Ministerstvo zdravotnictví Republiky Tatarstán

Pokud vaši příbuzní mají glaukom, onemocníte jím také? Jak poznáte, že se nemoc již rozvíjí, a neoslepnete? Jak glaukom ovlivňuje kognitivní funkce? O tom serveru Tatar-inform řekla Olga Zverevová, asistentka oddělení KSMA, vedoucí glaukomové ordinace v Republikánské klinické nemocnici oftalmologie a klinické onkologie, oftalmologička.

„Pokud pacient objeví glaukom sám, pak je již v pokročilém stádiu.“

Glaukom je skupina onemocnění, která vedou k atrofii zrakového nervu a ztrátě zraku. Hlavním rizikovým faktorem glaukomu je zvýšení nitroočního tlaku nad hodnotu, kterou nerv nemůže tolerovat.

Glaukom se však může vyvinout i při normálním očním tlaku. V tomto případě může být podle lékařů příčinou dědičnost nebo stavba oční bulvy. Riziko vzniku glaukomu mají lidé starší 60 let, stejně jako ti, kteří trpí krátkozrakostí nebo dalekozrakostí. U nich se onemocnění začíná rozvíjet dříve – od 40 let.

„Předpokládá se, že dědičnost zvyšuje riziko vzniku onemocnění o 25 %. Pokud však váš nejbližší příbuzný trpí glaukomem, nemusí to nutně znamenat, že ho budete mít i vy,“ vysvětlila Olga Zverevová.

Rozvoj glaukomu, uvedl oftalmolog, je usnadněn nadměrnou konzumací alkoholu, která vede k degenerativním změnám, časnému rozvoji aterosklerózy a cévním změnám. Kouření je rizikovým faktorem pro jakékoli oční onemocnění, protože má extrémně negativní vliv na cévy.

Olga Zverevová: „Předpokládá se, že dědičnost zvyšuje riziko vzniku onemocnění o 25 %“

V Rusku je glaukom častěji diagnostikován u žen. Procentuální poměr mezi pacientkami žen a mužů je 58 % ku 42 %. Lékaři tento poměr připisují skutečnosti, že ženy jsou vyšetřovány aktivněji. Muži zpravidla přicházejí k lékařům v pozdním stádiu. Mimochodem, pokud mluvíme o pacientech s postižením v důsledku glaukomu, muži zde vedou.

„Pokud si pacient glaukom objeví sám, pak je již v pokročilém stádiu. Problém si nemusí dlouho všimnout, dokud se zrak nekompenzuje druhým okem. A všimnou si ho náhodou, zavřením jednoho oka. A pak už nějaký sektor není viditelný. V rané fázi není možné nemoc samostatně diagnostikovat,“ řekla Olga Zverevová.

Člověk si často neuvědomuje, že jeho oči jsou v ohrožení. Postupem času je postiženo i druhé oko. Pacient si může začít stěžovat na špatné vidění ve tmě, i když jeho ostrost může přetrvávat až do pozdních stádií.

„Glaukom je onemocnění se změnami psychiky a charakteru a častým rozvojem deprese.“

Lékaři tvrdí, že zrak je nejdůležitějším kanálem pro aktivaci mozku. Když se zrak zhorší, snižují se i mozkové funkce. To je spouštěčem rozvoje demence. Může být postižen i sluch, protože zrakový a sluchový nerv procházejí blízko sebe. U glaukomu je zrakový nerv postižen po celé své délce. Bylo vědecky prokázáno, že změny v mozku podél zrakového nervu jsou podobné ukládání bílých krvinek u Alzheimerovy choroby. Glaukom je onemocnění se změnami psychiky a charakteru a častým rozvojem deprese. Úzkostní a depresivní pacienti tvoří 85 % z celkového počtu pacientů s glaukomem.

Mezi osoby s rizikem vzniku glaukomu patří lidé starší 60 let a také ti, kteří trpí krátkozrakostí nebo dalekozrakostí.

Pokud se onemocnění neléčí, je možné oslepnutí za 15 let – to je za poměrně příznivých podmínek, pokud nedošlo k silnému stresu, vysokému zvýšení nitroočního tlaku. Existují případy ztráty zraku za 5 let.

„Rád bych řekl něco k pacientům, kteří přijdou jednou. Jsou diagnostikováni, předepsána léčba a oni se uklidní. Pacient se rozhodne, že po všech vyšetřeních může klidně žít dál. Často na svou diagnózu zapomene, zapomene používat kapky. Glaukom je chronické progresivní onemocnění. Hlavním rizikovým faktorem je věk. Nemůžeme ho zastavit. Glaukom bude stále postupovat, my ho natahujeme. Naším úkolem je prodloužit vidění hypotetického 70letého člověka o dalších 30 let,“ vysvětlil oftalmolog.

Olga Zverevová uvedla příklad pozdní návštěvy lékaře. Sedmašedesátiletý muž v roce 67 přišel o oko v důsledku zranění a k očnímu lékaři se dostal až v roce 2000. Byl mu diagnostikován vysoký nitrooční tlak a nízká funkce zrakového nervu. Předepsaná terapie kapkami byla neúspěšná. Nepomohla ani operace.

Další příklad. 71letá žena se k ní přišla podívat v pokročilém stádiu. Lékaři se snaží pomoci, ale glaukom stále postupuje. Ateroskleróza jí byla diagnostikována před dosažením věku 75 let. Byla převzata pod kontrolu cévních chirurgů, kteří provedli stentování cév krční páteře. To jí možná umožní zachovat zorná pole. Pacientka si přála obnovit zrak, ale specialisté mohou pouze zpomalit progresi onemocnění.

Délka života se prodlužuje a nemoci jsou častější, ale věda se nezastavuje.

„Jen dvě změny: používat kapky a pravidelně navštěvovat stejného lékaře.“

„Glaukom není tak hrozná diagnóza. Pokud je diagnostikován, je to dokonce dobré, protože pak jsme vyzbrojeni – máme prostředky k monitorování a léčbě stavu. Pacient musí lékaři důvěřovat, změnit svůj životní styl. Pouze dvě změny: instilace kapek a pravidelné návštěvy stejného lékaře. Specialista používá přístroje, které jsou mu známé a pamatuje si obraz onemocnění. Léčíme hlavně instilací. Pokud to pacient nezvládne, můžeme nabídnout laserovou trabekuloplastiku,“ vysvětlil oftalmolog.

V počátečních stádiích onemocnění je nutné navštívit lékaře alespoň jednou za šest měsíců. Pacient ve složitějším stavu by měl být vyšetřen jednou za tři měsíce.

„Pokud mluvíme o aktivitách pacienta s glaukomem, pak se nic nemění. Neexistují žádné zakázané aktivity. Doporučuje se aktivní životní styl: chůze, plavání, lyžování atd. To zlepšuje krevní oběh, snižuje rozvoj neurodegenerace, snižuje depresi. Můžete cvičit jógu. V Indii je meditace součástí léčby glaukomu,“ sdělil lékař.

V počátečních stádiích onemocnění je nutné navštívit lékaře alespoň jednou za šest měsíců. Pacient ve složitějším stavu by měl být vyšetřen jednou za tři měsíce.

Obecně podle lékařů postihuje glaukom čtvrtinu populace starší 75 let.

Každý druhý člověk nad 80 let má glaukom. Průměrná délka života se prodlužuje a nemoci jsou stále častější, ale věda se nezastavuje. Lékaři očekávají genetické léčby.

„K identifikaci onemocnění se musí oftalmolog podívat na oční pozadí a stav nervu; diagnózu nelze stanovit pouze na základě nitroočního tlaku,“ zdůraznila Olga Zverevová.

Nikde jinde v Tatarstánu se výzkum neprovádí v takovém rozsahu jako v RKB – v oblasti nejsou žádné glaukomové kliniky.