Pigmentové skvrny na těle: typy, příčiny a metody léčby

Problém vzhledu stařeckých skvrn na kůži zůstává aktuální již mnoho let. Podle statistik se nejméně 10 pacientů, kteří se potýkají s hyperpigmentací, každý měsíc poradí s dermatologem. Tento problém má pouze estetický nedostatek a ve většině případů nijak neovlivňuje zdraví. Pro mnoho lidí to však přináší vážné psychické nepohodlí.

Moderní dermatologie a kosmetologie nabízí různé metody pro korekci dyschromie (to znamená změny barvy kůže) na jakékoli oblasti obličeje a těla. Některé z postupů přinášejí dočasné výsledky, jiné pomáhají zbavit se pigmentace na dlouhou dobu.

Ibraev Anatolij Tomašovič

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Co je hyperpigmentace?

Tvorba pigmentu je komplexní biochemický proces, který probíhá v naší kůži a závisí na řadě souvisejících faktorů. Melanin je zodpovědný za barvu kůže, ale i očí a vlasů v našem těle. Je syntetizován melanocyty – epidermálními buňkami – jako výsledek procesu melanogeneze. Vzniklý melanin vstupuje do keratinocytů, ve kterých se postupně hromadí a poté je rovnoměrně distribuován. Lidská kůže díky tomu získává jedinečný odstín. Existuje několik typů melaninu: bezbarvý leukomelanin, červený feomelanin a černý (nebo hnědý) eumelanin. Převaha jednoho z nich ovlivňuje barvu pleti.

Někdy je proces distribuce melaninu narušen, což způsobí, že se jeho přebytek hromadí v jednotlivých buňkách. V důsledku toho se na těle objevují stařecké skvrny. V tomto případě může dyschromie spočívat v posílení i oslabení pigmentace.

Příznakem hyperpigmentace (hypermelanózy) je intenzivnější zabarvení kůže v určitých oblastech. Existuje několik možností pro tento kosmetický problém. První typ – fokální pigmentace – postihuje malé plochy. Nejčastěji má pozánětlivý charakter nebo se rozvíjí po poranění. Difúzní forma zabírá poměrně velké plochy kůže. Jeho vzhled je spojen s užíváním léků, systémovými onemocněními a nádorovými procesy.

Příčiny vzhledu

Zvýšenou syntézu melaninu a následnou hyperpigmentaci mohou vyvolat následující faktory:

• genetická predispozice. Vzhled dyschromie je často spojen s dědičným faktorem. Problém se zpravidla zjistí již při narození.
• Hormonální změny. V tomto případě jsou příčinou stařeckých skvrn hormonální změny spojené s pubertou, těhotenstvím, menopauzou nebo řadou onemocnění.
• expozice UV záření. Problém může být způsoben agresivním vystavením slunečnímu záření. Nejčastěji jsou takové skvrny pozorovány na obličeji, protože epidermis je v této oblasti nejzranitelnější.
• Mechanické poškození kůže. Jedná se o popáleniny a poranění, nesprávně provedené kosmetické procedury (například chemický peeling), nesprávnou léčbu akné a furunkulózy. Pigmentace může být poměrně silná a postihuje velké plochy.
• Přirozené stárnutí pleti. Ve věku nad 40 let se u pacienta mohou objevit stařecké skvrny, které se objevují v důsledku přirozeného stárnutí těla a z toho plynoucího nerovnoměrného rozložení melaninu ve vrstvách dermis. Stařecké skvrny nejsou nebezpečné, ale vyžadují pečlivější péči o vaše vlastní zdraví.

Existuje také řada onemocnění, která jsou doprovázena zvýšeným zbarvením kůže. Například u Addisonovy choroby je jedním z charakteristických příznaků „bronzová kůže“, která je způsobena zvýšenou produkcí melaninu. Kromě toho může být dyschromie způsobena onemocněním ledvin a gastrointestinálního traktu, nedostatkem některých minerálů a vitamínů a užíváním některých léků.

Fotogalerie

Typy stařeckých skvrn

Nejběžnější typy hyperpigmentace jsou:

• Pihy (ephelids). Jsou považovány za získané stařecké skvrny a nejčastěji se nacházejí na obličeji, ramenou a rukou. Méně časté na uzavřených oblastech (například na zádech nebo nohou). Mají různé odstíny – od světle žluté až po tmavě hnědou. Obvykle se vyznačují kulatým tvarem a nepravidelnými obrysy. Počet pih se může lišit: od několika téměř nepostřehnutelných skvrn až po velké shluky. Zvláštností je, že mají vždy hladký povrch. Nejčastěji se pihy objevují ve věku 20–25 let až do 30–35 let, jejich počet se může zvýšit, ale s věkem ephelides blednou.
• chloasma (melasma). Získané skvrny nahnědlé barvy, které se často nacházejí v oblasti obličeje. Chloasma mohou být poměrně velká a intenzita jejich barvy se často mění pod vlivem světla. Často je taková pigmentace pozorována u těhotných žen, stejně jako u žen s různými hormonálními poruchami. U mužů je problém méně častý.
• Posttraumatická (sekundární) hyperpigmentace. Samostatná kategorie dyschromie, která se vyskytuje na poraněných oblastech kůže. Nejčastěji zůstávají červené pigmentové skvrny, které mohou časem zesvětlit.
• Pozánětlivá hyperpigmentace. Lokální ztmavnutí, které zůstává v místě zánětu. Navenek podobný posttraumatickým útvarům, ale plošně větší.
• Lentigo. Jedná se o oválné skvrny na obličeji a otevřené oblasti těla. Mohou mít buď plochou nebo konvexní strukturu. Jejich barva se liší od světle béžové po tmavě hnědou. Nejčastěji se dyschromie projevuje v dětství nebo dospívání v důsledku zvýšeného slunečního záření. U pacientů starších 40–50 let lze diagnostikovat lentigo senilní, ke kterému dochází na pozadí porušení lipidové bariéry a zvýšené permeability stratum corneum epidermis.
• Solární elastóza. Často je pozorována žlutá pigmentace, která je doprovázena ztluštěním epidermis;
• Vitiligo. Jedná se o samostatné onemocnění charakterizované výskytem bílých pigmentových skvrn v určitých oblastech. Vitiligo je zpravidla představováno 1 nebo 2 symetrickými skvrnami, které mohou časem růst. Nejčastěji patologie postihuje obličej, prsty, lokty nebo kolena.

Lokalizace skvrn

Dyschromie se může objevit téměř na jakékoli části obličeje a těla. U pacientů ve věku do 25–30 let se pigmentace často nachází v oblasti čela, tváří, nosu nebo horního rtu. Ve starším věku je lokalizace skvrn odlišná: obvykle je lze vidět na zádech, hrudníku a vnější straně paží.

V případě pozánětlivých a posttraumatických formací je obtížné hovořit o konkrétní lokalizaci, protože mohou být umístěny v jakékoli oblasti.

Diagnostika pigmentace

Důkladné odebrání anamnézy hraje významnou roli v diagnostice pigmentových poruch. Lékař se podívá na to, kdy problém začal (například narození, dětství nebo pozdější věk), rodinnou anamnézu, užívání určitých léků a faktory prostředí (nadměrné vystavení ultrafialovému světlu). Vzhled věkových skvrn se může stát nezávislým problémem nebo důsledkem jiných onemocnění, takže se berou v úvahu chronické patologie. Je důležité pochopit, proč se dyschromie objevila v určité oblasti a jaké faktory by mohly situaci zhoršit.

Další fází diagnostiky je důkladné vyšetření kůže a posouzení lézí. Provádí se dermatoskopie umožňující podrobné vyšetření mikrostruktury různých vrstev kůže. Zohledňuje se lokalizace pigmentových skvrn, jejich barva a obrys.

Je povinné provádět diferenciální diagnostiku, která umožňuje vyloučit maligní novotvary. Používají se speciálně vytvořené algoritmy, které umožňují během dermatoskopie určit benignost nebo malignitu existujícího nádoru. Během diagnostického procesu musí lékař vyloučit přítomnost následujících faktorů, které naznačují malignitu formace:

• Konvexní tvar novotvaru (je vyvýšen nad povrchem kůže).
• Změna velikosti nebo aktivní růst.
• Špatné hranice.
• Asymetrický tvar.
• Velká velikost (obvykle přesahující 5–6 mm).
• Nerovnoměrná barva, přítomnost hnědých, černých, šedých inkluzí.

Každé z těchto kritérií (indexů) má skóre od 1 do 2. Pokud existuje jedno nebo více kritérií, jejichž součet je více než 2 body, lékař může mít podezření na přítomnost kožního melanomu.

Při diagnostice může pacient potřebovat konzultaci s terapeutem, gynekologem, endokrinologem nebo gastroenterologem. To vám umožní identifikovat příčiny dyschromie nebo vyloučit vliv určitých faktorů.

Způsoby léčby

Standardní plán léčby pigmentových skvrn zahrnuje eliminaci provokujících faktorů a použití ochranných prostředků s SPF minimálně 30. Redukce pigmentu se navíc provádí pomocí lokální nebo externí terapie:

• Lokální terapie. Zahrnuje užívání léků, které zesvětlují pigmentaci. Hydrochinon je považován za zlatý standard, ale nyní existují alternativy. Často se používá kombinovaná terapie zaměřená na obnovení mechanismu melanogeneze.
• Externí terapie. V tomto případě se k léčbě stařeckých skvrn používají vnější prostředky, které zastavují enzymatické procesy produkce pigmentu v melanocytech. V rámci zevní terapie se používají masti, krémy a chemické peelingy s obsahem kyseliny askorbové, glykolové, mléčné, azelaové a retinoidů. Takové léky mají výrazný účinek, ale používají se opatrně, protože látky jsou agresivní a mohou způsobit podráždění a zvýšenou hypermelanózu. Mnoho přípravků na bělení stařeckých skvrn na obličeji obsahuje niacinamid. Tato složka zabraňuje přenosu melaninu z melanocytů do keratinocytů. Díky tomu se po 2-3 týdnech pravidelného používání dostaví výrazný zesvětlující efekt.

Samostatnou skupinu léčebných metod tvoří fyzikální procedury. Zpravidla mluvíme o různých hardwarových a injekčních metodách ovlivňování kůže. Následující manipulace ukazují znatelné výsledky v boji proti dyschromii:

• Fotoléčba. Lékaři na naší klinice často využívají světelnou terapii, která spočívá v vystavení pokožky intenzivnímu pulznímu světlu (IPL). Tento typ záření je polychromatický a má vlnovou délku od 400 do 1200 nm. Díky tomu IPL ničí melanin v konkrétní oblasti a pomáhá tak vyrovnat tón pleti. Současně se v tkáních spouští regenerační procesy, které umožňují dosáhnout celkového zlepšení epidermis. Technika je vhodná pro téměř všechny typy dyschromie. S jeho pomocí můžete účinně odstranit pigmentové skvrny po chemickém peelingu nebo nadměrném slunění, hormonální útvary, pigmentace související s věkem apod.
• laserová terapie. Laserové ošetření se v mnoha případech používá ke korekci pigmentace. Účinek tohoto postupu je založen na destrukci pigmentových buněk bez poškození kožního epitelu (podle principu selektivní fototermolýzy). To je způsobeno skutečností, že různé vlnové délky světla jsou absorbovány různými chromofory v kůži. To znamená, že při použití určité světelné vlny je možné působit pouze na přebytečný pigment a vyhnout se ovlivnění dalších vrstev epidermis. K léčbě se zpravidla používají lasery zeleného a červeného spektra, protože se vyznačují vysokou absorpcí melaninu. V moderní dermatologii se používají alexandritové lasery o vlnové délce 755 nm a neodymové lasery o vlnové délce 1060 nm. Právě jejich použití umožňuje odstranit stařecké skvrny na různých částech obličeje a těla jedním zákrokem. Laserová terapie se nejčastěji používá k potírání „staré“ dyschromie a velkých útvarů. Tato technika se vyznačuje účinností a bezpečností, ve většině případů nezpůsobuje relapsy ani komplikace. Jednou z nevýhod je přítomnost rehabilitačního období. Po zákroku je důležité dodržovat řadu doporučení a pravidel, které umožňují dosáhnout úplného zhojení pokožky a eliminovat riziko jizev.
• mezoterapie. Mezoterapii lze použít k zesvětlení hormonálních skvrn, melasmat nebo pih. Jedná se o injekční postup, který zahrnuje zavedení speciálních nutričních koktejlů, které obsahují kyselinu hyaluronovou, vitamíny a mikroelementy. Tato léčba se provádí v kurzu, účinek je pozorován po 2-3 procedurách. Tato technika se často používá k boji s hyperpigmentací na obličeji, krku, dekoltu a hřbetu rukou.
• Plasmolifting. Procedura je vhodná pro ošetření malých oblastí pokožky včetně obličejových partií. Jeho podstatou jsou subkutánní injekce pacientovy vlastní plazmy. Účinnost techniky se vysvětluje přítomností krevních destiček v plazmě s růstovými faktory, které stimulují biochemické procesy v tkáních. V důsledku toho je dermis zcela obnovena a pigmentované oblasti zmizí. Plazmový lifting navíc pomáhá zlepšit tón pleti a odstranit stopy akné.

U poruch pigmentace způsobených těžkými somatickými onemocněními je třeba odstranit základní problém. Pouze v tomto případě je pozorována normalizace barvy kůže a existující dyschromie se stává méně nápadnou nebo úplně zmizí.

Někteří pacienti se uchýlí k tradiční medicíně. Stařecké skvrny se pokoušejí odstranit například citronovou šťávou, nálevem z pampelišky a kyselinou citronovou. Takové metody nepřinášejí kontrolovaný výsledek a častěji zraňují pokožku a způsobují alergické reakce. Takže takové prostředky můžete použít pouze po konzultaci s lékařem. Ale s největší pravděpodobností odborník vybere účinnější a osvědčenější možnost léčby.

Literatura

• Andreeva E. V., Olisova O. Yu. Problém hyperpigmentace a nový způsob jeho řešení // Bulletin dermatologie a venerologie. – 2013. – T. 89, č. 6. – S. 80–84.
• Klyuchareva S., Ponomarev I. Laserová korekce epidermální pigmentace // KOSMETIK international. – 2016. – č. 3. – S. 16–22.
• Moon, A.V. Metody diagnostiky a léčby kožní hyperpigmentace v současné fázi // Mladý vědec. – 2018. – č. 8(194). – s. 40–44.
• Potekaev N.N., Kruglova L.S. Hyperpigmentace: příčiny výskytu a metody korekce // Klinická dermatologie a venerologie. – 2012. – č. 10(6). – 65–70.

Další články od autora:

• Rehabilitace po liftingu pomocí nití Aptos
• Bradavice: příčiny vzhledu a způsoby jejich odstranění
• Akné na obličeji
• Červené skvrny na kůži
• Rosacea
• Jak odstranit druhou bradu?
• Jak odstranit vrásky na čele?
• plantární bradavice
• Jak odstranit nasolabiální rýhy?
• Microneedling RF lifting Scarlet S
• Alergie na kůži
• Nasolacrimal koryto
• Co je to nevus a proč je nebezpečný?

Text: Olga Vlasová Olga Vlasová Novinářka s vysokoškolským lékařským vzděláním (BSMU). Materiály připravuje společně s našimi odborníky – plastickými chirurgy a kosmetology.

Jaké estetické vady lze nazvat nejnepříjemnějšími? Možná ty, které se nacházejí na otevřených plochách těla, jsou pro ostatní zřejmé a zároveň extrémně obtížně korigovatelné.

Melasma (chloasma) je jedním z nejčastějších typů pigmentace kůže. Klasifikován jako benigní útvar, jedná se o hnědé skvrny různých odstínů – od světlých až po téměř černé – malé plochy, lokalizované především v oblasti nosního hřbetu, čela, tváří a nad horním rtem.

Podle lékařských statistik jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné ženy – pouze 5 % z celkového počtu případů připadá na silnější pohlaví. Nejčastěji se skvrny objevují mezi 20. a 50. rokem života, přičemž obzvláště ohroženi jsou lidé s tmavou pletí a dobrou reakcí na opalování (na slunci nebo v soláriu).

Nejnepříjemnější pro ty, kteří se s tímto typem hyperpigmentace setkali, je skutečnost, že je extrémně obtížné ji léčit. Pouze každému třetímu pacientovi se podaří melasma zcela zbavit, v ostatních případech je možné pouze dočasně zesvětlit skvrnu, po kterém po několika měsících dochází k nevyhnutelné recidivě.

↑ Melasma a chloasma – jaký je mezi nimi rozdíl?

Tato slova se často používají jako synonyma – což je v kontextu léčby symptomů zcela oprávněné, protože v obou případech jsou naprosto stejná. Ani v lékařské komunitě neexistuje shoda na tom, zda mluvíme o jedné patologii, nebo o dvou různých. Mezi zastánci tohoto rozlišení existují dva hlavní přístupy:

• První je založena na příčinách pigmentace: chloasma je považováno za spojené s hormonální nerovnováhou, onemocněními reprodukčního systému nebo jater, melasma je považováno za důsledek problémů s gastrointestinálním traktem nebo obecných problémů s pigmentací.
• Druhý (obzvláště běžný mezi západními specialisty) je v podstatě zjednodušenou verzí prvního – chloasma je zde název pro melasma, které se vyskytuje během těhotenství. V angličtině pro něj dokonce existuje ustálený výraz: „mask of pregnancy“ (maska těhotenství).

V kontextu této recenze budeme pojmy melasma a chloasma používat zaměnitelně, protože se primárně nebavíme o lékařské teorii, ale o specifických léčebných a preventivních metodách, které jsou pro oba typy pojmů společné.

↑ Příčiny melasmatu

Vzhled tmavých skvrn na kůži je výsledkem zvýšené aktivity buněk produkujících pigment (melanocytů). Tuto aktivitu může stimulovat řada faktorů:

• Nadměrné vystavení kůže ultrafialovému záření – dlouhodobé slunění, návštěva solária nad rámec rozumných limitů. UV záření vyvolává produkci melaninu a proliferaci melanocytů.
• Dědičná predispozice k hyperpigmentaci, tj. melanocyty, které jsou extrémně citlivé a náchylné k jakýmkoli dráždivým látkám
• Různé hormonální nerovnováhy: dysfunkce vaječníků, dysfunkce jater a štítné žlázy, těhotenství, užívání hormonální antikoncepce (zároveň je známo, že užívání hormonálních léků jako součást substituční terapie během menopauzy k takovým důsledkům nevede)
• Používání/příjem kosmetiky a léků obsahujících fotosenzibilizátory – látky, které zvyšují citlivost kůže na sluneční záření
• Gastrointestinální onemocnění a metabolické poruchy v těle v důsledku nadbytku nebo nedostatku esenciálních vitamínů a minerálů.

Foto 1 – jak vypadá melasma (chloasma):

Stojí za zmínku, že na toto téma neexistuje mnoho vědeckých studií, takže není vždy možné hovořit o striktním vztahu příčiny a následku mezi konkrétním vnitřním problémem těla a výskytem skvrn, ale v každém z výše uvedených případů se riziko jejich výskytu výrazně zvyšuje.

↑ Typy melasma

Benigní hyperpigmentace kůže na obličeji se klasifikuje z několika důvodů. V první řadě v závislosti na hloubce výskytu v kůži:

• EpidermálníV tomto případě se skvrny nacházejí v epidermis, mají světlý tón a jasné hranice, které lze snadno rozpoznat v paprscích ultrafialové lampy. Tento typ melasma se léčí úspěšněji než všechny ostatní;
• KožníPigment se produkuje v celé dermis, kontury skvrn jsou rozmazané, barva je tmavě hnědá. Je nejobtížnější na léčbu;
• SmíšenéNerovnoměrné skvrny různého odstínu a stupně jasnosti. Korekce s různou úspěšností – v tomto případě obvykle některé oblasti kůže reagují na léčbu lépe než jiné.

V závislosti na povaze onemocnění může být melasma/chloasma:

• Procházející kolemPo určité době po odstranění hlavního faktoru, který způsobil produkci melaninu v kůži, pigmentové skvrny zcela zmizí;
• VytrvalýPostupem času se skvrny zmenšují a zesvětlují, ale úplně nezmizí.

Foto 2 – melasma na různých oblastech kůže obličeje:

Někdy jsou všechny pigmentové léze u lidí s původně tmavou, téměř černou pletí vyčleněny jako samostatný typ, který nemá vlastní název. Zejména v USA, kde je procento takových pacientů výrazně vyšší než v Rusku, se někteří dermatologové a kosmetologové specializují výhradně na práci s nimi. Hlavním problémem je, že v tomto případě není možné použít laserové a fotometody kvůli velkému počtu vedlejších účinků.

↑ Léčba melasma a chloasma

Aby se pigmentace úspěšně zbavila, je v první řadě nutné přesně určit příčinu vzniku skvrn na kůži. Touto skupinou onemocnění se zabývají dermatologové nebo dermatovenerologové se zapojením dalších specialistů v závislosti na zjištěných příčinách. Kontaktovat kosmetologa má smysl pouze pro zesvětlení skvrn, což nevylučuje potřebu kompletní léčby.

Chloasma způsobené těhotenstvím a souvisejícími hormonálními změnami s největší pravděpodobností samo zmizí po porodu a ukončení kojení. V ostatních případech byste se měla připravit na dlouhý proces diagnostiky a eliminace vnitřních faktorů, které pigmentaci způsobily.

Souběžně s hlavní léčbou lze provádět i kosmetické bělicí procedury. Vzhledem k tomu, že skvrny nezpůsobují bolest a neohrožují zdraví, je otázka zesvětlení pleti ponechána na uvážení pacienta, nicméně téměř vždy lidé vyhledávají léčbu spíše kvůli estetickým než terapeutickým výsledkům.

Tady je důležité to pochopit Pro dnešní kosmetologii je úplné odstranění melasmy a chloasmy téměř nemožným úkolem., bez ohledu na to, co na toto téma říkají četné reklamní texty. Úspěšně sjednotit tón pleti je možné asi v 30 % případů, zatímco pravděpodobnost relapsu po delším vystavení UV záření nebo jakýchkoli výkyvech hormonálních hladin je velmi vysoká. Podívejme se na hlavní metody:

• Různé druhy peelingů. Zpravidla se jedná o laserový nebo chemický peeling, méně často mikrodermabrazi. Podstata spočívá v odstranění vrchní vrstvy kůže, spolu s níž se „odstraní“ i mělké skvrny. Neúčinné u dermálního melasma (teoreticky je možné odstranit část dermis, ale v tomto případě zaručeně zůstane jizva).

Foto 3 – před a po ošetření melasma (kombinace povrchového chemického peelingu s kúrou lokálních léků na bázi hydrochinonu):

• Korekce frakčním nebo neodymovým laserem. Umožňuje dosáhnout melaninu v hlubších vrstvách kůže. Frakční ošetření je pro okolní tkáně traumatičtější, neodym je prakticky neovlivňuje. V současné době nejběžnější možnost léčby.

V roce 2014 na konferenci IMCAS – přední mezinárodní akci v oblasti estetické chirurgie, kosmetologie a dermatologie – shrnul prezident Evropské společnosti pro laserovou terapii v dermatologii (ESLD), Dr. Moshe Lapidot, vědecká výzkumná data týkající se laserové léčby melasma.

Závěry specialisty jsou následující: 6 měsíců po dokončení procedur byly jejich výsledky v nejlepším případě podobné jako u pacientů, kteří používali pouze externí opalovací krémy, v nejhorším případě došlo k úplnému návratu pigmentu. Nejvýraznějšího efektu dosáhli pacienti, kteří laser kombinovali s kosmeceutiky.

Lze tedy konstatovat, že moderní laserové metody pro práci s melasmatem/chloasmatem mohou skvrny dočasně zesvětlit, ale z dlouhodobého hlediska nepřinášejí prakticky žádný výsledek. Zároveň tyto postupy přinášejí určitý užitek jako součást komplexní terapie a zesilují účinek bělicích krémů.

Foto 4 – před a po ošetření melasmy frakčním laserem:

• Korekce fotografií. Tato metoda je v podstatě podobná laseru, ale zde je pigment ničen cílenými světelnými pulzy s vysokou hustotou. Výsledek je téměř stejný, ale je považován za trochu traumatičtější. Je třeba si uvědomit, že laser a fotokorekce mohou pod vlivem ultrafialového záření vést ke zvýšené pigmentaci v ošetřených oblastech, proto je nutné pokožku po těchto zákrocích obzvláště pečlivě chránit před sluncem.
• Mezoterapie. Injekce speciálně formulovaných koktejlů (hlavními složkami jsou kyselina askorbová, glykolová, fytová a další), které potlačují aktivitu melanocytů a podporují ničení pigmentu, do problémové oblasti kůže. Zpravidla se používá v kombinaci s peelingy.
• Externí prostředky pro zesvětlení pleti. Ve srovnání s většinou salonních procedur fungují krémy, séra a masky bělicích kosmeceutických řad překvapivě dobře: výsledek se nedostaví okamžitě, ale zůstává dlouhodobě velmi stabilní. Zvláštní pozornost je třeba věnovat produktům, které obsahují hydrchinon – tato látka a její deriváty byly na stejném veletrhu IMCAS-2014 označeny za nejlepší pomocníky v boji proti otravným skvrnám.

Foto 5 – melasma před a po kúře bělicích kosmeceutik (systém NuDerm, Obagi):

Obecně platí, že v případě melasma je komplexní přístup relevantnější než kdy jindy – kombinací různých typů procedur (samozřejmě pod vedením jednoho kosmetologa zodpovědného za celý průběh léčby) lze dosáhnout mnohem výraznějších výsledků, než když se zaměříte na jednu věc.

↑ Prevence melasmatu

Pro snížení rizika vzniku pigmentových skvrn a také pro upevnění úspěšných výsledků léčby odborníci doporučují věnovat pozornost následujícím bodům:

• Pokud máte sklony k hyperpigmentaci kůže, měli byste se vyvarovat užívání hormonální antikoncepce nebo ji vybírat s obzvláštní opatrností a pouze po konzultaci s lékařem;
• V každém ročním období nanášejte na exponované oblasti pokožky, zejména na obličej, kosmetiku s vhodným širokospektrálním ochranným faktorem proti ultrafialovému záření;
• Vyhýbejte se užívání léků, potravin a doplňků stravy, které obsahují látky s fotosenzibilizačními vlastnostmi (a existuje jich několik stovek);
• Pravidelně byste si měli hydratovat pleť obličeje a vyhnout se používání agresivní kosmetiky k jejímu čištění;
• Kosmetické přípravky obsahující α- a β-hydroxykyseliny (AHA, BHA), retinoidy a další bělicí látky lze používat pouze po konzultaci s dermatologem.