Republikánská dětská klinická nemocnice Syktyvkar

Šťáva bolševníku Sosnovského a Mantegazziho je bohatá na silice obsahující furanokumariny – fotosenzibilizační látky. Pokud se tyto látky dostanou do kontaktu s kůží, mohou výrazně zvýšit citlivost kůže na ultrafialové záření, které může vést ke spálení, a to je třeba chápat při volbě taktiky léčby popálenin bolševníku. To znamená, že spálenina je způsobena samotným bolševníkem, ve skutečnosti jde o obyčejné spálení od slunce, komplikované přítomností fotosenzibilizátorů a léčba by měla být prováděna s ohledem na tuto skutečnost.

Bolševník Sosnovského je poměrně velká rostlina, dospělá rostlina vysoká až 3 metry, s tlustým stonkem a velkými jasně zelenými listy. Bílé malé květy se shromažďují v deštníky, mírně připomínající koprové deštníky. Šťáva samotná, bez následného vystavení slunci, nezpůsobí žádnou reakci na kůži, takže za oblačného počasí bolševník jen zřídka způsobuje těžké popáleniny.

Přímý dotyk bolševníku nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity, ale po nějaké době se od kontaktu s rostlinou v místě kontaktu objeví tmavá skvrna, poté zarudnutí. Tato doba přímo závisí na osvětlení spálené oblasti pokožky sluncem: čím intenzivnější je, tím rychleji se objeví popálenina a tím závažnější bude.

1. Pokud se rostlinná šťáva dostane na pokožku, je třeba ji důkladně omýt vodou a mýdlem a zcela se vyvarovat vystavení slunečnímu záření a jinému UV záření po dobu alespoň 3 dnů jakýmkoliv způsobem – přikrýt oděvem, přiložit čistý suchý gázový obvaz.
2. V následujících 2 týdnech byste měli co nejvíce chránit postižené oblasti pokožky před vystavením slunečnímu záření, snížíte tím závažnost poškození tkáně a pomůžete předcházet vzniku puchýřů, pouze se kůže olupuje.
3. Pokud kontakt s bolševníkem proběhne bez povšimnutí, což se u dětí často stává, a již se objevila skvrna nebo puchýře, je nutné postižené místo omýt roztokem chlorhexidinu nebo furatsilinu a přiložit volný, čistý a suchý gázový obvaz. V žádném případě puchýře neotvírejte, pouze zpomalíte hojení a obnažíte bolestivé dno popáleniny.

Léčba popálenin bolševníkem.

• Do prasknutí puchýře je možné pouze tlumit bolest ibuprofenem nebo paracetamolem, pokud je přítomen, a alergickou reakci zmírnit antihistaminiky (suprastin, loratadin) na otoky a svědění.
• Popálené místo by mělo být nadále chráněno suchým gázovým obvazem, který by se měl měnit alespoň 2krát denně. Je nutné zajistit, aby obvaz zůstal suchý. Mokré popáleniny jsou vynikajícím prostředím pro množení patogenních mikrobů. Příznaky sekundární infekce jsou: zakalení obsahu puchýřů, oddělení zakaleného hnisu, tvorba zlatých krust podél okraje lézí, zarudnutí a otok okrajů ran, patrné zvýšení bolesti a zvýšení v místní teplotě kůže. Prasklé puchýře lze pro rychlejší hojení ošetřit 2x denně sprejem Panthenol nebo Olazol.
• Je racionální předepisovat steroidní masti (hydrokortison, prednisolon) v přítomnosti erozí a ulcerózních defektů – podle předpisu lékaře.
• Vzhledem k tomu, že bolševník Sosnowski se stále častěji vyskytuje zejména na polích a v blízkosti zeleninových zahrad, je nutné děti varovat.
• Bolševník není z hlediska štiplavosti zdaleka ojedinělý. Většina těchto rostlin patří do čeledí pupečníkovitých (celer) a rutaceae a obsahují účinné látky ze skupiny furokumarinů a některé jsou prostě jedovaté a způsobují popáleniny za každého počasí. Například téměř stejné popáleniny způsobuje divoký pastinák – světlá, nažloutlá, téměř salátová zeleň, květy s deštníkem, nenápadné a stejné barvy jako celá rostlina, zpeřené listy, s velkými zuby podél okrajů laloků, to obsahuje také fotokumariny. Nebezpečný je také jasan (nebo hořící keř), který uvolňuje do vzduchu éterické oleje, což znamená, že se spálíte, aniž byste se rostliny ani dotkli, a pouhá procházka poblíž způsobí popáleniny za každého počasí. Vyhněte se pryskyřníku, plaménku žahavému, routě vonné a nakonec i kopřivám všeho druhu – ty všechny mohou způsobit nejen popáleniny, ale i alergické vyrážky.

Pokud se vaše dítě popálí bolševníkem, okamžitě vyhledejte lékaře!

V létě se nebezpečí zvyšuje na krajnicích a v zeleninových zahradách. Jak rozpoznat bolševník a chránit se před vážnými popáleninami?

Bolševník: co je to za rostlinu a proč je nebezpečný?

Bolševník sosnowský je invazní jedovatá rostlina z čeledi Umbelliferae, připomínající bolševník obrovský. Jak vypadá bolševník: může dosáhnout výšky 2-5 metrů, má tlustý, dutý stonek s fialovými skvrnami, obrovské listy až 1,5 metru dlouhé a deštníkovité květenství bílé nebo nazelenalé barvy o průměru až 50 cm.

Proč je bolševník nebezpečný? Jeho šťáva obsahuje furokumariny, látky, které se aktivují slunečním zářením a způsobují vážné chemické popáleniny kůže. Popáleniny se často neprojeví okamžitě: nejprve mírné zarudnutí, poté puchýře, silné pálení a dlouhé hojení s možnými jizvami. Obzvláště nebezpečné jsou:

• stonky – obsahují nejvyšší koncentraci šťávy;
• listy – velká kontaktní plocha.

Jak se můžete popálit bolševníkem?

Bolševník Sosnowského se běžně vyskytuje na vlhkých místech: podél řek, u silnic, na opuštěných polích a pastvinách. Obzvláště aktivně roste v létě, kdy je slunce nejintenzivnější. Nejvyšší riziko spálení hrozí za jasných slunečných dnů během období květu rostliny, které trvá téměř celé léto.

Ke kontaktu s bolševníkem může dojít, když:

• sekání trávy bez ochranného oděvu;
• dotýkání se rostliny během procházek;
• použití stonků pro hraní dětí.

Příznaky popálení bolševníkem

Příznaky popálení bolševníkem se neobjevují okamžitě. Jak dlouho trvá, než se popálení bolševníkem objeví? První příznaky se mohou objevit několik hodin po kontaktu a někdy i po 1-2 dnech.

Mezi typické příznaky patří:

• zarudnutí po bolševníku;
• otok a svědění;
• puchýře na kůži po bolševníku, naplněné čirou tekutinou;
• bolestivé pocity a pálení.

V závažných případech se mohou tvořit hluboké rány a jizvy.

Abyste odlišili popáleniny od bolševníku od jiných podráždění, věnujte pozornost zpoždění nástupu příznaků a jejich zesílení po vystavení slunci. Jak popáleniny od bolševníku vypadají: nejprve se objeví zarudnutí, poté puchýře, které mohou zanechat pigmentové skvrny nebo jizvy.

Co dělat, když se popálíte bolševníkem? První pomoc

První pomoc při popálenině bolševníkem zahrnuje:

1. Odstranění mízy: Rostlinnou mízu opatrně odstraňte z postižené oblasti kůže pomocí papírové utěrky a zabraňte jejímu šíření.
2. Omytí kůže. Zasažené místo důkladně omyjte studenou vodou a mýdlem nebo roztokem sody. Pokud mýdlo nebo soda nejsou k dispozici, použijte čistou vodu.
3. Ochrana před sluncem: Vyhněte se vystavení postižené oblasti slunečnímu záření po dobu několika dnů, protože UV záření aktivuje furokumariny, což může zhoršit stav pokožky.
4. Ošetření pokožky: Po umytí můžete na postižené místo aplikovat prostředky proti popáleninám, jako je panthenol nebo zinkovou mast.

Co by se nemělo dělat v případě popálenin bolševníkem?

Po kontaktu s bolševníkem je důležité vědět, co nedělat, aby se stav kůže nezhoršil:

• Netřete kůži: Vyhněte se tření postiženého místa, abyste zabránili šíření rostlinné šťávy do dalších částí těla.
• Nepropichujte puchýře: Pokud se objeví puchýře, nepropichujte je, abyste zabránili infekci.
• Nepoužívejte agresivní produkty: Na postiženou pokožku nepoužívejte produkty obsahující alkohol nebo jiné agresivní produkty.
• Vyhněte se slunci: Vyhněte se přímému slunečnímu záření na postižené místo, abyste nezhoršili stav kůže.

Kdy musím navštívit lékaře?

Kontaktujte svého lékaře, pokud máte:

• těžké popáleniny: pokud popálenina pokrývá velkou plochu těla nebo je doprovázena silnou bolestí;
• puchýře a vředy;
• Příznaky infekce: postižená oblast je zarudlá, oteklá nebo se v ní objevuje hnis;
• horečka, slabost nebo jiné celkové příznaky;
• poškození očí nebo sliznic: pokud se šťáva z bolševníku dostane do očí, úst nebo nosu.

V takových případech je k řádnému ošetření popálenin způsobených bolševníkem nutná odborná lékařská pomoc.

Léčba popálenin bolševníkem

Domácí léčba bolševníku je možná u mírných kožních lézí. Po důkladném omytí popáleného místa je vhodné aplikovat speciální prostředky proti popáleninám: panthenol, bepanten, zinkovou mast nebo jiné léky, které snižují zánět a stimulují regeneraci kůže. V případě svědění mohou být potřebné antihistaminické masti nebo tablety (například loratadin nebo suprastin). To, co aplikovat na popáleninu bolševníkem, závisí na závažnosti léze, ale určitě se vyhněte mastným krémům na čerstvé popáleniny, aby se teplo nezadržovalo v kůži.

Pokud se objeví puchýře, nepropichujte je – je lepší je omýt a překrýt sterilním obvazem. Po kontaktu s rostlinou se 48–72 hodin vyhýbejte slunci. Pokud se objeví silné zarudnutí, bolest nebo známky infekce, určitě se poraďte s lékařem. V takových případech je k řádné léčbě popáleniny od bolševníku nutná odborná lékařská pomoc – může být nutná antibiotická terapie, obvazy nebo ošetření v nemocnici.

Jak se vyhnout popálení bolševníkem?

Abyste se vyhnuli popáleninám od bolševníku, dodržujte tyto praktické tipy:

1. Noste ochranný oděv – Při práci v oblastech ohrožených bolševníkem noste dlouhé, silné oblečení, rukavice a uzavřenou obuv. Tím se minimalizuje kontakt kůže s mízou rostliny.
2. Naučte se rozpoznávat bolševník – hledejte charakteristické znaky: velké vyřezávané listy, tlustý dutý stonek s fialovými skvrnami a bílé květenství ve tvaru deštníku. To vám umožní vyhnout se potenciálně nebezpečným místům.
3. Nedotýkejte se rostliny holýma rukama – i nepatrný kontakt může způsobit vážné poškození, zejména při vystavení slunečnímu záření.
4. Nehrajte si v blízkosti bolševníku – Nedovolte dětem hrát si v blízkosti velkých divokých rostlin, které se podobají bolševníku.
5. Rostlinu odstraňujte správně – pokud na vašem pozemku roste bolševník, zničte ho i s kořeny v ochranných pomůckách. Dělejte to za oblačného počasí nebo večer, kdy je riziko fototoxické reakce nižší.

Dodržování těchto pravidel pomůže zabránit kontaktu a vyhnout se nebezpečným následkům – popáleninám od bolševníku.

Co ještě číst:

• Co mám dělat, když mě kousne klíště?
• Co dělat, když máte svalové napětí?
• Co dělat v případě popálení?