Roztok Rivanolu 0,1% IMPORT Evropská unie fl. 100ml – koupit v Moskvě, ceny, návod k použití, recenze – ProLekar

Chcete-li si koupit Rivanol, objednejte si ho přes nákupní košík, kontaktujte nás telefonicky nebo si vyžádejte zpětné volání.

K dostání v lékárnách
Baleno: 1 lak 100 ml
Je nám líto, ale do dané země NEZASÍLÁME. Jiná země?
až 2 balíčky
1 790 rublů.
od 2 a více
Ušetříte: 240 rublů za 2 balíčky
1 670 rublů.

Charakteristika Rivanolu

Forma vydání:
Aktivní složka:
Ethakridin laktát
Výrobce:
Recept:
Přes pult
Odhadované datum dodání: 24.07.2025
Doručení kurýrem – 200 RUR.
Doručení poštou – 450 RUR.
* přesnou cenu doručení sdělí manažer při potvrzení objednávky

Rezervace vás nezavazuje k nákupu léků u nás. Zavoláme vám zpět, zodpovíme vaše dotazy a vy se rozhodnete, zda objednávku zadáte nebo odmítnete.

Pro případné dotazy
napište nám do messengeru:

Pokyny k použití Rivanolu

Forma vydání

Roztok 0,1 %. 100 ml v lahvičce.

Struktura

Rivanol obsahuje: ethakridin laktát – 0,01 g v 0,1 %, 1 g v 1 %, demineralizovaná voda.

Farmakologický účinek

Droga Rivanol je antiseptikum, má antimikrobiální aktivitu, bojuje proti kokálním mikroorganismům a používá se v gynekologii, urologii, chirurgii, dermatologii a oftalmologii. Účinnou látkou tohoto léku je etakridin laktát. Ethakridin laktát vykazuje antiseptické, adstringentní a protizánětlivé účinky. Antimikrobiální účinek etakridin laktátu je zvláště výrazný proti kokům, zejména streptokokům a stafylokokům. Toto činidlo ve vysokých koncentracích koaguluje proteiny a v nízkých koncentracích inhibuje některé bakteriální enzymy. Terapeutický účinek Rivanolu spočívá v odstranění bolesti, snížení známek zánětu a zničení nebezpečných bakterií.

• léčit infekční pustulární rány;
• používá se po peritonitidě, mytí pleurální dutiny;
• léčit purulentní zánět pohrudnice;
• purulentní cystitida;
• psoriáza;
• chronické dermatózy;
• karbunky a vředy;
• artritidy, která je komplikovaná hnisavou infekcí.

Indikace pro použití

Droga Rivanol se používá pro léčebné a profylaktické účely jako dezinfekční prostředek. Aktivně se využívá v chirurgické praxi, dále v gynekologii, dermatologii, urologii, oftalmologii a také v ORL praxi.

Rivanol se používá ve formě roztoku pro léčbu a léčbu hnisavých ran a také pro profylaktické účely k prevenci infekce rány patogenními mikroorganismy.

Používá se k mytí pleurální dutiny, pokud pacient prodělal zánět pobřišnice nebo hnisavou pohrudnici.

Droga se používá jako prostředek v boji proti pustulózním kožním onemocněním, psoriáze a při léčbě chronických dermatóz.

Účinně bojuje s nemocemi, jako jsou vředy, karbunky, pomáhá zmírňovat záněty, zabíjet patogeny. Dále se používá při zánětlivých procesech na sliznicích úst, hltanu, hrtanu, nosní dutiny, při léčbě zánětů spojivek a dalších očních onemocnění způsobených kokální infekcí.

Rivanol se používá k léčbě purulentní cystitidy, stejně jako artritidy komplikované hnisavou infekcí. Pro léčbu kolitidy, zánětlivých onemocnění tlustého a tenkého střeva je lék předepisován perorálně; v kosmetologii – jako prostředek k odstranění nežádoucích chloupků.

Dávkování a podávání

Čerstvé a infikované rány se ošetří 0,1% nebo 0,2% vodným roztokem; pleurální a břišní dutina se promyjí 0,05% roztokem; lotiony pro boj s vředy a karbunky jsou vyrobeny z 0,2% roztoku; k výplachu nosní a ústní dutiny použijte 0,1% roztok nebo promažte zanícenou sliznici tamponem namočeným v 1% roztoku.

Délku užívání léku určuje ošetřující lékař v závislosti na konkrétní klinické situaci.

Nadměrná dávka

Nebyly pozorovány žádné případy předávkování.

Použití v těhotenství a laktaci

Lék Rivanol je kontraindikován pro použití během těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky

Užívání Rivanolu může vést k rozvoji alergických reakcí, je možná kontaktní dermatitida a fotosenzitivita, mohou být pozorovány lokální reakce ve formě silného podráždění kůže spojené s individuální nesnášenlivostí tohoto léku. Ve vzácných případech se může objevit bolest hlavy, kopřivka a angioedém.

Kontraindikace

Lék Rivanol by se neměl používat při onemocněních ledvin doprovázených albuminurií, s nesnášenlivostí jeho složek, během těhotenství a kojení.

Zvláštní upozornění

Před použitím roztoku Rivanol je nutné provést test na alergii aplikací na vnitřní povrch lokte a počkat 6 hodin. Pouze pokud nejsou žádné změny na kůži, přistoupí k léčbě.

Rivanol není farmaceuticky kompatibilní s alkáliemi. Nerozpustné sloučeniny se objevují při kombinaci se salicyláty, sulfáty, chloridy a benzoáty.

Roztok 1% Rivanolu se používá k zastavení růstu vlasů a při dlouhém průběhu dokáže zcela odstranit vlasové folikuly.

Skladovatelnost a podmínky skladování

Skladujte na tmavém a suchém místě, chraňte před slunečním zářením a vlhkostí.

Před třinácti lety na klinice prof. V. S. Gruzdev, pod jeho vedením, jsem pracoval na jednom z největších problémů moderní asepse, a to na srovnávacím hodnocení nejčastěji používaných metod dezinfekce rukou. Při této práci jsem se samozřejmě musel seznámit s naukou asepse a antiseptik v celé její šíři a zároveň jsem se musel ponořit do problematiky chirurgické infekce obecně.

Klíčová slova

Plný text

Před třinácti lety na klinice prof. V. S. Gruzdeva jsem pod jeho vedením provedl práci *) na jednom z největších problémů moderní asepse, totiž na srovnávacím posouzení nejčastěji používaných metod dezinfekce rukou. Při této práci jsem se samozřejmě musel seznámit s naukou asepse a antiseptik v celé její šíři a zároveň jsem se musel ponořit do problematiky chirurgické infekce obecně. V té době se zdály být cíle asepse a péče o rány jasné. Byly inspirovány a nastaveny Bergmannem, Schimmelbuschem a dalšími. V té době se již plně utvářel názor, že žádné chemické látky nelze použít k vytvoření prostředí bez mikrobů bez významného poškození tkání a že těžiště by mělo být. převedeno na fyzikální metody čištění všeho, co přichází do styku s povrchem rány, tedy zvítězila asepse, kterou značně napomohlo Kochovo učení, ve II. poloviny 80. let o vlivu suchého tepla a páry na mikroorganismy. V této době se již pevně ustálil názor na škodlivý účinek jakýchkoliv antiseptických látek na tkáň ve smyslu snížení jejich odolnosti vůči infekci, deprese v boji proti infekci atd. Sám Lister uvedl, že „antiseptika ve svém okamžité účinky na tkáň jsou zlé.“ Studium zánětu vyvolalo řadu požadavků na tkáně jako aktivní účastníky boje s infekcí. Proto „zásada opatrného, ​​extrémně opatrného zacházení s povrchem infikované rány by měla být hluboce zakořeněna ve vědomí chirurga, měla by proniknout do sféry jeho mimovědomých reflexů,“ říká N. N. Petrov. Tato šetrnost znamená nejen zdržet se mechanického hnětení nebo drcení tkáně, ale také šetrný, v biologickém smyslu, přístup ke každé buňce. Za každou cenu je třeba se vyhnout nejen smrti, ale také tkáňové strnulosti, dysfunkci nebo koloidnímu stavu buňky. Jednotlivá buňka a tkáň jako celek musí čelit infekci v plném zdraví a zbraní. Proto úplné vyloučení jakéhokoli antiseptika z rutiny chirurga – čistá asepse!

Život ale ukázal, že navzdory tisícům bariér, které si vytváříme, abychom zabránili pronikání infekce do rány, se nám dosud nepodařilo dosáhnout úplné amykózy rány a pravděpodobně se nám to nepodaří ani v budoucnu. Postupem času se ukázalo, že hlavní roli nehraje ani tak kvantita, jako kvalita mikroba, jeho virulence. Pokud bychom se tedy mohli spokojit s čistou asepsí na operační rány, které si způsobíme, pak se s ní již nemůžeme spokojit při léčbě traumatických ran. Ve skutečnosti od Listerových dob nebylo v medicíně období, kdy by se u těchto ran prováděla čistá asepse: velmi jedovatá kyselina karbolová byla brzy nahrazena sublimátem, pak se objevil jodoform atd.

Válka nás zastihla v období vývoje dat týkajících se biologie ran a jejich flóry. Bylo jasné, které mikroby je snazší naočkovat, jaké podmínky jsou k tomu nezbytné, byla objasněna role virulence, inkubace atd. Po cestě se objevily práce naznačující, že některá antiseptika nemusí nutně zabíjet tkáně, když se s nimi dostanou do kontaktu je, ale naopak vyvolávají procesy jako hyperémie, fagocytóza atd., které jsou tak prospěšné v boji s infekcí přání „smrt mikrobům při zachování života tkání“ je snad proveditelné. Začaly se objevovat i odpovídající látky, jako například peruánský balzám navrhovaný Sutërem nebo slabé vodné roztoky ohniště. Všechno to však byly pokusy, které se ukázaly jako úspěšné na jednoduchých ranách způsobených pokusným zvířatům. Na klinice, s obrovskou rozmanitostí ran, se kterými se zde setkáváme, se všechny tyto prostředky neosvědčily. Ale význam těchto questů byl stále obrovský: identifikovali princip individualizace přístupu k ráně a novou klasifikaci, abych tak řekl, terapeutických opatření v závislosti „na stáří rány, povaze lokalizace a vlastnostech rány.“

Válka to potvrdila: Bergmannovo učení právě zde, na frontě, se neospravedlňovalo. Samotná asepse k úspěšnému zvládnutí nestačila vše rána Začali se stále častěji uchylovat k mechanickému čištění ran, odstraňování cizích těles, útržků tkáně, excizi ran podle Friedricha a poté se objevilo chemické čištění, nejprve v podobě použití trae jodi, poté Carrel- Dakinská kapalina. Konečně se objevuje doktrína hloubkových antiseptik, předložená v roce 1918 Clarpem, a spočívá v tom, že je možné zavedením antiseptických látek do tloušťky tkání je chránit před infekcí, tj. odolné vůči látce, která se dostane do tloušťky tkání, aby se zabránilo jejich rozvoji. Jinými slovy, byla navržena aktivní prevence infekce. To bylo možné pouze díky tomu, že němečtí chemici vedení patologem Morgenrothem během války horečně pracovali na vytvoření nových antiseptických látek a nejprve podávali trypaflavin a wucin a poté rivanol – látky, které údajně nepoškozují tkáně, ale působí silně baktericidně. i v proteinovém prostředí a téměř selektivně na pyogenních mikrobech.

Nesrovnatelně lepší výsledky, kterých chirurgové z různých zemí účastnících se války dosáhli při použití té či oné metody antiseptického ošetření ran, nás přiměly v mnoha ohledech vrátit se do přechodného období od Listera k Bergmannovi. Antiseptika se změnila z vyděděnce na účinnou metodu boje s infekcí v prvních hodinách po jejím vstupu do rány. Nyní je pod ní ale položen nový základ, vědecky a experimentálně podložený studiem biologie rány, zákonitostí jejího hojení a detailním seznámením se s místními procesy, které probíhají v infikované ráně v různých obdobích jejího vzniku. existence.

A ruští lékaři nezůstali stranou tohoto nového směru v léčbě ran. Pravda, přidali jsme se k ní o něco později než ostatní, ale to se vysvětluje dezorganizací, někdy až chaosem, která během bitvy panovala v našich předních liniích. Neměli jsme takové „sanitární pevnosti“ jako naši odpůrci nebo Britové a Francouzi, kde byli ranění přijímáni 1 hodinu po zranění a kde by lékaři mohli používat profylaktický způsob ošetřování ran.

Samotné slovo „aktivní zásah“ při ošetření rány v prvních hodinách znělo pro nás, mladé nemocniční pracovníky, jako kacířství, protože jsme byli vychováni na úplně jiných principech. A když jsem byl v roce 1916 převelen z fronty do Oděsy, vzpomínám si na dojem, který na mě udělaly francouzské časopisy, které se mi zde dostaly k dispozici, kde se důrazně doporučovalo chemické čištění atd. bylo nutné pouze pozorovat pacienta a ránu, protože ta „je ohniskem, kam se náhle přesune celé těžiště životních nebezpečí pro celý organismus“ (N. N. Petrov). S novou metodou bylo nutné být proaktivní. „Je snazší udělat něco, než nedělat nic.“ Roztok Carrel-Dakin, vynikající, ale bohužel téměř zapomenutá kapalina Sapezhka a dalších, byl uveden do provozu Zpočátku byly výsledky mnohem lepší než dříve. Revoluce nás, ruské lékaře, od prvních hodin vytrhla z vývoje těchto metod aktivního ošetřování ran a znovu jsme se k této problematice vrátili s prvními zahraničními literárními prameny, které se k nám dostaly v letech 1921-22.

Za tuto dobu se tato problematika stihla výrazně rozrůst pod vlivem řady prací především německých lékařů. Žhavost, s jakou byly vítány nové antiseptické látky, poněkud opadla a jako vždy v takových případech se objevily víceméně jednoznačné indikace a kontraindikace pro použití především rivanolu, který se v posledních letech ustálil z důvodu minimálního poškození způsobené touto drogou při kontaktu s ní.

Zde stručně uvedu literární údaje týkající se rozsahu použití tohoto léku v chirurgii a způsobu jeho použití.

S. Brunner, jeden z nejvýraznějších moderních odborníků na problematiku hojení ran, považuje rivanol za nikterak lhostejný ke tkáním. V každém případě však jeho škodlivý účinek není tak významný, aby se od něj mělo upustit. „Je lepší, aby tkáň v ráně zemřela, než aby mikrobi – smrtelní nepřátelé – zůstali naživu.“ Tento autor považuje rivanol za dobré profylaktikum proti infekci, ale doporučuje používat jeho silné (1:400) roztoky.

Schünemann, Ritter, Rosenstein a další se domnívají, že škodlivý účinek rivanolu na tkáň je tak nepatrný, že jej nelze vzít v úvahu. Navzdory četným příznivým recenzím o mírném škodlivém účinku rivanolu na tkáň je jeho použití ve formě intersticiálních injekcí kolem čerstvé rány otevřenou otázkou a většina chirurgů používajících rivanol používá jeho roztoky pouze k promývání dutin ran, utírání ran před šitím atd.

Rivanol se proslavil zejména použitím při léčbě akutních hnisavých zánětů kloubů. Je pravda, že odpůrci rivanolu poukazují na skutečnost, že ještě dříve pomocí Paurovy metody (mytí kloubů fenol-kafrem) chirurgové nedosáhli horších výsledků a že obecně „Hölilendesinfektion ist nicht Gewebstiefdesinfektion“, jak říká Brunner. Téměř všichni autoři však poukazují na příznivý účinek rivanolu specificky u akutních hnisavých onemocnění kloubů, kdy po 2-4 výplachech proces v kloubu končí a funkce kloubu je obnovena do normálu. Naznačují to Siebrecht, Fischer, Klapp, Beck, kteří uvádějí svých 15 případů, všechny s vynikajícími výsledky, a mnoho dalších. další autoři.

Katzenstein a Schultz zdůrazňují zejména příznivé účinky rivanolu na pobřišnici. Díky rivanolu se podle těchto autorů výrazně zlepšují výsledky opožděné intervence u hnisavých procesů v dutině břišní. Zde jsou výsledky tak dobré, že autoři navrhují odvážnou operaci například ve všech fázích apendicitidy.

Mühsam použil rivanol ve 38 případech zánětu pobřišnice různého původu a ve 28 případech se uzdravil.

Rosenstein provedl 13 případů empyému s velmi příznivými výsledky. V posledních 3 případech nebylo ani nutné přistupovat k resekci žeber ani pleurotomii. Po několika promytích se exsudát stal sterilním a obě vrstvy pleury se začaly slepovat. Zvláště příznivé jsou podle Fischera výsledky léčby rivanolem u hnisavé pleurisy způsobené streptokokem.

A v urologii se nashromáždilo mnoho pozorování o příznivém účinku rivanolu při léčbě paranefritidy a prostatitidy, například u Rapp, stejně jako cystitidy, zejména tuberkulózní povahy – po několika promytích rivanolem se moč vyjasnila a tenesmus zmizel, jak naznačili Perlmann, Ioseph, Knoch atd.

Účinek rivanolu je zvláště výhodný při léčbě našich „aseptických“ operačních ran. V tomto ohledu byli téměř všichni, kdo vystoupili na kongresech, na setkáních chirurgických společností v Německu atd., kde byla nastolena otázka hodnoty rivanolu, jednomyslní. Omývání rány rivanolem na poslední chvíli před aplikací kožních stehů zaručuje pacientovi následnou hnisavost – to jsou postřehy Berszenyiho, Rosensteina, Schünemanna, Loetana a dalších Druhý jmenovaný na základě dvouletých zkušeností přímo říká, že od té doby od té doby, co začal užívat rivanol, spí mnohem klidněji, bez obav z asepse; nyní při aseptických operacích nepoužívá rukavice.

Zvláště znepokojivé je použití rivanolu při sepsi ve formě intravenózních infuzí. Zde, jak lze soudit z literatury, je rivanol bezmocný. Takže například podle Mühsamova materiálu byly v 11 případech sepse pouze 3 případy uzdravení. Podle Rittera můžete v počátečních fázích obecné monoinfekce někdy stále dosáhnout příznivých výsledků s rivanolem, ale to je vše.

Rivanol má na krev poněkud zvláštní účinek. Podle Philippa z kliniky pozdního Bumma je při infuzích poměrně významného množství rivanolu (0,5) brzy pozorován pokles počtu mikrobů v krvi – jejich počet klesne na 70-80%: po po několika hodinách počet mikrobů opět rychle roste. Podle Schünemanna, Siebrechta, HH Petrova a dalších se i při intramuskulární infuzi rivanolu objevuje leukocytóza trvající několik dní.

Velikost článku mi nedovoluje zde uvést celou masu literárních údajů o použití rivanolu. Nemám možnost se pozastavovat nad teoretickým zdůvodněním účinku tohoto prostředku, stejně jako s experimentálními údaji a výsledky jeho použití u erysipelu, adenitidy, mastitidy atd. Omezuji-li svůj stručný přehled na výše uvedené, obracím se na moje vlastní pozorování.

Na chirurgických odděleních, která jsem měl na starosti *), se rivanol začal používat v druhé polovině října 1925 a do června. let jsme provedli celkem 146 reparací kýl a 50 apendektomií s použitím rivanolu jako profylaktického prostředku. Během této doby bylo pod rivanolem prováděno mnohem více aseptických operací – asi 350; Já se však zaměřím pouze na incize kýly a apendektomie, abych mohl porovnat získané výsledky s výsledky „před obdobím shola“, které jsem publikoval v „Kazan Medical Journal“ za rok 1925, č. 2 Z tohoto článku je zřejmé, že u incizí kýly jsme měli dříve 8.3 % hnisání, u apendektomií – 18 % – to je na materiálu v. 204 oprav kýly a 54 apendektomií. Při použití Rivanolu jsme my, pracující za naprosto stejných podmínek (až na to, že materiál byl tentokrát odebrán ze dvou nemocnic), nedostali jediný hnis.

Náš materiál byl distribuován mezi nemocnice následujícím způsobem:

Městská nemocnice: opravy kýly — 95, apendektomie — 41. Vodárenská nemocnice: „ 51 „ 9.

Zpočátku jsme rivanol nepoužívali ve všech provozech tohoto typu. Při apendektomii jsme ji tedy zpočátku nepoužívali, protože naše předchozí zkušenosti dávaly při této operaci velmi nevýznamné procento hnisání.

Když však 2 případy apendektomie, kde nebyl použit rivanol, hnisaly a způsobily supraponeurotický absces, uchýlili jsme se k metodě „Rettung der Prima“, jak tomu Block říká – do jizvy se udělal malý otvor pomocí knoflíkové sondy. , přes který byl odstraněn hnis a dutina byla omyta rivanolem, přičemž část zůstala, načež byl otvor utěsněn kolódium. Tuto manipulaci jsme zopakovali o 2 dny později, poté se rána zahojila. V případech, kdy jsme měli hnisavé hluboké stehy, které byly „zděděny“ z období před Rivanolem, jsme Rivanol injektovali také do píštělí pomocí tupé kanyly a dosáhli rychlého hojení. Poté jsme začali používat rivanol v aseptických operacích.

Technika použití v těchto případech je velmi jednoduchá: po aplikaci série stehů se malým ubrouskem namočeným v roztoku rivanolu 1:1000 (používáme výhradně tento roztok, který musí být čerstvě připravený) setře celá řada stehy. Před uzavřením rány se její okraje opět velmi jemně otřou gázou, vydatně navlhčenou rivanolem, aby po uzavření okrajů rány zůstala část roztoku v její dutině. Poté se aplikuje běžný koloidní obvaz.

Vyhýbám se nalévání rivanolu do rány nebo používání jeho silnějších roztoků s ohledem na některé náznaky v literatuře o jeho škodlivém účinku na ledviny. Podle Mühsama a Hilleana byly tedy po intravenózních infuzích tohoto léku nalezeny hyalinní a granulované odlitky v moči během 2-3 hodin. Obraz nefrózy byl někdy pozorován 3-4 dny. V jednom případě došlo k úmrtí na urémii. Patologické a anatomické údaje při studiu ledvin po otravě rivanolem připomínají obraz sublimační otravy. S naším opatrným postojem k tomuto prostředku jsme však nepozorovali žádné příznaky podráždění ledvin.

Řadu případů užití rivanolu, např. případy empyému kolenního kloubu, hnisavého zánětu pohrudnice, cystitidy atd., se zdržuji popisovat pro jejich malý počet. Přesto si myslím, že stojí za zmínku, že i zde jsme dosáhli velmi zajímavých a uklidňujících výsledků. Výplachem samotným rivanolem po předběžném odsátí hnisu se tak podařilo vyléčit dva případy streptokokové gonitidy a u obou pacientů bylo možné dosáhnout téměř úplné obnovy funkce kloubu.

Uvedené údaje o použití rivanolu v našich aseptických provozech dávají, zdá se mi, právo předložit prohlášení o hodnotě tohoto léku. Tím vůbec nechci tvrdit, že pomocí rivanolu máme právo oslabit naši pozornost k opatřením k vytvoření aseptických podmínek pro operace v našich nemocnicích a klinikách: provádíme je stejně přísně jako dříve. Ale s použitím Rivanolu dosáhneme ještě lepších výsledků. Širší a delší studium této problematiky na ještě větším počtu případů, zejména při opravách kýly, tento „prubířský kámen asepse“ – „Prüfstein der Asepsis“, jak říká Payr –, myslím, potvrdí náš první dojem a dá nám právo mluvit konkrétněji o hodnotě rivanolu jako profylaktického činidla v našich aseptických provozech.

*) Sborník prací z porodnictví a gynekologie, věnovaný prof. V. S. Gruzdev v 25. roce své lékařské a vědecké činnosti. Leningrad, 1917.

*) Ústřední městská nemocnice pojmenovaná po. Astr. Proletariát a Ústřední nemocnice vodních dělníků pojmenovaná po. Z. P. Solovyová.

Prof. A. T. Lidský (Astrachan). Rivanol in der Chirurgie.

Verfasser wandte das Rivanol bei 350 aseptischen Operationen an unter welchen 146 Herniotomien und 50 Appendektomien waren, und blieb mit den erhaltenen Erfolgen sehr zufrieden; Eiterungen, welche früher bei diesen Operationen vorkamen (v 8,3 % der Herniotomien und 1,8 % der Appendektomien), waren jetzt volkommen verschwunden. Das Rivanol wurde vom Verfasser v l°/₀₀-iger Lösung angewendet; mittels in dieser Lösung getränkter Gaze wurden die Bänder der Wunde abgerieben Gute Erfolge hatte Verfasser mit dem Rivanol auch in infecierten Fällen z. B. beim Empyem des Kniegelenkes, bei eitrigen Pleuritiden ua