POPÁLENINY U DĚTÍ: PRAVIDLA CHOVÁNÍ PRO ZODPOVĚDNÉ RODIČE | DGKB-9

Léto je pro děti nebezpečné období: právě o letních prázdninách děti často utrpí vážná zranění, včetně popálenin. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení může být popálenina docela vážným zraněním, které by se nemělo léčit doma, říká doktor lékařských věd, profesor, dětský chirurg, přednosta popáleninového oddělení č. 2 a popáleninového centra dětské městské klinické nemocnice č. 9 pojmenovaný po. G.N. Speransky Ljudmila Iasonovna Budkevič.

Jaké druhy popálenin existují?

Podle WHO jsou popáleniny na třetím místě mezi všemi typy úrazů, přičemž děti tvoří tři čtvrtiny všech případů popálenin. 85 % popálených dětí je mladších 5 let. Podle statistik je v Moskvě každá třetina popálených pacientů dítě. Většina dětí se popálí, nejčastěji horkou tekutinou (není nutné, aby se vroucí voda dostala do kontaktu s kůží dítěte: popáleniny vznikají i při nižších teplotách). Pokud jde o chemické popáleniny (kyselinami nebo louhy), k nim dochází o něco méně často a jsou nejčastěji spojeny s neopatrným zacházením s domácími chemikáliemi (odvápňovače, čističe dlaždic atd.). přibližně 4 % popálenin, které děti utrpí, jsou úrazy elektrickým proudem. Děti dostávají elektrické šoky doma, a to buď vstupem do otevřených transformačních kabin, nebo běháním po střechách vagonů elektrických vláčků (tzv. šlapky).

Proč je lepší ošetřit jakoukoli popáleninu pod dohledem lékaře?

Popálenina je velmi specifické poranění, které se neomezuje pouze na porušení kůže. Pokud se neléčí správně, může to mít vážné následky.

Kontraktury a jizvy. I když jsou popáleniny ošetřeny odborníky, mohou v místě hlubokých kožních lézí zůstat deformace, kontraktury (omezení hybnosti končetin a kloubů) a mohou vznikat jizvy, které narušují obrysy těla. Pokud jsou popáleniny ošetřeny nesprávně, budou tyto následky rozsáhlejší a dále sníží kvalitu života dítěte.

Dětské popáleninové centrum Dětské městské klinické nemocnice č. 9 využívá moderní technologie k prevenci vzniku hrubých jizev v místě popálení.

Riziko infekce. Popálenina je příznivé prostředí pro rozvoj různých infekcí; Každá infekce navíc komplikuje a prodlužuje dobu hojení a v některých případech představuje ohrožení života.

Hluboké následky popálenin. Naše kůže plní mnoho funkcí, především ochranných. Chrání dětský organismus před působením vnějšího prostředí, před infekcemi, udržuje tělesnou teplotu, vodní rovnováhu, ovlivňuje metabolické procesy v těle. Při popáleninách je nevyhnutelné poškození kůže, které narušuje fungování mnoha orgánů a systémů těla. Pouze kvalifikovaný lékař může vypočítat všechny možné následky popálení.

Rehabilitace . Po popálení se dítě potřebuje vrátit do běžného života: začít se znovu aktivně hýbat, komunikovat, pokud se mu popálily ruce, začít je znovu používat, pokud má zraněný obličej, překonat psychickou bariéru, aby ho změny na kůži obtěžovaly; méně.

Kde se v Moskvě léčí děti s popáleninami?

Jediné dětské popáleninové centrum v Moskvě funguje na základě dětské městské klinické nemocnice č. 9 pojmenované po. Speranského. Má dlouhou historii: nemocnice se od roku 1968 specializuje na léčbu popálenin. V roce 1990 bylo na základně nemocnice otevřeno Všesvazové dětské popáleninové centrum. Jde o unikátní místo, kde se využívají nejmodernější technologie hojení tkání, provádějí se složité chirurgické operace k obnově kůže, ale i plastické operace k redukci jizev a kontraktur.

Popáleniště je v provozu 24 hodin denně : Můžete tam jít sami nebo zavolat sanitku. Lékař na pohotovosti posoudí stav pacienta, určí hloubku popáleniny a rozhodne, zda je dítě indikováno k ošetření do nemocnice, nebo zda může být ošetřeno doma.

Adresa centra: Moskva, Shmitovsky proezd, 29

V jakých situacích je nutné naléhavě vzít dítě do nemocnice?

· Popálenina je lokalizována v šokových zónách (obličej, krk, třísla, hráze, ruce, nohy);

· Dítě utrpělo úraz elektrickým proudem (elektrický šok doma).

· Oblast poškození tkáně je více než 10% povrchu těla. Připomeňme si „pravidlo dlaně“: plocha dlaně člověka je 1% povrchu jeho těla. Pokud je oblast popálenin srovnatelná s plochou deseti dlaní dítěte (tj. 10% povrchu), měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokud mluvíme o dětech mladších 1 roku, pak se za nebezpečné považuje popálenina s oblastí poškození 3 % nebo více.

· Popálenina není příliš velká, ale vypadá dost hluboko. Léčba hlubokých popálenin doma je také nebezpečná, protože nešikovné zacházení s ranou může vést k nesprávnému hojení; V místě popálení se mohou objevit jizvy, které pacientovi způsobí nepohodlí.

· Dítě mladší než 1 rok (u takových miminek je vyšší riziko bolestivého šoku, proto musíte navštívit odborníka, i když se popálenina zdá neškodná).

· Dítě má známky tepelného inhalačního poranění, to znamená, že si při dýchání popálilo vnitřní sliznice. Nepřímými příznaky takové léze jsou popáleniny na obličeji, kolem rtů, stopy zánětu obočí, řas a popálená nosní sliznice. S takovými zraněními musíte naléhavě konzultovat lékaře, i když se dítě cítí skvěle: den po popálení sliznice existuje riziko vzniku edému a v důsledku toho asfyxie.

Proč je nejlepší zavolat sanitku?

1. Pouze kvalifikovaný lékař může posoudit hloubku popáleniny. . Tyto příznaky, které se průměrnému člověku zdají lehkovážné, budou pro lékaře signálem, aby podnikl rozhodné kroky.

2. Správná úleva od bolesti. Pro dítě s popáleninou je hlavním nebezpečím bolestivý šok. Bez ohledu na to, jak a čím bylo spáleno – otevřeným plamenem, horkou tekutinou, kyselinou nebo zásadou – dítě zažívá silnou bolest. Úlevu od bolesti je nutné provést co nejdříve a přípravky z lékárničky mohou být neúčinné až nebezpečné. Moderní standardy umožňují použití omamných i nenarkotických léků proti bolesti při léčbě dětí s popáleninami.

3. Evakuace. Pacient musí být co nejrychleji přivezen do nemocnice a transport musí být organizován tak, aby byla rána co nejvíce chráněna před infekcí (když se dítě popálí, ztrácí kůži, přirozenou ochranu) a nezpůsobuje dítěti zbytečnou bolest. I to nejlépe zvládnou specialisté.

Jak ošetřit následky popálení?

Obnova kůže je hlavním úkolem při léčbě popálenin, ale již v první fázi je možné přijmout opatření, která zabrání vzniku hrubých jizev a kontraktur. Když už není ohrožen život a zdraví dítěte, je na čase myslet na odstranění následků popálení, včetně chirurgického ošetření vzniklých jizev.

Závažnost tepelných popálenin. Hlavní příznaky

Tepelné popáleniny jsou: stupně I, II, III a IV.

Popáleniny prvního stupně

Burns I stupeň volal povrchníNebo epidermální 1. Poškozena je pouze vrchní vrstva kůže. Příznaky budou otok, bolest nebo pálení a červená kůže. Tyto popáleniny lze léčit svépomocí. Kůže může být zpravidla obnovena během několika dnů. Po zahojení se poškozená oblast kůže nebude lišit barvou od zbytku pokožky, ale může být přítomen dočasný peeling.

Popáleniny druhého stupně

Burns stupně II volal kožníNebo okraj 1. Škodlivý účinek postihuje hlubší vrstvy kůže. Proto se s takovými popáleninami spolu se zarudnutím kůže, otokem a bolestí tvoří puchýře s průhledným obsahem. K uzdravení dochází do dvou týdnů. Často po úplné obnově kůže bude poškozená oblast buď tmavší nebo světlejší v porovnání s nezměněnou kůží.

Popáleniny třetího stupně

Burns III stupně volal hluboký 1. Na procesu popálení se podílejí všechny vrstvy kůže, včetně podkožní tukové tkáně.

Struktura kůže

Příznaky se však budou lišit v závislosti na příčině tepelného popálení. Při kontaktu s otevřeným ohněm nebo horkým předmětem se tak na povrchu vytvoří nahnědlá krusta (strup), při opaření horkou tekutinou nebo párou kůže zvlhne, bílošedá.

Hluboké popáleniny mohou také způsobit tvorbu puchýřů.

Rehabilitace popálenin trvá až 1,5 měsíce. Často se vyžaduje transplantace kůže. Po zhojení zůstává porušení pigmentace kůže a tvoří se jasně viditelné jizvy.

Popáleniny IV stupně

V případě popálenin IV stupeň Odumírá nejen kůže a membrány pokrývající svaly (fascie), mohou být poškozeny i svaly a kosti 2. Objeví se tmavě zbarvená kůra a zuhelnatělé oblasti. Rekonvalescence je extrémně pomalá, zpravidla je nutná chirurgická léčba a transplantace kůže. Řeší se otázka zachování postižených částí těla.

Určení oblasti tepelného popálení. Index závažnosti lézí (ISI)

Ve většině případů, i při vizuálním vyšetření, může lékař stanovit diagnózu tepelného popálení. Pokud je osoba při vědomí, můžete se zeptat, co se stalo, a objasnit konkrétní příčinu tepelného popálení.

Pro volbu taktiky léčby popálenin je nutné diagnostikovat závažnost popálenin.

V kombustiologii, oboru medicíny, který studuje popáleniny, k určení oblasti popálení Používají „pravidlo dlaně“ a „pravidlo devítek“.

„Pravidlo palmy“

Plocha dlaně jednoho pacienta je 1 % celého povrchu těla 2. Toto pravidlo je vhodné pro identifikaci drobných popálenin.

„Pravidlo devíti“

U dospělého je plocha pokožky hlavy 9% plochy celého těla. Horní končetina – 9 %, jedna dolní končetina – 18 %, Přední a zadní plocha těla – po 18 %, genitálie
a perineum – 1 % 2 .

Index závažnosti lézí

Pro speciální posouzení oblasti poškození vypočítejte index závažnosti lézí (ISI). Tento ukazatel je založen na posouzení hloubky a rozsahu léze a je vyjádřen v libovolných jednotkách.

• U popálenin I-II stupňů se 1 % popálené plochy rovná 1 jednotce.
• U popálenin stupně IIIa se 1 % popálené plochy rovná 2 jednotkám.
• U popálenin stupně IIIb-IV se 1 % popálené plochy rovná 3 jednotkám.

Komplikace popálenin

Vážnou komplikací tepelných popálenin je popáleninový šok 2, jehož hlavní projevy jsou:

• zvracení
• tlaková ztráta
• snížení nebo zastavení tvorby moči ledvinami (oligurie a anurie)
• zimnice a bušení srdce
• bledá a suchá kůže
• motorické vzrušení

Mírný šok se vyvíjí s hlubokým popálením ne více než 20 % povrchu těla, ITP 30-70 IU.

Těžký šok – s popáleninou 20-40 % povrchu těla, ITP 71-130 IU.

Extrémně silný šok – je spáleno více než 40 % povrchu těla,
ITP je více než 130 jednotek.

Šokové období trvá od 10 hodin do 3 dnů v závislosti na závažnosti šoku.

Od 4. do 14. dne v důsledku obecného dopadu produktů rozpadu mrtvé tkáně a bakterií na tělo, akutní popáleninová toxémie.

Popáleninový šok se léčí v nemocnici, kde se provádí adekvátní úleva od bolesti, katetrizace močového měchýře a úprava rovnováhy vody a elektrolytů. Často je vyžadována umělá ventilace.

K lokálním komplikacím Tepelné popáleniny mohou zahrnovat infekci bakteriemi a houbami, ztrátu funkce poraněné části těla, těžké jizvy a kontraktury.

Léčba tepelných popálenin

Většina tepelných popálenin v domácnostech, vzhledem k jejich malé velikosti a mírné závažnosti poškození, nevyžaduje kontakt s lékařskými organizacemi.

Je však důležité správně poskytnout první pomoc.

První pomoc při tepelných popáleninách

• Co nejrychleji zastavte kontakt s teplem nebo uhaste hořící oděv vodou nebo přikrývkou.
• Ochlaďte oblast tepelného popálení studenou vodou, ledem, sněhem nebo studenými obklady. To umožní snížit teplotu uvnitř tkání a snížit škodlivé účinky tepla.
• Oblečení z popálené části těla je rozřezáno a odstraněno. Lepkavé oblečení se nestrhává.
• Doporučuje se nepropichovat vytvořené puchýře. Pokud je bublina jednoduchá a malá, můžete použít sterilní jehlu ze sterilní stříkačky. Pokud máte více puchýřů, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Masti a krémy na popáleniny

Jaké masti existují pro léčbu popálenin a jak vybrat tu nejúčinnější.

Léčba drobných povrchových popálenin

Při léčbě popálenin I. stupně se používají zklidňující krémy, aerosoly a roztoky s obsahem panthenolu, dexpanthenolu a taninu. Změny v místě poškození jsou zcela reverzibilní a ke zhojení dochází během několika dnů.

Léčba popálenin II-III stupně

Tvorba puchýřů ukazuje na porušení celistvosti kůže a nekróza kůže nebo jiných tělesných tkání je predisponujícím faktorem pro rozvoj infekce. Proto popáleniny druhého stupně nebo těžší náchylné k infekci patogenními mikroorganismy.

Aby se zabránilo rozvoji hnisavých komplikací, je důležitá správná péče a ošetření popáleného povrchu, a to jak před vyhledáním lékařské pomoci, tak po lékařském zákroku.

Čerstvý povrch popálené rány je nutné omýt k dezinfekci a mechanickému odstranění cizích částic a mikroorganismů. Obvykle se používají roztoky furatsilinu, manganistanu draselného a chlorhexidinu. Poté se na okraje rány aplikuje 5% roztok jódu. Navíc je třeba poznamenat, že existují speciální formy jódu nazývané povidon-jod.

Léčba tepelných popálenin přípravky na bázi povidon-jódu (Betadine®)

K dezinfekci povrchu rány se doporučuje použít roztok povidonu a jodu ( Betadine® ), která na rozdíl od výše uvedených antiseptik neobsahuje alkohol, je schválena pro použití na celou plochu popáleniny a nezpůsobuje pálení poraněných tkání.

povidon-jod ( Betadine® ) přispívá ke smrti bakterie, houby, prvokové jednobuněčné mikroorganismy, viry 3. Současně se lék prakticky neabsorbuje do krevního řečiště, což ukazuje na vysoký bezpečnostní profil.

K léčbě popálenin můžete použít antiseptický, dezinfekční prostředek masti Betadine® . Přípravek se nanáší na popálenou plochu 2-3x denně v tenké vrstvě. Při léčbě popálenin Betadine® Mast lze ponechat i pod obvazem. Při ošetřování infikovaných ran pod ubrousky namočenými v roztoku nebo masti Betadine® během prvních 5-7 dnů se otok a množství hnisavého výtoku snížily a bylo zaznamenáno snížení bolesti 4. Aplikace Betadine® roztok nebo mast je povolena u dospělých a dětí od 3 měsíců věku.