. Má široké spektrum antifungální aktivity a je toxický.

Nystatin: tablety, vaginální tablety, mast. Ovlivňuje pouze houby Candida. Prakticky se nevstřebává do gastrointestinálního traktu. Indikace: kandidóza kůže, dutiny ústní a hltanu, střev, vulvovaginální kandidóza.

Natamycin (Natamycin, Pimafucin, Primafungin, Primacin, Ecofucin): tablety, suspenze k vnitřnímu užití, vaginální čípky, krém. Široká škála aktivit. Indikace: kandidóza kůže, dutiny ústní a hltanu, střev, kandidóza a trichomonas vulvovaginitida, balanopostitida

Itrakonazol (Itrakonazol, Irunin, Itrazol, Orungal, Orungamin, Rumikoz): kapsle pro perorální podání, roztok pro perorální podání. Má široké spektrum aktivit. Indikace: aspergilóza, sporotrichóza, kandidóza jícnu, kůže a jejích příloh, sliznic, vulvovaginální kandidóza, dermatomykóza, pityriasis versicolor. Kapsle se užívají během jídla nebo bezprostředně po jídle, roztok 1 hodinu nebo 2 hodiny po jídle.

Flukonazol (Fluconazol, Diflazon, Diflucan, Mikomax, Fluconorm, Flucostat): kapsle uvnitř, por. d/susp. pro perorální podání, roztok pro intravenózní infuzi. Nejaktivnější proti Candida, kryptokoky, dermatomycety. Lék volby pro léčbu kandidózy. Dobře snášen.

Ketokonazol (ketokonazol, Livarol, Mycozoral, Perhotal, Sebozol): vaginální gel, roztok pro vnější použití, vaginální tablety, krém. Používejte vnitřně nebo lokálně. Má široké spektrum účinku, ale systémové použití je omezené kvůli hepatotoxicitě. Lokálně se používá na pityriasis versicolor, dermatomykózu, seboroický ekzém. Měl by se užívat perorálně během jídla nebo bezprostředně po jídle.

Clotrimazol (Clotrimazol, Candide, Kanison): vaginální tablety, krém, roztok pro vnější použití. Bazický imidazol pro topické použití. Indikace: kandidóza kůže, dutiny ústní a hltanu, vulvovaginální kandidóza, dermatomykóza, pityriasis versicolor, erythrasma.

Isokonazol (Travogen, Isoconazole): krém, vaginální čípky. Indikace: kožní kandidóza, vulvovaginální kandidóza, dermatomykóza.

Terbinafin (Terbinafin, Binafin, Lamisil, Terbizil, Terbinox, Termicon, Fungoterbin, Exifin): tablety, krém, sprej. Indikace: dermatomykóza, mykóza pokožky hlavy, onychomykóza, chromomykóza, kožní kandidóza.

Naftifin (Naftifin, Mizol Evalar, Mikoderil, Exoderil. Fungoderil): sprej, krém, roztok pro vnější použití. Indikace: kožní kandidóza, dermatomykóza, pityriasis versicolor.

Komplikované bakteriální a plísňové infekce se léčí kombinovanými léky, které často zahrnují antimykotika, antibiotika a glukokortikoidní hormony ke zmírnění zánětu:

• Polygynax, vaginální kapsle: nystatin + polymyxin B + neomycin;
• Pimafucort, mast: natamycin + neomycin + hydrokortison;
• Neo-Penotran, vaginální čípky: metronidazol + mikonazol;
• Klion-D, vaginální tablety: metronidazol + mikonazol;
• Terzhinan, vaginální tablety: nystatin + ternidazol + neomycin + prednisolon;
• komplex McMiror, vaginální kapsle a krém: nystatin + nifuratel.

Antifungální léky na nehty: levné, ale účinné

Plíseň nehtů – onychomykóza – je způsobena více než 50 patogeny (dermatomycety, kvasinky nebo plísně). Onemocnění je častější u mužů a starších lidí a je vysoce nakažlivé. Patogeny se snadno přenášejí z člověka na člověka a do kůže se dostávají také z okolního prostředí. Velmi „milují“ mokré místnosti, takže veřejná místa, jako jsou sauny, vany, bazény, sprchy, tělocvičny, jsou vysoce rizikové oblasti. Přenos infekce je možný i přes dlaždice, koberce, lůžkoviny, ručníky a boty.

Léčba plísně nehtů na prstech nohou a rukou je obvykle úspěšná, ale trvá několik měsíců. Proto pro úspěšné uzdravení potřebuje pacient trpělivost a čas. Mezi hlavní příznaky plísňové infekce nehtů patří:

• změna barvy;
• ztluštění a deformace;
• delaminace;
• oddělení od nehtového lůžka.

Pokud si všimnete takových příznaků, neodkládejte návštěvu dermatologa. Lékař provede přesnou diagnózu a zvolí léčebný režim s ohledem na citlivost konkrétního patogenu na antimykotika. Obvykle jsou pro onychomykózu předepsány krémy, gely, masti, kapky, roztoky a laky na nehty. A protože patogen vstupuje do nehtu z infikované kůže, často se na kůži nohou používají léky. Nesmíme zapomínat, že účinná léčba je spojena s povinným dodržováním hygienických a preventivních pravidel, které zabraňují šíření infekce.

Nejvhodnější lékovou formou jsou léčivé laky na bázi účinné látky amorolfin:

Laky mají široké spektrum účinku. Po jedné aplikaci zůstává v nehtu 7-10 dní, proto se používá 6x týdně. Nehet se odmastí alkoholem, postižená část se odstraní pilníkem a poté se nanese lak. Musí se používat nepřetržitě, dokud nenaroste nový nehet (na ruce – asi 12 měsíců, na nohy – až XNUMX měsíců). Tyto produkty mají prokázanou účinnost, ale mají jednu nevýhodu – léčbu s nimi nelze nazvat levnou.

V sortimentu lékáren jsou i levná, ale účinná antimykotika. Keratolytika s močovinou a kyselinou salicylovou, populární před mnoha lety, se dnes prakticky nepředepisují. Dobré výsledky vykazují následující moderní přípravky pro vnější použití s ​​účinnými látkami:

• naftifin – Exoderil (roztok, krém), Naftoderil (roztok, krém), Mizol (gel, roztok, sprej), Fungoderil (roztok);
• terbinafin – Lamisil (gel, krém, roztok, sprej), Exifin (krém), Exilac (lak na nehty s terbinafinem a ekonazolem).

Naftifin zpomaluje a zastavuje růst plísní, terbinafin narušuje syntézu enzymů v jejich buňkách a způsobuje smrt. Produkty na nich založené se používají nejen k léčbě onychomykózy, ale také plísňových kožních onemocnění, včetně kandidózy.

Dvakrát denně se na postižený nehet aplikují léky ve formě roztoku a krému, přičemž pilníkem nebo nůžkami se odstraní co největší část postižené části nehtu. Pro zvýšení účinnosti lze na noc použít okluzivní obvazy.

Při léčbě onychomykózy dodržujte hygienická pravidla:

• ošetřete boty chlorhexidinem každý den;
• denně měnit ponožky a punčochy;
• ošetřit nástroje na pedikúru antiseptikem;
• používejte přípravky proti pocení nohou.

Velmi častým onemocněním jsou mykózy nebo plísňové infekce. Plísně obvykle postihují kůži, sliznice a nehty, ale mohou postihnout i vnitřní orgány. Naštěstí antimykotika dokážou léčit téměř každou nemoc. Hlavní věcí je vybrat správný nástroj.

Seznam Top 10 levných antifungálních léků od KP

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.

Terbinafin

Antifungální léčivo se stejnou účinnou látkou má široké spektrum účinku. Účinná látka terbinafin narušuje syntézu enzymů v buňce houby a způsobuje její smrt. Lék je dostupný ve formě bílého krému s charakteristickým slabým zápachem. Terbinafin je indikován k prevenci a léčbě plísňových infekcí kůže.

Kontraindikace: přecitlivělost na terbinafin nebo na kteroukoli složku přípravku.

Fluconazol Stada

Antimykotikum se používá při plísňových onemocněních kůže, dýchacích cest, dutiny ústní, nehtů a pohlavních orgánů a také k prevenci plísňových infekcí u pacientů se zhoubnými nádory. Flukonazol narušuje tvorbu buněčné stěny hub, což zpomaluje jejich růst a reprodukci. Lék je dostupný ve formě tobolek, které obsahují prášek bílé nebo lehce nažloutlé barvy.

Kontraindikace: přecitlivělost na flukonazol, současné užívání terfenadinu a astemizolu.

Betadine

Účinnou látkou léčiva je povidon-jod, který má antiseptický, dezinfekční účinek a působí proti řadě patogenních hub. Nástroj je dostupný ve formě masti, roztoku pro vnější použití a vaginálních čípků. Indikace k použití zahrnují léčbu plísňových infekcí kůže s vaginálním použitím – vaginitida, bakteriální vaginóza, kandidóza.

Kontraindikace: přecitlivělost na jód, dysfunkce a akutní onemocnění štítné žlázy, současné použití radioaktivního jódu k léčbě karcinomu štítné žlázy nebo scintigrafie. Pro čípky – těhotenství, kojení, dívky, které nedosáhly puberty.

Clotrimazol

Antimykotikum s klotrimazolem jako účinnou látkou je dostupné ve formě krému, masti, gelu, roztoku pro vnější použití, ale i vaginálních tablet a čípků. Krém je hustá homogenní hmota bílé barvy.

Účinná látka klotrimazol inhibuje růst buněk hub nebo způsobuje jejich poškození a smrt. Lék se širokým spektrem účinku se používá k léčbě plísňových infekcí kůže, zevního ucha a genitálií.

Kontraindikace: přecitlivělost na klotrimazol, při vaginálním použití – období menstruace.

Mycozone

Lék je dostupný ve formě bílého krému se specifickým zápachem. Účinná látka mikonazol narušuje celistvost a složení buněčné stěny houby, což v konečném důsledku vede k její destrukci. Krém s mikonazolem se používá k léčbě dermatomykózy způsobené houbami citlivými na účinnou látku.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.

Naftifin

Lék se stejnou účinnou látkou je dostupný ve formě bílého krému se slabým zápachem. Krém se používá k léčbě plísňových infekcí nehtů a kůže. Naftifin narušuje tvorbu buněčné stěny houby, což zpomaluje nebo zastavuje její růst.

Kromě krému existuje naftifinový roztok pro vnější použití. Používá se při léčbě versicolor a pityriasis versicolor, mykózy kůže, onychomykózy a dermatomykózy.

Kontraindikace: přecitlivělost na naftifin, těhotenství, kojení, aplikace do otevřené rány.

Pimafucin

Širokospektrální antifungální antibiotikum je bílý nebo nažloutlý vaginální čípek. Účinnou látkou léčiva je natamycin, který narušuje integritu buněčných membrán hub, což vede k jejich smrti.

Natamycin se používá při léčbě infekcí kůže, sliznic, střevní kandidózy, kandidové vaginitidy, vulvitidy, vulvovaginitidy. Čípky lze používat během těhotenství a kojení. Kromě čípků se vyrábí krém a tablety Pimafucin.

Kontraindikace: přecitlivělost na natamycin.

Nitrofungin-Teva

Účinnou látkou léčiva je chlornitrofenol, který inhibuje růst patogenní flóry. Indikacemi pro použití léku jsou plísňové kožní léze (rubrofytóza, epidermofytóza tříselná, trichofytóza, kožní kandidóza, mykózy nohou, plísňová onemocnění zevního zvukovodu).

Nitrofungin-Teva je dostupný ve formě roztoku pro vnější použití. Roztok s mírným zápachem ethanolu může mít žlutou nebo zelenožlutou barvu.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.

Akriderm GK

Aktivními složkami léčiva jsou antibiotikum gentamicin, glukokortikosteroid betamethason a antimykotikum klotrimazol. Kombinované činidlo se používá k léčbě dermatitidy, neurodermatitidy, ekzému a kožního onemocnění.

Akriderm GK je dostupný ve formě krému a masti, působí lokálně antimykoticky, antibakteriálně, protizánětlivě.

Kontraindikace: kožní tuberkulóza, kožní projevy syfilis, plané neštovice, herpes simplex, kožní postvakcinační reakce, otevřené rány, věk do 2 let, přecitlivělost na složky léku.

Mycoderil

Antifungální lék Mycoderil je dostupný ve formě krému, spreje a roztoku pro vnější použití. Účinnou látkou je naftifin, který zpomaluje nebo zastavuje růst buněk plísní. Droga se používá k léčbě plísňových infekcí kůže a nehtů, interdigitálních mykóz a kandidózy kůže.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení.

Jak vybrat antifungální léky

Banální, ale pravdivá odpověď je poradit se s lékařem, který diagnostikuje a předepíše skutečně účinný lék. Při vlastní diagnóze je velmi snadné udělat chybu, protože plísňové infekce jsou příznaky podobné mnoha jiným onemocněním. Ze stejného „drozdu“ se například může vyklubat bakteriální vaginóza, která vyžaduje úplně jinou terapii. Kromě toho musíme pamatovat na to, že dlouhodobá nevhodná léčba zhoršuje průběh onemocnění.

Nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat houbovou infekci nehtů, i když jsou zde možné chyby. Pokud se stále léčíte sami, vezměte prosím na vědomí, že na nehty nefungují masti, gely a krémy, ale pouze tekutiny a laky. Důležitým bodem, který mnozí neberou v úvahu, je, že postižená část nehtu musí být odstraněna před aplikací léku. Pokud tak neučiníte, lék se do léze jednoduše nedostane. V případě poškození matrix (zóna aktivního růstu nehtů) je spolu s lokálními prostředky nutná terapie tabletami a injekcemi 1 .

Oblíbené otázky a odpovědi

Na oblíbené otázky o tom, jak antimykotika fungují a jak je správně používat, odpovídají naši odborníci: lékárnice Nadezhda Ershova и sanitární lékař Nikolaj Dubinin.

Jak fungují antimykotika?

– Obecně řečeno, mechanismus účinku je založen na vazbě účinné látky léčiva na buněčnou membránu patogenní houby. To vede k destrukci různých buněčných struktur, především cytoplazmy a jádra, narušení integrity vlastní patogenní buňky a její smrti.

Podle typu účinku se rozlišují 2 typy léků:

• fungicidy ničí houbu ničením jejích buněk;
• fungistatické léky inhibují růst a reprodukci houby.

Takové rozdělení je spíše libovolné, protože většina léků v malé koncentraci působí fungistaticky a ve vyšší koncentraci způsobují smrt houby.

Jaké druhy antimykotik existují?

– Léky na plísňové infekce jsou přírodního i syntetického původu. Jsou klasifikovány podle způsobu a mechanismu účinku, nežádoucích účinků.

Po domluvě lze antifungální léky rozdělit do 3 typů:

• přípravky pro léčbu kožních onemocnění;
• léky, které se používají při porážce nehtové ploténky;
• prostředky proti systémovým plísňovým onemocněním postihujícím vnitřní orgány – do této skupiny patří i vaginální čípky a tablety.

Podle způsobu aplikace se rozlišují antimykotika systémového a lokálního účinku 2. K léčbě plísňových infekcí se nejčastěji používají lokální prostředky ve formě mastí, krémů, roztoků pro vnější použití, laků na nehty 2. Systémovými přípravky jsou kapsle, tablety a injekční roztoky 2 .

Hlavní výhodou lokální terapie je absence vedlejších a toxických účinků pozorovaných při užívání systémových léků. Nevýhodou lokální terapie je, že když je lék aplikován na povrch (například na nehet), ne vždy se dostane k patogenu – houbě umístěné v nehtovém lůžku, a ještě více v matrix. Pokud je postižena matrice, léčba lokálními léky je zjevně neúčinná. Při porážce mnoha nebo všech nehtů je vhodné předepisovat systémové léky.

Musím po antibiotikách užívat antimykotika?

– Existuje názor, že užívání antibiotik musí být doprovázeno užíváním antifungálních léků, aby se nevyvinul průjem a drozd. Tento názor je však mylný.

Kandidóza jako specifický efekt při dlouhodobém užívání antibiotik je dost pravděpodobná a opravdu je potřeba ji léčit speciálními léky. Neexistuje však žádný důkaz, že užívání antimykotik zabraňuje průjmu a drozdům.

Neměli byste také zapomínat, že antimykotika pro vnitřní použití jsou velmi toxická pro játra a další vnitřní orgány. A konečně, antimykotika, když se užívají s antibiotiky, mění svou aktivitu, což může snížit účinnost léčby.

zdroje:

1. Plísňové kožní infekce. G.A. Plakhotnaja. Sechenovská univerzita I.V. Kurbatova, 2009. https://www.sechenov.ru/pressroom/publications/gribkovye-infektsii-kozhi/
2. Mykózy hladké kůže. Zh.V. Štěpánová. Časopis „Ošetřující lékař“ ze dne 16.12.2002. prosince XNUMX.
   https://www.lvrach.ru/2002/12/4529851