Nezralá vajíčka, co to je: důvody – je možné oplodnění a zrání?

Nezralé vajíčko je oocyt (samičí reprodukční buňka, gameta), který není vhodný k oplodnění. V nejlepším případě má 5-10% šanci stát se embryem a v nejhorším případě je pravděpodobnost oplodnění nulová. Problém se řeší úpravou protokolu IVF tak, aby bylo zajištěno zrání in vivo (v těle), a existují i speciální prostředí, ve kterých oocyty dozrávají in vitro (ve zkumavce). Ne všechna vajíčka úspěšně dozrají a lékaři mohou získat méně embryí, ale na jeden transfer se šance na otěhotnění neliší u vajíček dozrávajících v těle ženy a v laboratorních podmínkách.

Příčiny nezralosti vajíček během IVF

Nezralé oocyty jsou u žen s polycystickým ovariálním syndromem častým problémem. Během stimulace dochází k asynchronnímu růstu folikulů. To znamená, že nedozrávají všechny současně, ale v době, kdy se provádí punkce folikulů (procedura propíchnutí folikulů za účelem získání vajíček z vaječníků), dosahují různé úrovně zralosti.

• Předepisování kombinované perorální antikoncepce v jednom nebo více cyklech předcházejících stimulaci.
• V protokolech s antGnRH je spouštěč ovulace nahrazen: místo hCG se používá aGnRH. Metoda je zvláště relevantní pro ženy se zvýšeným rizikem hyperstimulačního syndromu. Často se kombinuje se zmrazením všech embryí, pokud se v aktuálním cyklu neprovádí transfer.
• V případě asynchronního růstu folikulů a nezralých vajíček je možné použít dva ovulační spouštěče najednou.
• Inositol nikotinát na předpis. Indikován pro ženy se syndromem prázdných folikulů nebo nezralými vajíčky. Lék zlepšuje přenos signálu z inzulínového receptoru, čímž zvyšuje účinek hormonů FSH a LH na folikuly, a tím zvyšuje pravděpodobnost normálního zrání zárodečných buněk.

Z iatrogenních příčin stojí za zmínku podávání nadměrných dávek gonadotropinů. Folikuly mohou růst příliš rychle a oocyty uvnitř nich jsou nezralé. Problém se řeší snížením dávek FSH/LH v dalším cyklu.

Občas se vyskytuje syndrom nezralého vajíčka, kdy jsou vaječníky méně citlivé na gonadotropiny (hormony hypofýzy) a nemohou zajistit úplné zrání oocytů.

Může být nezralé vajíčko oplodněno?

Nezralé vajíčko není oplodněno. Zrání však lze dosáhnout v laboratorních podmínkách. Proto lze v programech IVF použít i nezralé oocyty. U značného stupně nezralosti dochází k jejich zrání v laboratorních podmínkách. Přežije 30 až 60 % oocytů, které se stanou vhodnými k oplodnění spermií.

Existuje technologie umělého oplodnění IVM (In Vitro Maturation), která vůbec nezahrnuje zrání vajíček ve vaječnících. Tento postup se provádí bez hormonální stimulace superovulace. Tato metoda je alternativou ke standardnímu postupu IVF v podmínkách, kdy je hormonální stimulace kontraindikována: například u žen s detekovaným maligním nádorem, které si přejí zachovat plodnost a v budoucnu otěhotnět po úspěšné léčbě rakoviny.

Metoda zrání oocytů in vitro se objevila ještě dříve než postup IVF. Byla vyvinuta ve 30. letech XNUMX. století. První pokusy o IVF v experimentech na zvířatech byly provedeny s použitím nezralých oocytů, z nichž některé následně dozrály. I bez použití speciálních médií bylo pozorováno spontánní zrání některých oocytů, ačkoli jejich procento bylo velmi nízké, a následně se ukázaly jako nevhodné k oplodnění kvůli asynchronizaci cytoplazmy a jádra.

Situace se změnila v 60. letech, kdy R. Edwards popsal charakteristiky prostředí nezbytného pro zrání oocytů. V 70. letech G. Eppig a kol. zkoumali možnost získání vajíček z antrálních folikulů – tedy v počáteční fázi růstu, o průměru asi 0,5 cm. Pro široké zavedení tohoto postupu zatím neexistují technické možnosti. Procento zrání je stále příliš malé.

Situace se mění v roce 1991. Dochází k významné události: K. Cha a kol. poprvé úspěšně používají oocyty získané z nestimulovaných vaječníků, dozrálé v laboratoři. Tato vajíčka v laboratoři dozrála, byla oplodněna a po přenosu do dělohy došlo k otěhotnění.

V roce 1997 byl v kontextu onkofertility úspěšně proveden postup IVM s dárcovskými oocyty. Z ovariální tkáně dárkyně se podařilo získat 7 nezralých vajíček, 2 embrya a po transferu jednoho z nich došlo k otěhotnění.

V současné době je technika IVM stále považována za experimentální, ačkoli v roce 2020 americké lékařské společnosti doporučily tento status zrušit a zavést IVM do lékařské praxe pro použití u pacientek s rakovinou a zvýšeným rizikem syndromu ovariální hyperstimulace. Přestože se tato technika používá jen zřídka, po celém světě se již narodily tisíce dětí po proceduře IVM, tedy s použitím nezralých vajíček, které jsou získány z antrálních folikulů v době odběru vaječníků nebo zmrazené ovariální tkáně.

Jak dozrávají nezralá vajíčka

Pokud je pohlavní buňka z folikulu odstraněna předčasně, když ještě není zralá, musí být k dozrání umístěna do podmínek, kterých byla zbavena. Pro přeměnu nezralého oocytu na normální vajíčko schopné oplodnění je zapotřebí speciální prostředí.

Takové médium zpravidla obsahuje folikuly stimulující hormon. Nezbytnými složkami jsou i další hormony: hCG, LH.

Proces zrání vajíček trvá 1–2 dny. Pravděpodobnost otěhotnění po transferu embryí získaných z takových oocytů dosahuje 30 %, což je srovnatelné s průměrnými ukazateli pro IVF. Zralá vajíčka lze oplodnit nebo zmrazit pro pozdější použití v programech IVF (například v souvislosti s onkofertilitou). Tento přístup je účinnější ve srovnání se zmrazením nezralých oocytů, protože po rozmrazení si jen málo z nich zachovává potenciál pro oplodnění.

Co dělat s nezralými vejci?

Existují tři možnosti, co dělat:

1. Pokud je k dispozici dostatek zralých vajíček, zlikvidujte je.
2. Zkuste oplodnění, ale šance na úspěch jsou velmi nízké, pouze jeden z deseti nebo dokonce dvaceti neplně zralých oocytů bude oplodněn a stane se embryem.
3. Umístění těchto oocytů do speciálního prostředí pro zrání a jejich následné oplodnění v okamžiku dozrávání je optimálním řešením v situacích, kdy máte pouze nezralá vajíčka.

Kromě toho lze podniknout kroky ke zlepšení šancí na normální synchronní zrání vajíček u žen s neplodností.

Pokud máte problémy s početím nebo potřebujete IVF, kontaktujte reprodukční centrum „+1“ v Moskvě. Naše klinika zaměstnává zkušené reprodukční specialisty, kteří vám pomohou otěhotnět. Schůzku s lékařem si můžete domluvit telefonicky nebo prostřednictvím formuláře na webových stránkách.

Před narozením prochází embryo složitou cestou evoluce od jednobuněčného organismu až po plně zformované dítě. Proces vývoje probíhá v matčině lůně. Oplodnění vajíčka je počáteční fází vzniku nového života. Jedním z nejdůležitějších momentů je implantace embrya. Známky přichycení embrya mohou být určeny pocity. Žena, která těhotenství rozumí, dokáže objektivně posoudit příznaky.

Jakmile budou mít budoucí rodiče důvěru v úspěšné početí, inspirace k prozkoumání tohoto příjemného období přibývá. Nastávající matka začíná podrobně pozorovat každý den: poslouchá příznaky, studuje podobnosti a rozdíly a vypočítává časový rámec. Největší pozornost je věnována prvním týdnům, kdy dochází k implantaci embrya. Ve kterém dni cyklu dochází k implantaci embrya do tloušťky stěny dělohy a čím se tento proces vyznačuje?

Lidské embryo

Embryo je plod vyvíjející se v matčině lůně. Stav embrya je udržován po dobu osmi týdnů od počátku početí. Během této doby prochází oplodněné vajíčko vývojovým cyklem, kdy se zformuje do těla se všemi morfologickými znaky. Dále se embryo obvykle nazývá plod. Embryonální vývoj je rozdělen do období:

• Stádium jednobuněčného organismu. Krátké období, které trvá od oplodnění do začátku dělení vajíčka.
• Zdrcující. Dochází ke vzniku blastomer: vzniká skupina buněk – morula, dále jednovrstvá blastula.
• Gastrulace. Tvorba zárodečných vrstev. V první fázi cyklu se tvoří ektoderm a endoderm a také chorion. Druhá polovina gastrulace je charakterizována tvorbou chorionu a placenty. V období gastrulace dochází k uložení nervového systému, kostry a svalů.
• Izolace hlavních základů a jejich vývoj.

Blíže ke čtvrtému týdnu těhotenství se tvoří srdce. S dalším vývojem se srdce stává čtyřkomorovým (osmý týden těhotenství). Srdce embrya má zvláštní rys: oválný lumen mezi síněmi a ductus arteriosus, který se nachází mezi aortou a plicní tepnou. Takový otvor je nezbytný pro zásobování těla kyslíkem při absenci autonomního dýchání. Někdy embryo zaostává ve vývoji. Tato patologie často končí spontánním potratem. Nejpravděpodobnější příčinou potratů jsou chromozomální vady.

Implantace embrya. Známky

Oplodnění vajíčka je zrozením organismu. Jinými slovy, splynutím samčí a samičí reprodukční buňky vznikne oplodněné vajíčko, ze kterého se vyvine člověk.

Nejoblíbenější metodou početí je ejakulace při styku, ke které dochází současně s uvolněním vajíčka z folikulu. Proces končí oplodněním. Když je početí přirozeně nemožné, používají se techniky asistované reprodukce.

Při metodě IVF je odebráno vajíčko z těla matky a oplodněno ve zkumavce. Poté embryo stráví nějaký čas v inkubátoru. Po pěti dnech je embryo přeneseno do dělohy, kde dojde k implantaci embrya. Který den se embryo uhnízdí v děloze? Okamžik uchycení embrya trvá čtyřicet hodin a k implantaci embrya (budeme zvažovat příznaky níže) dochází až do 20. týdne, dokud se nevytvoří placenta.

Před transplantací embrya jej odborníci na reprodukci vyhodnotí. K implantaci jsou vybíráni kvalitní jedinci, kteří nemají genetické abnormality a mají vysoké adaptační schopnosti. Preimplantační diagnostika je důležitou etapou, která nám umožňuje identifikovat dědičná onemocnění a určit pohlaví dítěte.

Období implantace embrya se dělí na časnou implantaci a pozdní implantaci. Pozdní implantace je pro metodu IVF příznivá (embryo potřebuje více času na adaptaci).

Těhotenství představuje pro organismus značnou zátěž. Z tohoto důvodu se u ženy vyvinou příznaky naznačující implantaci embrya:

• Splnit. Během implantace embrya je pozorován slabý výtok se světle hnědým odstínem. Barevná leucorrhoea je normální a vzniká v důsledku poškození malých kapilár během procesu pronikání embrya do děložního epitelu.
• Bolestivost mléčných žláz.
• Bolest v dolní části břicha.
• Nevolnost.
• Podrážděnost, závratě.
• Deprese.

Absence příznaků není důvodem k rozrušení. Jediným spolehlivým způsobem, jak určit těhotenství, je provést test hCG. Laboratorní těhotenský test se doporučuje provést nejdříve pět dní po zpoždění menstruačního krvácení. Hladina hCG během těhotenství je důležitým ukazatelem pohody. Jakékoli odchylky naznačují patologii.

Pokud se oplodněné vajíčko podaří uchytit, pak zaručeně překoná všechny obtíže, které mohou nastat v období vývoje. Pokud je embryo slabé, těhotenství bude s největší pravděpodobností ukončeno.

Výtok během implantace embrya

I když je výtok během implantace embrya jakýmsi pravidlem, pokud se objeví výtok s růžovým nebo červeným nádechem, žena by měla informovat lékaře.

Jediným přijatelným znakem implantace je kapka světle růžové nebo hnědé tekutiny. To se vysvětluje skutečností, že oplodněné vajíčko, které dosáhlo dělohy, je fixováno v epiteliální vrstvě. Proces je postupný. Při pronikání embrya do tloušťky endometria dochází k poškození malých krevních cév. Oplodněné vajíčko je tak malé, že není schopné způsobit hojné krvácení. Pokud je povaha výtoku alarmující: intenzivní krvácení, které trvá dlouhou dobu, musíte okamžitě kontaktovat gynekologa a podstoupit ultrazvuk.

Úspěšná implantace

Úspěšný transport embryí do děložní dutiny nezaručuje úspěšnou implantaci. Žádný specialista nemůže předpovědět, kolik embryí bude implantováno. Lékařské kliniky IVF však vyvíjejí a používají technologie, které mohou zvýšit efektivitu postupu.

Po in vitro fertilizaci s přenosem embrya navíc žena dostává řadu doporučení ohledně životního stylu:

• Vyhněte se těžké fyzické námaze
• Jídelníček by měl obsahovat zdravé potraviny obsahující vitamíny a minerály.
• Vyhněte se pohlavnímu styku
• Nenechte se příliš chladit
• Krátké procházky v přírodě

Z bezpečnostních důvodů je lepší zdržet se řízení auta. Nikdy byste neměli zoufat, pokud máte neúspěšné pokusy o početí. I když k přirozené implantaci embrya nedojde, je prostě nutné podstoupit vyšetření, identifikovat příčiny odmítnutí a pokusit se je vyléčit. Dnes lékaři úspěšně provádějí IVF postup, jehož výsledkem je těhotenství a narození zdravého dítěte.