Příznaky a principy léčby zlomenin končetin metodami tradiční medicíny – Klinika Dobrobut

Zlomeniny paží a nohou – obecné zásady léčby zlomenin končetin

Ve statistikách vážných zranění zaujímají zlomeniny paží a nohou první místo. A to není překvapivé, protože tyto části jsou pohyblivější a v té či oné situaci se více používají. V zimě je nejčastější příčinou zranění pád. Taktika léčby zlomenin končetin přímo závisí na mnoha faktorech a následky tohoto typu zranění na dodržování lékařských předpisů.

Příznaky zlomeniny končetiny

Většina těchto zranění se projevuje stejným způsobem:

• bolest;
• otok;
• deformace;
• patologická pohyblivost;
• dysfunkce.

Bolest a dysfunkce se objevují okamžitě v okamžiku poranění. Bolest může být zpočátku mírná, a to i při významném poškození. To je způsobeno uvolňováním endorfinů, přirozených analgetických látek. Po krátké době jejich množství klesá a bolest se stává maximální.

Otok se postupně zvyšuje. Zpočátku je lokalizován pouze v místě nárazu (pokud byl způsoben), ale později se šíří nad a pod místo poranění.

Patologická mobilita nastává při úplné zlomenině těla kosti. V tomto případě jsou kostní fragmenty v místě zlomeniny vůči sobě posunuty.

Deformace je zaznamenána v případech posunutí částí zlomené kosti z normální osy.

Příznaky zlomeniny ruky

Ruce se skládají z 27 kostí. Z karpálních kostí je nejčastěji postižena člunková kost a méně často lunátní kost. Mezi příznaky zlomeniny ruky patří bolest, otok a zhoršená funkce.

U poranění metakarpálních kostí a prstů, které tvoří 2,5 % a 5 % všech zlomenin, jsou pozorovány všechny výše uvedené příznaky.

Příznaky zlomeniny ramene a předloktí

Nejčastější je tzv. zlomenina radia typické lokalizace. Na této kosti je jedno místo, které se nejčastěji zlomí při pádu na nataženou paži. Humerus se může poškodit i při pádu na paži, a to i při přitlačení k tělu. Tato lokalizace má všechny popsané znaky zlomeniny.

Zlomeniny stehenní a holenní kosti

Tyto zlomeniny vznikají v důsledku nadměrného axiálního zatížení, úderů do stehna a holeně, dopravních nehod a u starších lidí – pádem na bok (takto se zlomí krček stehenní kosti). Příznaky poranění v této lokalizaci jsou poměrně rozmanité. Zlomeniny krční páteře stehenní kosti se vyznačují vnější rotací chodidla a neschopností zvednout nataženou nohu nahoru. V případě zlomenin lýtkové kosti je hlavním příznakem bolest (podpůrná funkce není narušena), v případě poranění holenní kosti dochází často k dislokaci v důsledku zvláštností úponu svalů k ní. Po zlomenině holenní kosti se také poměrně často objevuje otok nohy. Navíc v důsledku stlačení cév může přetrvávat poměrně dlouho i po uvolnění žil od úlomku kosti, který na ně tlačí.

Nejčastější ze všech zlomenin kostí dolních končetin jsou různé zlomeniny kotníků. Obvykle k nim dochází, když je noha zkroucena a veškerá váha je přenesena na ni. Méně často kotníky trpí přímým úderem. Jelikož tvoří hlezenní kloub, plní podpůrnou funkci, takže při jejich zlomenině prudce klesá schopnost člověka došlapat na poraněnou nohu. Bolest při zlomenině hlezenního kloubu je velmi silná, právě to způsobuje, že postižený šetří místo poranění.

Zlomeniny kostí nohy

Pro tento typ poranění je nejcharakterističtějším příznakem bolest. Při poškození tarzálních kostí (patní kosti, talu atd.) je narušena i podpůrná funkce nohy. Při poranění dalších kostí sice člověk může na nohu došlápnout, ale šetří ji.

Zlomenina malíčku, jejímž příznakem je bolest, nenarušuje nosnou funkci končetiny. I když jsou poškozeny dva nebo více prstů, člověk může chodit, i když velmi opatrně.

Léčba zlomenin končetin

Léčebná taktika závisí na tom, zda má pacient otevřenou nebo uzavřenou zlomeninu. Existují také principy komunity.

V případě uzavřené zlomeniny je třeba poraněnou končetinu udržovat v klidu a okamžitě přiložit imobilizační dlahu z jakéhokoli dostupného prostředku – tyče, desky, kusu překližky nebo plastu, dokonce i lesklých časopisů srolovaných do tuby! Nepokoušejte se narovnat zlomenou ruku nebo nohu, imobilizace se provádí v poloze, ve které je končetina bezprostředně po úrazu. Po imobilizaci je postižený převezen do nemocnice.

První pomoc u otevřených zlomenin končetin by neměla začínat imobilizací, ale zastavením krvácení. K tomu se na rány aplikuje tlakový obvaz, a pokud je neúčinný, hemostatický škrtidlo, také vyrobené z improvizovaných materiálů – kravata, opasek, šňůra, provaz atd. Teprve po spolehlivém zastavení krvácení se končetina imobilizuje podle výše popsaných pravidel a postižený je převezen do nemocnice.

Další léčba uzavřených zlomenin zahrnuje aplikaci sádrového obvazu nebo dlahy, která zajistí úplnou nehybnost končetiny a umožní zhojení kostí. Délka imobilizace závisí na závažnosti a lokalizaci zlomeniny. Sádrový obvaz se po zlomenině kotníku odstraňuje po 4-6 týdnech a v případě poranění zápěstní kosti i po 3 měsících od okamžiku úrazu.

Chirurgický zákrok se provádí v případech:

• neúčinnost konzervativní léčby;
• otevřené zlomeniny;
• jakékoli zlomeniny s poškozením cév a nervů v místě poranění.

Někdy může být nutná operace zlomenin končetin (horních i dolních) bez ohledu na přítomnost komplikujících faktorů. Například většina poranění krčku stehenní kosti nebo šikmých zlomenin holenní kosti s dislokací fragmentů se léčí pouze chirurgicky.

Rehabilitace po zlomeninách končetin

Rehabilitační období a jeho taktika po zlomeninách končetin závisí na závažnosti poranění, způsobu léčby zlomeniny a její lokalizaci. Doba hojení zlomeniny radiální kosti s dislokací obvykle nepřesahuje 4 týdny, protože léčba tohoto typu poranění je téměř vždy konzervativní. Zlomenina krčku stehenní kosti může být nevyléčitelná kvůli zvláštnostem krevního zásobení hlavice stehenní kosti.

Před odstraněním sádrového obvazu vám dobrý lékař udělá kontrolní rentgenový snímek. Ten je nezbytný k tomu, aby se ujistil, že se kosti dobře zhojily. Teprve poté může specialista například říct, kdy můžete po zlomenině kostí dolních končetin stoupnout na nohu.

Po odstranění imobilizačních prostředků začíná závěrečná fáze rehabilitace. Toto slovo označuje soubor postupů zaměřených na obnovení funkcí poraněné končetiny – motorických, opěrných (pro nohy), úchopových (pro paže) atd. S některými cviky se však začíná již v prvních dnech po úrazu. Například ležící pacienti by měli provádět dechová cvičení a ti, kteří utrpěli zlomeninu kosti nohy, by měli pracovat se zdravou končetinou, aby v ní neztratili pohyblivost. I poraněná ruka a noha by se měly pohybovat v odměřených dávkách – to zlepšuje její prokrvení, urychluje procesy hojení a urychluje srůst kostí. Rehabilitace po zlomenině u dítěte je obzvláště důležitá – jeho ruce ještě nejsou plně formovány, nohy stále rostou. Sebemenší chyba v léčbě povede k trvalé ztrátě pracovní kapacity.

Jak vyvinout ruku po zlomenině zápěstní kosti, jak se zbavit kontraktury v hlezenním kloubu, jak znovu začít chodit, šlapat na nohu po zlomenině kyčle – na všechny tyto otázky může odpovědět rehabilitační lékař. Pro návrat člověka do normálního života se používá terapeutický tělocvik, masáže, fyzioterapie. Pro každý typ zlomeniny byly vyvinuty speciální sady cviků, o kterých si můžete přečíst na webových stránkách dobrobut.com.

Právě cvičební terapie a masáže pomáhají, když noha po zlomenině patní kosti otéká. Tyto metody pomáhají zlepšit elasticitu vazivového aparátu kloubů a jen díky nim se svaly, které si během nuceného „prostotu“ odvykly zátěži, začnou znovu rozvíjet a plnit své funkce.

Zima je pro traumatology „plodným obdobím“. Trauma je extrémně nepříjemný stav, který může na dlouhou dobu vyřadit z kolejí kohokoli, a prevence je nejlepší způsob, jak se před zraněním chránit. Buďte obezřetní, nechoďte ven na zledovatělé silnice, pokud to není nezbytně nutné, hlídejte si nášlap – a pak nebudete muset řešit, jak dlouho trvá hojení zlomeniny palce na noze.
Související služby:
Ortopedie a traumatologie
Volání záchranného týmu