V Číně a Mongolsku se objevily případy dýmějového moru. Co to je a jak je to nebezpečné? Ruská služba BBC News

Mor je nebezpečné a akutní infekční onemocnění způsobené bakterií Yersinia pestis, které je doprovázeno zvýšením tělesné teploty, postihuje lymfatické uzliny, vnitřní orgány a plíce. Při tomto onemocnění se často zanítí všechny tkáně těla, do krve se dostanou patogenní bakterie a různé mikroorganismy. Mezi volně žijícími zvířaty se neustále vyskytují ohniska infekce touto nemocí. Infekční mor, jehož příznaky se vyskytují s komplikacemi, je velmi nakažlivý a jeho úmrtnost je vysoká.

Příčiny

Hlavními zdroji infekce ve městě jsou krysy, v přírodě svišti, syslové a další hlodavci. Blechy a některá klíšťata přenášejí infekci na hlodavce, kočky a psy, kteří se nacházejí v blízkosti lidí. Přenášejí na sobě nakažený hmyz. Člověk se nakazí nejen kousnutím, ale i vtíráním infekčních sekretů do kůže. V případě plicního moru se infekce přenáší vydechovaným vzduchem, kašláním. K infekci dochází také v případě kontaktu kůže a sliznic s patogenem – při bourání masa, kůže nakažených zvířat. Sekrety pacientů s bubonickým morem nejsou téměř nebezpečné, protože v nich nejsou žádné patogeny a obsah otevřených bubonů téměř žádné patogeny neobsahuje.

Příznaky

Mor je nebezpečné onemocnění s rychlým zvýšením tělesné teploty, zimnicí, bolestmi svalů a hlavy a kloubů. Pacienti začínají zvracet, mají silnou žízeň po vodě, což je činí nadměrně aktivními a úzkostnými, někdy mají halucinace a delirium. Řeč lidí nakažených morem je nezřetelná, jejich chůze je nejistá a jsou znatelně oslabení a ztlumení. Mezi vnější příznaky patří zarudnutí obličeje, zarudnutí bělma očí, vyrážka, suché rty a rozšířené nosní dírky. Na tváři pacientů se často pozoruje výraz hrůzy – tzv. “morová maska”. Mezi hlavní příznaky patří silný bílý povlak na jazyku, zrychlený srdeční tep a dýchání, nízký krevní tlak a močení. Příznaky moru se liší v závislosti na formě onemocnění a způsobu infekce. Inkubační doba je obvykle 3-6 dní, maximální doba je 9 dní a v případě epidemie je to 1-2 dny.

Formy moru

• kožní forma je charakterizována ložisky akutního zánětu, které jsou lokalizovány v místě zavedení morového patogenu. Zánět je doprovázen výskytem tmavě červeného puchýře na kůži se zarudnutím kolem něj. Pokud se otevře, objeví se místo něj vřed se žlutým dnem, který se může zvětšit. Poté kůže na vředu zčerná a odumírá a po jeho odmítnutí zůstávají jizvy;
• Bubonická forma moru je nejčastější formou. Postiženy jsou lymfatické uzliny, protože jimi prochází odtok lymfy z oblastí postižených patogenem. Nejčastěji se jedná o oblasti třísel, méně často o axilární oblasti a je nepravděpodobné, že by se jednalo o krční oblasti. Kromě hlavních příznaků – horečka, zimnice, slabost, bolest v oblasti, kde se bubon později objeví. Bubony jsou častěji jednotlivé než vícečetné. Tvrdé lymfatické uzliny se objevují během několika dní po objevení se hlavních příznaků, poté změknou a splynou do jednoho útvaru. Období rekonvalescence začíná po týdnu nemoci, protože lymfatické uzliny se samostatně vstřebávají a zarostnou jizvou;
• kožně-bubonická forma se vyskytuje s vředy a u kožní formy moru (s černým dnem) mají lymfatické uzliny tendenci se zvětšovat a slévat, stejně jako u bubonické formy moru;
• Plicní forma se rozvíjí v důsledku vdechnutí morových bakterií do těla. Onemocnění může začít rychle, po několika hodinách infekce, až do 2 dnů. Objevují se obecné příznaky moru, 2.-3. den se objevuje kašel, bolesti na hrudi, začíná dušnost. Pacient se rozvine na kašel s průhlednými tekutými sekrety, které se poté stávají pěnivými a krvavými, srdeční činnost je narušena, krevní tlak klesá. Vnější příznaky – namodralá kůže. Hlavní funkce těla jsou narušeny, vědomí je narušeno. Pravděpodobnost úmrtí je nejvyšší;
• střevní forma – souběžně s hlavními příznaky se vyvíjejí ostré bolesti břicha, časté zvracení, průjem, bolestivá a hojná stolice s hlenovitým výtokem. Zatím není známo, zda je střevní forma nezávislou formou moru, protože tyto projevy se mohou vyskytovat i u jiných odrůd;
• Septická forma probíhá s velmi rychlým rozvojem závažných morových příznaků, kožních krvácení, krvácení do vnitřních orgánů. Obsah toxických látek v krvi se rychle zvyšuje, stav pacienta se zhoršuje, stoupá teplota a klesá krevní tlak. Pravděpodobnost úmrtí je vysoká.

diagnostika

• identifikace projevů onemocnění a cesty jeho vzniku z pacientovy historie;
• zjištění skutečnosti kousnutí infikovaným hmyzem, kontakt s lidmi nakaženými morem a dalšími prostředky;
• celkové vyšetření lékařem.

Léčba

Pacienti musí podstoupit lůžkovou léčbu moru, převážně na izolovaných odděleních infekční nemocnice (boxy s vyloučeným přímým prouděním vzduchu, se samostatným vchodem a toaletou). V závislosti na formě onemocnění se volí léky a dávkování. Čím dříve se s léčbou začne, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšné léčby. Při prvním podezření na mor se předepisují antibiotika k porážce zdroje a různé léčebné postupy v závislosti na formě onemocnění. Kromě toho se snižuje tělesná teplota, odbourávají toxiny, normalizuje se krevní tlak, podporuje se srdeční činnost léky, které vyvolávají kontrakce, plicní, jaterní a ledvinovou činnost. K tomu se používají zařízení, která plní funkce vnitřních orgánů, umělá plicní ventilace. Také se přijímají opatření ke snížení šíření infekce – izolace pacientů a jejich pozorování.

Komplikace

Pokud není poskytnuta včasná léčba, zvyšuje se riziko úmrtí. Plicní a septické formy (vznikající v důsledku hromadění toxinů) moru jsou komplikacemi kožní nebo bubonické formy.

Prevence

V první řadě provádí stát prevenci – provádí opatření k eliminaci ohnisek moru, dodržuje zvláštní pokyny pro sledování ložisek infekce. Veškeré činnosti musí být prováděny ve speciálních oblecích. Pokud epidemie moru nabude vysokého rizika, je populace očkována, aby se snížilo riziko onemocnění a zabránilo se komplikacím. Individuální preventivní opatření – preventivní opatření, kontaktování lékařů při podezření na příznaky a očkování.

Pacient, místní ovčák, jehož jméno nebylo zveřejněno, byl hospitalizován na klinice ve městě Bayan-Nur 4. července a je ve stabilizovaném stavu. Jak se nakazil, není známo.

Do konce letošního roku úřady zavedly v autonomním okruhu bezpečnostní režim 3. stupně, který znamenal zákaz konzumace masa zvířat, která jsou potenciálními přenašeči moru, a apeloval na obyvatelstvo, aby všechny podezřelé případy neprodleně hlásilo.

• Karanténa a ekonomický kolaps: Velký mor v Londýně 17. století
• Historie karantény: jak nás mor naučil odolávat koronaviru
• Radikální zkušenost Robinsona Crusoe. Co si filozofové myslí o pandemii koronaviru?

V sousedním Mongolsku byly od minulého týdne identifikovány nejméně tři podezřelé případy dýmějového moru.

Co je bubonický mor?

Nemoc je způsobena bakterií Yersinia pestis, žijící v tělech hlodavců a na nich žijících blech. Přenáší se z člověka na člověka především vzdušnými kapénkami.

Nejoblíbenější

Název pochází z buboes, bolestivých tmavě červených otoků lymfatických uzlin pod paží a třísel.

Kromě dýmějového moru existuje plicní mor, který je nakažlivější, a tedy nebezpečnější.

Před příchodem antibiotik vedl mor téměř nevyhnutelně k předčasné smrti, ale v dnešní době se dá úspěšně léčit antibiotiky, pokud se neléčí. Včasná diagnóza pomocí krevních a tkáňových testů je klíčová.

Během středověku se morové epidemie objevovaly každých několik desetiletí. Došlo také k několika pandemiím: Justiniánův mor v 25. století a černá smrt ve XNUMX. století, které zabily odhadem XNUMX milionů lidí jen v Evropě. V Rusku ve XNUMX.–XNUMX. století proběhly čtyři velké morové epidemie, každá s desítkami tisíc obětí.

V letech 2010-2015 bylo ve světě zaznamenáno 3248 případů moru, z toho 584 smrtelných.

K poslednímu úmrtí na mor v Číně došlo v červenci 2014 v západní provincii Gansu. K poslednímu významnému ohnisku na světě došlo v listopadu 2017 na Madagaskaru, kde onemocnělo 2348 202 lidí a XNUMX zemřelo.

Jak se vyvíjí bubonický mor?

Příznaky se obvykle objevují dva až šest dní po infekci.

Kromě buboes dosahujících velikosti slepičího vejce k nim patří vysoká horečka, zimnice, bolesti hlavy a svalů a celková slabost.

Mor napadá plíce, způsobuje kašel, bolest na hrudi a potíže s dýcháním. Bakterie se dostávají do oběhového systému, což vede k sepsi a selhání důležitých orgánů.

Jak se lidé nakazí morem?

Hlavními zdroji infekce jsou bleší kousnutí, fyzický kontakt s hostitelskými zvířaty, zejména krysami, myšmi a gophery, a dech infikovaných lidí nebo zvířat.

Psi a kočky se nakazí psinkou prostřednictvím blech nebo pozřením mrtvého hlodavce.

Při kontaktu s krví nakaženého zvířete se člověk může nakazit škrábanci na kůži.

Tělo člověka, který zemřel na mor, může být zdrojem infekce pro živé, zejména při přípravě zesnulého na pohřeb.

Čelíme další pandemii?

V některých částech světa stále existují morové kapsy. V posledních letech se ohniska objevila v Demokratické republice Kongo a na Madagaskaru. Ale byli rychle zastaveni.

“Je dobře, že v tomto případě byla nemoc včas identifikována, pacient byl izolován, léčen a bylo mu zabráněno v šíření,” říká doktor Matthew Dryden, konzultant mikrobiolog na University of Southampton.

„Dýmějový mor, na rozdíl od Covid-19, není způsoben virem, ale bakterií a je účinně léčen antibiotiky. Navzdory znepokojivé vnější podobnosti přichází z východu nová nakažlivá hrozba! „Existují všechny důvody domnívat se, že jde o ojedinělý případ, který se bude brzy řešit,“ domnívá se expert.