Ruptura zkříženého vazu u psů – 5 metod – Arndt Small Animal Center

Existují mediální a laterální dislokace.
Mediální luxace pately je nejnápadnějším znakem vývojové abnormality celé končetiny.
Příčina vrozené dislokace není přesně stanovena. Dislokace je nepochybně spojena s anomáliemi ve vývoji končetiny, které vedou k posunutí čtyřhlavého svalu (čtyřhlavý sval + patelární sval + šlacha pately).
U psů s dlouhotrvající asymptomatickou luxací může být kulhání způsobeno poškozením zkříženého vazu.
U některých psů dochází k subluxaci čéšky. V těchto případech nedochází k posunutí čéšky z trochleární jamky a kulhání není patrné až do dospělosti. V průběhu času se kloubní chrupavka na okraji a čéšku opotřebovává, což má za následek bolest a kulhání.
U pacientů s vrozenou luxací čéšky majitelé uvádějí občasné „skákavé“ kulhání, které během cvičení několikrát přichází a odchází a psa příliš neobtěžuje.
Při trvalejší luxaci pes většinou drží tlapku v poloohnuté poloze: pokud je onemocnění oboustranné, v tomto případě při chůzi padá na zem a skáče jako králík.
Laterální vrozená dislokace způsobuje závažnější poškození než mediální dislokace. Subluxace pately může způsobit progresivní kulhání, které se zhoršuje při námaze a způsobuje ztuhlost po odpočinku.
Klinické vyšetření spočívá ve vyloučení dalších možných příčin kulhání, jako je Legg-Calve-Perthesova choroba, a dalších komplikujících faktorů, jako je luxace kyčle nebo poranění zkřížených vazů.

Luxace čéšky se dělí

Třída 1:
Pravidelné posouvání čéšky může u psa čas od času způsobit mírné kulhání. Čéška neboli čéška se může snadno přesunout ze své normální polohy do trochleární rýhy, zvláště když je noha psa uvolněná. Patela se periodicky vrací do své normální polohy. V tomto případě nedochází ke křupání (tedy není patrné tření čéšky o povrch stehenní kosti), stav kolenního kloubu je tedy v době vyšetření uspokojivý. Mediální nebo méně často laterální odchylka tibie je minimální a je pozorována pouze mírná rotace femuru. Když je kolenní kloub uvolněný nebo je noha psa natažená, je v linii s holenním kloubem.

Třída 2:
Dochází k opakovanému posunu čéšky, který se v některých případech stává téměř trvalým. Pes pravidelně nedošlapuje na nohu. V takových případech může manuální rotace holenní kosti směrem k vnější straně stehna, obvykle v anestezii, pomoci snížit stupeň posunutí. Jinými slovy, pokud ručně otočíte holenní kost zpět do její normální polohy, kolenní čéška by měla zapadnout na místo. Pokud se však následně změní poloha tibie, čéška se posune mediálně ze své normální polohy.

Při tomto stupni posunutí čéšky není mediální rotace tibie větší než 30 stupňů a může dojít i k mírné mediální odchylce koxofemorálního kloubu (to znamená, že hrot tibie je otočen dovnitř a hřeben kosti, nazývaný coxofemorální kloub, mění svou polohu vůči normálu). Když se čéška pohybuje mediálně, holenní kloub se mírně otáčí směrem ven. Pokud tento jev postihuje klouby obou zadních nohou, přenáší se hlavní zátěž na přední nohy psa.

Mnoho psů s dislokací čéšky 2. stupně se daří po mnoho let dobře, ale přetrvávající mediální přemístění čéšky v drážce kolenního kloubu způsobuje tření čéšky o kostní hřebeny a erozi povrchu čéšky a kosti.
Výsledkem je křupavý zvuk, který se zhoršuje, když se pokoušíte zatlačit čéšku zpět na místo ručně nebo když se povrch čéšky a hřeben kyčelní kosti o sebe třou při chůzi. To může po několika letech způsobit nevratné změny v kloubu.

Třída 3:
Čéška je neustále v posunuté poloze a rotace kyčelní kosti a odchylka hřebene kosti od svislé čáry se pohybuje od 30 do 50 stupňů. To znamená, že hřeben kyčelní kosti je umístěn nesprávně a je posunut ještě více než u druhého stupně. I když je posun čéšky v tomto stupni konstantní, psi často pokračují v došlapu na nohu, ale většinou ji šetří a drží ji v napůl pokrčené poloze. Kloub umístěný pod kolenem již není ve vertikální rovině, ale pohybuje se vpravo nebo vlevo od své normální polohy. V tomto případě se rýha (ve které se nachází čéška), která je tvořena hřebeny kostí, stává velmi úzkou a téměř plochou.

Skupina: Administrátoři
Příspěvky: 8
Stav: offline

Mezi chirurgické metody používané při léčbě patří

-zesílení laterálního extenzorového retinakula se dosahuje kapsulektomií nebo kapsulárním překrytím;
– odstranění mediálního extenzorového retinakula se provádí oddělením úponového místa kraniálního krevovského svalu a pokračováním linie řezu podél okraje mediálního hlavice čtyřhlavého stehenního svalu;
-zvětšení hloubky hlavy kloubního konce kosti;
– transpozice drsnosti holenní kosti;
-korekční osteotomie.

Po operaci lze několik týdnů používat podpůrný obvaz. Zatížení je omezené po dobu 4–6 týdnů a poté se postupně zvyšuje.
U psů s bilaterální luxací by mělo mezi operacemi každého kolenního kloubu uplynout 6–8 týdnů.

Mezi komplikace patologie a léčby patří: opakovaná dislokace pately a neschopnost plně ohnout kolenní kloub.
Ve většině případů je prognóza dobrá, přičemž přibližně 90 % zvířat dosáhne normální nebo téměř normální funkce končetin během 2–3 měsíců po operaci. Prognóza ve většině případů závisí na závažnosti patologie, délce trvání onemocnění a načasování operace.

Luxace pately je dědičné onemocnění, takže chov psů s touto chorobou by měl být omezen. Zároveň mechanismus dědičnosti není plně objasněn, ale pravděpodobně je polygenní, tj. spojený s více než jedním genem, jako je dysplazie.

Abychom pomohli zlepšit zdraví našich psů
Je nutné dodržovat jednotnou politiku v oblasti zdraví psů, tj. chovat co nejzdravější zvířata a v případě luxace pately provádět příslušné zdravotní kontroly. Zatím je kontrola na luxaci pately povinná pouze u některých plemen psů a není povinnou podmínkou například pro použití psa v chovu. Kontrola na možnost luxace pately je však stále nutná, a to v první řadě – pro chovatele nebo majitele psa. Koneckonců, jak je známo, toto onemocnění postupuje a způsobuje zvířeti zjevné nepohodlí. Pokud je u zvířete diagnostikován těžký stupeň onemocnění, chovatel se přiklání k tomu, aby brál použití takového psa v chovatelské práci velmi vážně. Stále více chovatelů se podrobuje kontrole na luxaci pately, protože je to v jejich vlastním zájmu a také se to přímo týká budoucích majitelů štěňat.
Prozatím je hlavním cílem inspekce zjistit situaci, která se v Rusku vyvinula v souvislosti s touto nemocí. K tomu je nutné zkontrolovat co nejvíce zvířat, abychom získali potřebné údaje o zdravotním stavu našich psů a následně vypracovali potřebný program ke snížení šíření této nemoci – například utracením nemocných zvířat. Inspekce je důležitá i zčásti proto, že mnoho majitelů psů z jiných zemí vyžaduje, aby naši chovatelé před použitím našich psů k chovu zkontrolovali luxaci pately.
Navzdory všeobecnému přesvědčení, že si chovatel může u psa všimnout luxace pately sám, neměli bychom se klamat: jedná se o onemocnění, které, stejně jako jakékoli jiné, může diagnostikovat pouze veterinář, a to u psů od 4 měsíců věku.

Obecné informace o ruptuře zkříženého vazu u psů

Přední zkřížený vaz je zvláště důležitý v kolenním kloubu – zajišťuje kloubový pohyb kloubu a zabraňuje klouzání kostních struktur tam a zpět. Přetržený zkřížený vaz zůstává jedním z nejčastějších ortopedických stavů u psů.

Diagnóza „Utržený zkřížený vaz u psů“ je typickým sportovním zraněním u lidí, ale s našimi čtyřnohými přáteli je to trochu jinak. Kromě traumatických příčin se u psů obvykle jedná o „degenerativní proces“, to znamená, že zkřížený vaz v průběhu let vykazuje známky opotřebení, je stále tenčí a nakonec se trhá. Změny ve struktuře vazů se zvyšují s věkem a se zvyšující se tělesnou hmotností psa (negativní důsledky má i špatný tréninkový stav).

Trvalá ruptura zkříženého vazu (přetržení psího zkříženého vazu – o kočkách jsme psali samostatnou stránku) obvykle způsobuje jen mírnou až střední bolest. Ačkoli mnoho psů zpočátku postiženou nohu nezatěžuje, zjevné zlepšení nastane po 2–3 týdnech, přičemž psi část své hmotnosti naberou zpět, až náhle dojde k dalšímu zhoršení: často je to bod, kdy je vnitřní meniskus roztržen. . masivní kloub je poškozen (v podstatě „tlumič tlumící nárazy“ mezi kostěnými částmi kloubu).

Nestabilita kloubů způsobuje psovi obrovské problémy, kosti se vůči sobě pohybují při každé zátěži – pes se cítí nejistě. Situace se časem zhoršuje, když se objeví první známky artrózy nebo bolestivého kloubního výpotku.

Příčiny ruptury zkříženého vazu u psů

Některá plemena psů jsou díky své anatomii náchylnější k natržení zkřížených vazů. Jsou zvláště běžné u velkých psů, jako jsou rotvajleři, novofundlandští a stafordšírští teriéři. Biomechanika kolenního kloubu u psů se liší od biomechaniky u lidí, takže operační techniky z humánní medicíny prostě nelze přenést.

Anatomie kolenního kloubu

Kolenní kloub je kloubový kloub s přibližně 30° rotací. Skládá se ze stehenní kosti (femur), holenní kosti (tibie), lýtkové kosti (fibula) a čéšky (patella). Stabilitu kloubu zajišťují dva přímé kolaterální vazy a dva zkřížené vazy. Křížové vazy zabraňují výraznému zkroucení kolene a posunutí bérce dopředu. Mezi kostmi leží menisky, které plní funkci tlumení nárazů a stabilizaci.

LR graf A(anatomie kolenního kloubu)—>B(femur) A—>C(tibie) A—>D(fibula) A—>E(patella) A—>F(kolaterální vazy) A—>G ( zkřížené vazy) A—>H (menisky)

Zkřížený vaz je jednou z nejdůležitějších šlach kolenního kloubu.

Křížové vazy spolu s postranními vazy stabilizují kolenní kloub. Každý kolenní kloub má vnější a vnitřní zkřížené vazy, které se aktivně podílejí na extenzi nohou. Křížový vaz dostal svůj název, protože oba vazy se protínají uprostřed kolenního kloubu. Pokud se některý z křížových vazů přetrhne, je výrazně omezena stabilita a pohyblivost kolena.

Nejdůležitější příznaky a projevy natrženého zkříženého vazu u psů

Psi s přetrženým zkříženým vazem mají obvykle potíže se startem, mají ohnuté zadní nohy a pouze špičkou tlapky se dotýkají země. Svaly zadní nohy ochabují a při sezení je koleno přivedeno pod žaludek nebo roztaženo do strany. Příznaky bolesti se objevují pouze při dalším natržení vazu.

Chůze psa s natrženým zkříženým vazem

Ve většině případů je ruptura zkříženého vazu u psů charakterizována tzv. počínající kulhání “ V závislosti na rozsahu poranění se stupeň kulhání liší. Při malých slzách může váš pes několik dní mírně kulhat a pak zase normálně chodit. Takové předchozí trauma zvyšuje riziko náhlého škubnutí, kdy se váš pes pohybuje spontánně a trhaně. Psi také napínají zadní nohu a přivádějí ji do pokrčené polohy. Obvykle nezvedají tlapu: pokud zvedají zem, je to pouze špička tlapy.

Váš pes střídá rychlý běh a velmi pomalou chůzi. Postižená noha se stává tenčí kvůli ztrátě svalové hmoty. Křížový vaz bolí při každém dalším natržení křížového vazu u psa (jinak psů nepociťují bolest z degenerativních ruptur ). Pokud váš pes utrpí traumatické přetržení zkříženého vazu při nehodě, náhlé silné kulhání a bolest . Váš čtyřnohý přítel vsedě natahuje nohu do strany. Koleno kloub oteklý . Koleno tvého chlupatého nosu se „zahřívá“ ( vysoká horečka ).

Výhody TPLO:

✓ Konstantní a spolehlivá stabilizace kolenního kloubu i při velké zátěži, a to i u zvířat s vysokou tělesnou hmotností

✓ Pro specifická plemena a související problémy s klouby pouze Možné řešení (zejména pro psy, kteří mají v důsledku své anatomie sklon k natržení zkřížených vazů (např. staroanglický buldok))

✓ Přední OP metoda pro operaci zkříženého vazu v Německu

Nevýhody TPLO:

X Závažný zákrok s řezáním kostí
X Nepřirozené odchylování sil
X je dlouhý proces hojení
Relativně vysoká cena se vším všudy

digitální vizitka od nás