Onco Wiki – PET, CT a MRI v diagnostice rakoviny jícnu

Neinvazivní (zobrazovací) diagnostické metody pomáhají při stanovení stadia onkologického procesu.

K čemu se CT používá?

Počítačová tomografie (CT) je výzkumná metoda, která využívá rentgenové záření k vytvoření obrazu těla vrstvu po vrstvě. CT vyšetření často vyžaduje použití kontrastu. Kontrastní látky nejsou barviva, ale sloučeniny obsahující jód, které zlepšují a zlepšují obraz určitých orgánů a struktur těla. Kontrast se v těle neudrží a rychle se vylučuje močí.

K určení lokalizace nádoru jícnu vzhledem k okolním strukturám a zjištění, zda jsou postiženy regionální (nádoru nejblíže) lymfatické uzliny, lékař objednává dvojkontrastní CT hrudníku a břicha. Kontrastní látka se podává dvěma způsoby:

• orálně (ústy),
• přes katetr: intravenózní, instalovaný na paži, nebo centrální žilní, který je umístěn na velkých žilách (pod klíční kostí, na straně krku nebo v tříslech).

CT se používá pro:

• určení umístění primárního nádoru a postižených lymfatických uzlin;
• vyloučení nebo potvrzení přítomnosti metastáz v jiných orgánech (například v pánvi).

Pomocí CT je obtížné posoudit hloubku invaze tumoru. Proto pro větší přesnost kromě ní lékař předepisuje invazivní diagnostické metody.

K čemu se PET-CT používá?

PET-CT je metoda, která kombinuje pozitronovou emisi a počítačovou tomografii. K provedení PET se používá radiofarmakum – fluorodeoxyglukóza (FDG). FDG se podává výhradně do žíly (centrálním nebo periferním katetrem). Lék se v těle nezadržuje a rychle se vylučuje močí.

FDG je aktivně přijímán rychle rostoucími a dělícími se buňkami, včetně nádorových buněk. To zaznamenává speciální detektor.

PET-CT je na rozdíl od konvenční počítačové tomografie citlivější metodou pro detekci vzdálených metastáz, to znamená, že při provádění PET-CT je menší riziko „chybění“ metastatických lézí jiných orgánů.

Vzhledem k tomu, že FDG může být aktivně vychytáváno nejen nádorovými buňkami, ale i buňkami v zánětlivé zóně, může být takové zánětlivé ložisko zaměněno za rakovinnou metastázu, což povede ke zbytečným dodatečným studiím.

K čemu se používá MRI?

MRI (magnetická rezonance) není v současné době součástí standardu pro diagnostiku rakoviny jícnu. Pokud má však lékař podezření na metastázy v mozku nebo pokud výsledky CT nemohou vyloučit metastatické onemocnění jater, je pacientovi předepsána magnetická rezonance mozku nebo břišních orgánů. V těchto případech je MRI účinnější ve srovnání s počítačovou tomografií.

Závěry

• Ke stagingu karcinomu jícnu se v současnosti aktivně používají dvě neinvazivní metody: CT a PET-CT.
• Při provádění CT vyšetření se pro zlepšení obrazu používá dvojí kontrast – orální (ústy) a intravenózní.
• PET-CT využívá radiofarmakum (FDG), které je aktivně absorbováno nádorovými buňkami, což zaznamenává tomograf.
• CT a PET-CT jsou metody, kterými lze určit lokalizaci nádoru vzhledem k okolním strukturám, poškození regionálních lymfatických uzlin a přítomnost vzdálených metastáz.
• PET-CT je při identifikaci vzdálených metastáz účinnější než CT.
• V současné době se MRI rutinně nepoužívá k určení stádia rakoviny jícnu, ale váš lékař může v případě potřeby nařídit test.

Co ještě číst?

• Článek o metodě PET-CT (v angličtině).
• Článek o metodě CT (v angličtině).
• Článek o metodách diagnostiky rakoviny jícnu obecně (v angličtině).
• Článek o PET-CT od MSCKK (v ruštině).
• Článek o CT od MSCKK (v ruštině).

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Proč potřebujeme vaši pomoc?

Online encyklopedie o rakovině „Onco Wiki“ je charitativní projekt nadace „Ne nadarmo“, který existuje z darů. Díky darům nadace hradí práci týmu „Onco Wiki“ – autorů, editorů, ilustrátorů a vývojářů. Každá sekce encyklopedie obsahuje 30 až 55 článků, které vytváří 20–40 autorů. Jedná se o praktikující onkology z předních ruských i zahraničních onkologických center. Naši autoři se řídí principy medicíny založené na důkazech, zaměření na pacienta a spoléhají se na ověřená moderní data. V současné době shromažďujeme finanční prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – projektu můžete pomoci jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkujeme!