Mastitida – Into-Sana

Mastitida — je zánětlivé onemocnění tkáně mléčné žlázy. Nejčastěji je postižena jedna mléčná žláza, méně často obě.

Ve většině případů postihuje mastitida ženy v poporodním období, ale toto onemocnění se může vyskytnout i během těhotenství a u netěhotných žen. Mohou jí trpět i děti a muži, ale velmi vzácně.

Obsah:

• Příčiny mastitidy
• Typy mastitid
• Příznaky mastitidy
• Diagnóza mastitidy
• Léčba mastitidy
• Důsledky mastitidy

Příčiny mastitidy

Nejčastěji je původcem poporodní mastitidy stafylokok, ale může být způsobena i jinou patogenní flórou: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, streptokok a další bakterie.

Příčinou tohoto onemocnění je často laktostáza (stagnace mléka) po porodu. Zranitelným místem pro infekci je poškození bradavky, ke kterému dochází v důsledku nesprávného přiložení dítěte k prsu. Infekce se může do žlázy šířit také krevním nebo lymfatickým tokem z jiných infikovaných ložisek.

U netěhotných žen se toto onemocnění vyskytuje v důsledku hormonální nerovnováhy a snížené odolnosti vůči infekcím. Toto onemocnění je poměrně časté u žen v menopauze. Mastitida se může vyskytnout i u dospívajících nebo kojenců bez ohledu na pohlaví.

Důvodem přechodu onemocnění do chronické formy je často pokročilý a neléčený akutní proces. Chronická mastitida však může být i primárním onemocněním, které vzniká v důsledku poškození mléčné žlázy specifickou flórou – tuberkulózními bacily, bledým treponemem.

Typy mastitidy

Podle původu může být mastitida:

• poporodní (laktace);
• nelaktační.

Podle klinického průběhu se mastitida dělí na následující typy:

• Pikantní:
  • serózní;
  • infiltrativní;
  • hnisavý (abscesující, flegmonózní, gangrenózní).
  • nespecifické;
  • charakteristický.

  V závislosti na hloubce léze se mastitida klasifikuje jako:

  • Povrch:
    • premamární (subkutánní);
    • subareolární (pod dvorcem).
    • parenchymatózní (uvnitř lalůčku mléčné žlázy);
    • intersticiální (mezi lalůčky);
    • retromamární (ložisko se nachází v tkáni za mléčnou žlázou).

    Podle lokalizace se mastitida dělí na:

    • pravostranný;
    • levák;
    • bilaterální.

    Příznaky mastitidy

    U kojících matek mastitida nejčastěji začíná týden po porodu. Nástup onemocnění je obvykle akutní. U většiny žen je prvním příznakem patologie zpoždění sekrece mléka, přičemž mléčná žláza se zvětšuje, je oteklá, napjatá, horká na dotek, její kůže je hyperemická (zarudlá). Při palpaci je žláza ostře bolestivá, může být zjištěno těsnění. Nejčastěji jsou zvětšeny axilární a supraklavikulární lymfatické uzliny.

    Mezi běžné příznaky intoxikace patří silná slabost, bolest hlavy, horečka až 39 °C, zimnice, bolesti svalů a kloubů, ztráta chuti k jídlu a nespavost.

    Závažnost klinických příznaků přímo závisí na stádiu onemocnění:

    • V serózní formě celkový stav se zhoršuje, teplota stoupá na 38°C. Mléčná žláza a kůže nad ní jsou oteklé, bolestivé na dotek, kůže je hyperemická.
    • Infiltrativní forma charakterizováno zvýšením příznaků intoxikace, teplota stoupá na 39 °C. Mléčná žláza je bolestivá, oteklá a při palpaci je detekována bulka.
    • V případě hnisavého procesu Celkový stav se prudce zhoršuje. Teplota stoupá na hektický stav (nad 39 °C). Mléčná žláza je zvětšená a velmi bolestivá. Palpace odhaluje zhutnění s fluktuací. Dochází k regionální lymfadenitidě (zvětšení lymfatických uzlin). Tento stav je extrémně nebezpečný a může způsobit závažné komplikace.

    U nekojících žen probíhá onemocnění pomaleji, jeho příznaky nejsou tak výrazné jako u laktace. Celkový stav je mírně narušený, onemocnění může probíhat bez zvýšení teploty nebo s nevýznamným zvýšením. Mléčná žláza je středně bolestivá, oteklá.

    U chronických nespecifických mastitida hlavním projevem je píštěl s drobným hnisavým výtokem. Mléčná žláza je deformovaná s jizvami na kůži. Palpace odhaluje tvrdé, mírně bolestivé nádorovité útvary. Celkový stav je během exacerbace narušen a připomíná klinický obraz akutní mastitidy.

    Chronická specifická mastitida se často vyskytuje bez horečky nebo zhoršení celkového stavu. Průběh je pomalý, s charakteristickými klinickými znaky základního onemocnění: tuberkulózy nebo syfilisu.

    Diagnóza mastitidy

    Hlavními diagnostickými kritérii pro stanovení diagnózy jsou klinický obraz onemocnění, vyšetření a palpace mléčné žlázy. Pro určení lokalizace, závažnosti a příčiny onemocnění je však nutné jsou nutné další výzkumné metody:

    • obecný krevní test se vzorcem;
    • bakteriologické vyšetření mateřského mléka, hnisu, krve k určení patogenu a jeho citlivosti na řadu antibiotik;
    • cytologické vyšetření s biopsií pro odlišení od nádorového procesu;
    • Mamografie je rentgenové vyšetření, které lze použít k určení umístění patologické léze;
    • Sonografie (ultrazvuk) mléčné žlázy – umožňuje vidět strukturální změny v žláze.

    Léčba mastitidy

    Je důležité, aby se: Samoléčba tohoto onemocnění je nepřijatelná, veškerá léčebná opatření by měla být předepsána výhradně lékařem. Pacient si může měřit teplotu sám. Je správné to udělat v lokti, protože právě v tomto místě bude teplota při mastitidě přesná.

    V serózním a infiltrativním mastitida provádět komplexní farmakoterapii. Její podstata spočívá v předepisování antibakteriálních, desenzibilizačních a detoxikačních léků. Povinnými opatřeními jsou také masáže a pravidelné odsávání mléka. Během léčby nemůžete dítě krmit z postiženého prsu.

    V případě přechodu serózní mastitidy na hnisavouKromě farmakoterapie je nutný i chirurgický zákrok. Podstatou operace je otevření hnisavého ložiska, odstranění jeho obsahu a všech neživotaschopných tkání a instalace drenáže.

    Pokud se onemocnění stalo chronickým, nereaguje dobře na konzervativní léčbu a nejčastěji vyžaduje radikální chirurgický zákrok, a to až po odstranění postižené žlázy.

    Pro tuberkulózní nebo syfilitickou mastitidu Základem terapie je léčba základního onemocnění.

    Důsledky mastitidy

    Mastitida, pokud je včas odhalena a léčena, obvykle nezanechává žádné nežádoucí následky. Pokud se však onemocnění zanedbá, může se stát život ohrožujícím a způsobit závažné komplikace. „Neškodná“ stagnace mléka v mléčné žláze bez adekvátní léčby může hnisat a rozvinout se v absces, flegmónu a dokonce způsobit sepsi.