Nádor zvukovodu u koček a psů: příznaky, fotografie

Nádory zevního zvukovodu jsou u psů a koček neobvyklé (Foto 1). Zvířata se obvykle projevují klinickými příznaky otitis externa, které nereagují dobře na konzervativní léčbu. Mezi další příznaky patří otorhea, třesení hlavou, škrábání uší a přítomnost viditelného nádoru.

• Obecné informace a klinický obraz
• Patologické charakteristiky
• Diagnóza
• Léčba
• Předpověď
• Doplňková terapie
• Literatura

Přítomnost hemoragického výtoku z boltce může naznačovat trauma nebo růst nádoru (Lanz a kol. 2004).

Bolest při otevírání tlamy a přítomnost neurologických příznaků (paréza lícního nervu, Hornerův syndrom, záklon hlavy, ataxie a nystagmus) mohou být známkami postižení středního ucha. Postižení středního ucha se vyskytuje přibližně u 10 % psů se maligními nádory a u 25 % koček s benigními polypy a maligními nádory zvukovodu (ter Haar 2006). Zvíře může mít příznaky týdny nebo roky před přijetím na kliniku.

U zvířat s nádory zvukovodu se může otitida objevit sekundárně k obstrukci zvukovodu nádorem (obrázek 2). Existuje však souvislost mezi chronickou otitidou a sekundárním rozvojem nádorových lézí (Rogers 1988; London a kol. 1996; Moisan a kol. 1996; Zur 2005).

U každého zvířete, které dlouhodobě trpí otitis externa a nereaguje na lékařskou léčbu, by mělo být podezření na přítomnost nádoru (neoplazie, cizí těleso, nenádorový růst) (Rogners 1988).

Bilaterální léze nevylučují možnost nádoru. Existuje několik publikací o psech a kočkách s nádory (adenokarcinom ceruminózních žláz, dlaždicobuněčný karcinom) lokalizovanými v obou uších najednou (Theon a kol. 1994; Bacon a kol. 2003; Zur 2005).

Zvířata středního a staršího věku jsou ohrožena (Rogers 1988; ter Haar 2006). Medián věku u psů se maligními nádory je 9.9 let (rozmezí 4–18 let) a u benigních nádorů 9.4 let (rozmezí 4–18 let). Medián věku u koček se maligními nádory je 11 let (rozmezí 3–20 let) a u benigních nádorů 6.9 let (rozmezí 0.5–15 let) (London a kol. 1996). V jiné studii byl medián věku u zvířat se maligními nádory 9.8 let a u benigních nádorů 7.7 let (Bacon a kol. 2003).

Kokršpanělé jsou predisponováni k rozvoji benigních a maligních aurikulárních neoplazií kvůli své tendenci k rozvoji chronického zánětu středního ucha (London a kol. 1996).

Patologické charakteristiky

Nejčastějšími nádory zvukovodu u psů a koček jsou nádory ceruminózních žláz (Carlotti 1991; Rogers 1988; Bacon a kol. 2003).

Mezi benigní nádory popsané u psů a koček patří: zánětlivé polypy, adenomy ceruminózních žláz, bazaliomy a papilomy. U psů byly popsány také histiocytomy, plazmocytomy, melanomy a fibromy (London a kol. 1996; Lucke 1987; Rogers 1988; Bacon a kol. 2003; ter Haar 2006) (Obrázky 3-7).

Mezi popsané maligní nádory patří: adenokarcinomy ceruminózních žláz (foto 1), dlaždicobuněčný karcinom a karcinomy nejasného původu (foto 8). U psů byly také popsány kulatobuněčné nádory, sarkomy, maligní melanomy, fibrosarkomy, mastocytomy, leiomyosarkomy, plazmocytomy a hemangiosarkomy (London a kol. 1996; Lucke 1987; Rogers 1988; Bacon a kol. 2003; ter Haar 2006).

Spinocelulární karcinom je zřídka lokalizován ve zevním zvukovodu, ale je charakterizován agresivním biologickým chováním s invazí do okolních měkkých tkání a lymfatických uzlin a následnými metastázami do plic (Rogers 1988; Salvadori et al. 2004). Například existuje zpráva o recidivě spinocelulárního karcinomu ve zevním zvukovodu a metastatické meningeální karcinomatóze u dvou koček po primární resekci nádorů v ušních špičkách (Salvadori et al. 2004).

Zánětlivé polypy jsou nejčastější prostorově zabírající (nádorovitou) lézí zevního zvukovodu u koček (Lanz a kol. 2004).

Nádory zevního zvukovodu se vyskytují u zvířat v druhé polovině života a výskyt těchto nádorů je vyšší u koček než u psů. Tyto nádory mají lokální růst v lumen zevního zvukovodu a metastatickou aktivitu; v pozdějších stadiích vývoje metastázují do regionálních krčních lymfatických uzlin (příušní, submandibulární a krční). Klinicky u těchto novotvarů má zvíře jednostranný výtok ze zevního zvukovodu, nepříjemný zápach z postiženého místa, zvíře kroutí hlavou, při palpaci této oblasti je příznak bolesti. V rámci klinického vyšetření může zvíře podstoupit otoskopii.

Otoskopie – vyšetření otoskopem zevního zvukovodu do bubínku.

Ale pokud má zvíře symptom bolesti, pak bude obtížné plně vyšetřit vnější zvukovod. V takových případech se doporučuje endoskopie zevního zvukovodu v celkové anestezii. Tato manipulace se nazývá meringoskopie.

Meringoskopie umožňuje kompletní posouzení zevního zvukovodu k bubínku. Pokud je ve zevním zvukovodu velké množství sekretu a krust, pak se dezinfikuje (omyje) pod kontrolou endoskopu teplými antiseptickými roztoky. Když je detekován novotvar, je propíchnut, aby se získal vzorek biopsie, který je vyšetřen na morfologické úrovni. Meringoskopie jako metoda má nejen diagnostický charakter, ale umožňuje i stanovení konečné diagnózy, na jejímž základě se rozhodne o nutnosti operace na zvířeti.

Video 1. Meringoskopie. Zevní zvukovod. Norma.

Video 2. Meringoskopie. Nádor zevního zvukovodu u kočky.

U některých psů se na pozadí vleklé chronické otitidy (zejména alergické povahy) mohou vyvinout benigní novotvary, které způsobují částečnou nebo úplnou stenózu (zúžení) zevního zvukovodu. Klinicky takové stavy způsobují nepohodlí a neustálý zánět u zvířete, které má špatnou odezvu na léčbu léky. K vyřešení tohoto stavu se doporučuje chirurgický zákrok.

Verukózní otitis na pozadí chronické otitis.

Léčba nádorů zevního zvukovodu je chirurgická. Podstatou operace je odstranění zevního zvukovodu s nádorem jako jeden blok. Pokud je v době operace potvrzena metastáza tumoru do regionální lymfatické uzliny, pak se současně s totální resekcí zevního zvukovodu provádí lymfadenektomie (odstranění postižené lymfatické uzliny). Po odstranění se novotvar a postižená lymfatická uzlina vyšetřují na morfologické úrovni. S přihlédnutím k výsledkům histologického vyšetření bioptických vzorků se stanoví prognóza.

Chirurgická léčba nádorů zevního zvukovodu. Zvíře podstoupí operaci „Totální resekce zevního zvukovodu“ (peroperační pohled).

Pohled na operační ránu po jejím sešití.

Kompletní zhojení operační rány. Stav 1 měsíc po operaci.

Po operaci je zvíře 1-2 dny pod dohledem nemocničních lékařů. Poté je zvíře propuštěno domů. Pooperační období není obtížné. Zvířeti musí být podávána antibiotika po dobu 5-7 dnů (tablety nebo injekce), léky proti bolesti po dobu 4-5 dnů (tablety nebo injekce), léčba stehem 1x denně po dobu 12-14 dnů. Pokud se zvíře dostane do švu, pak se v takových případech nasadí ochranný límec. Stehy jsou odstraněny ve dnech 12-14.

Pokud bylo vašemu zvířeti diagnostikovánonádor zevního zvukovodu“, poté můžete konzultovat a získat odpovědi na své otázky týkající se této patologie se službukonajícím lékařem zavoláním na registrační číslo centra 8-(962)-952-66-77.

BÝT ZDRAVÝ.