Výhřez dělohy – příčiny, příznaky a léčba v klinice Alpha Health Center

Výhřez dělohy je něco, o čem se obvykle nahlas nemluví. Ve skutečnosti se ale není za co stydět: s tímto problémem se potýká mnoho žen.

Úvodní konzultace od 2 550 ₽
Opakovaná konzultace od 2 550 ₽

Služby ve Fominově klinice

Veresajeva ulice 3A

• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů 2 800 ₽
• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů gynekologem 2 400 ₽
• Výběr porodnického/gynekologického pesaru 8 500 ₽
• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů specialistou 2 400 ₽

Co je to prolaps dělohy a proč je nebezpečný?

Děloha je orgán ženského reprodukčního systému, který se nachází v pánevní dutině. Neleží jen tak mezi ostatními orgány, ale je fixována vazy a svaly pánevního dna.

Pokud tato fixace oslabí, orgán může začít klesat pod svou normální anatomickou úroveň a dokonce částečně nebo úplně vypadnout pochvou – tomu se říká prolaps dělohy.

Výhřez dělohy může způsobit nejen psychické, ale i fyzické nepohodlí, narušit funkci močového měchýře a konečníku a snížit kvalitu života. Není to však rozsudek smrti, ale pouze důvod ke konzultaci s odborníkem.

Lékaři na Fomin Clinic vědí, jak s tímto problémem pracovat. V tomto článku se dozvíte, proč a kam tento vrtošivý orgán sestupuje, podle jakých znaků to lze zjistit a co dělat, pokud si u sebe všimnete podezřelých příznaků.

Děloha se nachází vedle dalších pánevních orgánů: konečníku a močového měchýře. Pokud se změní její anatomická poloha, posouvají se s ní i tyto orgány. To vede k narušení jejich normální funkce: objevuje se zácpa, onemocnění močového měchýře, inkontinence stolice a moči atd.

Tato patologie je velmi častá. S výhřezem dělohy se potýká téměř každá druhá žena starší 50 let. Zpravidla se však výhřez začíná tvořit v reprodukčním věku.

Onemocnění je progresivní a pokud se výhřez nezaznamená včas, může dojít k výhřezu dělohy, který je mnohem obtížnější léčit.

Čím výraznější je prolaps dělohy, tím závažnější budou příznaky, proto je důležité včas se poradit s lékařem.

Příčiny prolapsu dělohy: Kdy je riziko vyšší

S tímto problémem se může setkat naprosto každá žena. Existují však určité faktory, které naznačují, že jste ohrožená:

• věk – s věkem ztrácí pojivová tkáň svou elasticitu a pro vazy je obtížnější udržet orgán na správném místě;
• vícečetné porody – během porodu se natahují svaly a vazy;
• těžká fyzická práce a zvedání závaží;
• anatomické rysy;
• obezita, zácpa, chronický kašel – tyto faktory zvyšují nitrobřišní tlak, jako by tlačily dělohu dolů;
• menopauza – tělo produkuje mnohem méně estrogenu, což způsobuje, že svaly a vazy pánevního dna ztrácejí svůj předchozí tonus;
• dysplazie pojivové tkáně – vazy jsou tvořeny pojivovou tkání a při dysplazii mohou oslabit;
• ruptury a poškození svalů pánevního dna;
• trauma během porodu;
• předchozí operace na pánevních orgánech.

Velmi často vede k rozvoji prolapsu kombinace několika uvedených faktorů. Pokud se v rizikové skupině poznáváte, není to důvod k panice, ale důvod k tomu, abyste byli pozorní k svému zdraví a poradili se s lékařem, i když se příznaky zdají být nevýznamné.

Příznaky nelze ignorovat

S postupujícím vývojem dochází k prolapsu dělohy a nepříjemným příznakům. Pokud si některého z nich všimnete, neodkládejte návštěvu lékaře:

• tažné bolesti v podbřišku a bederní oblasti;
• ukloň se než obvykle;
• nepohodlí při pohybu;
• zácpa, fekální inkontinence – naznačují narušení funkce konečníku;
• Pocit tlaku nebo cizího tělesa v pochvě je pro tuto konkrétní patologii velmi charakteristickým příznakem.

Zpočátku mohou být příznaky sotva znatelné, ale s rozvojem onemocnění postupují a zhoršují se. Proto se vyplatí při prvních varovných signálech spěchat s návštěvou gynekologa.

Fáze prolapsu dělohy: od nepohodlí po operaci

Výhřez dělohy je postupný proces, který, pokud se neléčí, vede ke ztrátě orgánů.

Existují 4 stádia onemocnění.

První fází je prolaps dělohy

Děložní hrdlo a tělo dělohy sestupují do pochvy, ale nevyčnívají z genitální štěrbiny. V této fázi je patologie nejsnadněji léčitelná.

Druhou fází je částečný prolaps dělohy.

Děložní hrdlo v klidném stavu nevyčnívá za pochvu, ale při zvedání těžkých předmětů, kašlání, kýchání se může objevit z genitální štěrbiny. Příznaky se projevují jasně.

Třetí fáze – neúplný prolaps dělohy

Z genitální štěrbiny vyčnívá krk a část těla orgánu.

Čtvrtá fáze – úplná ztráta vlasů

Orgán zcela přesahuje pochvu. Trpí tím kvalita života pacientky, objevuje se bolest při chůzi a může dojít k uškrcení dělohy – tento stav je velmi nebezpečný.

V prvních dvou fázích lze situaci někdy napravit pomocí konzervativních léčebných metod, ale od třetí fáze může pomoci pouze chirurgický zákrok.

Jak probíhá diagnostika na klinice Fomin

Prvním krokem v boji proti prolapsu je konzultace s gynekologem. Pokud si všimnete příznaků, tuto schůzku neodkládejte.

Chápeme, jak stresující mohou být konzultace s gynekologem, proto se ke všem našim pacientkám chováme s péčí a laskavostí.

Lékař se vás zeptá na vaše potíže a poté vás požádá, abyste se svlékla do pasu a posadila se na gynekologické křeslo. Spodní prádlo si můžete vložit do speciálního sáčku.

Chceme, aby bylo vyšetření opravdu pohodlnější, proto jsme pro vás připravili speciální sukně. A abyste nechodili bosí po studené podlaze, máme ponožky.

Lékař vás vyšetří, posoudí stav močové trubice, pochvy, děložního čípku a také svalů pánevního dna a posoudí stupeň výhřezu neboli výhřezu dělohy.

Pro určení stádia je třeba provést ultrazvuk pánevních orgánů transabdominálně nebo transvaginálně. Lékař umístí ultrazvukový senzor na břicho (nebo do pochvy).

Ultrazvukové vlny interagují s tkáněmi a vytvářejí na monitoru obraz, který lékař může interpretovat a posoudit stav dělohy a močového měchýře.

Před transabdominálním ultrazvukem je třeba vypít 2–3 sklenice vody několik hodin předem. Jinak není nutná žádná speciální příprava.

Tyto studie jsou naprosto bezpečné a bezbolestné a mohou způsobit pouze mírné nepohodlí, ale pomáhají lékaři vytvořit si kompletní klinický obraz a zvolit vhodnou léčebnou taktiku.

Léčebné metody prolapsu dělohy na klinice Fomin

Každý konkrétní případ vyžaduje individuální přístup k terapii. Někdy stačí konzervativní léčba a jindy je chirurgický zákrok prostě nevyhnutelný.

Při výběru léčebné strategie se lékař řídí stupněm prolapsu, věkem a zdravotním stavem pacienta a souběžnými onemocněními.

V raných stádiích obvykle postačují konzervativní metody léčby a změny životního stylu:

• snížená tělesná hmotnost;
• Omezení těžkého zvedání;
• prevence zácpy;
• použití lokálních forem estrogenu (obvykle ve formě mastí) ke zlepšení výživy a krevního oběhu v pochvě;
• trénink svalů pánevního dna – Kegelovy cviky, použití speciálních cvičebních strojů;
• použití pesaru – gumového kroužku, který se zavádí do pochvy a poskytuje oporu děloze – pokud chirurgický zákrok není možný.

V pozdní fázi prolapsu nebo pokud je konzervativní léčba neúčinná, lékař rozhodne o nutnosti chirurgického zákroku. Cílem operace je fixace orgánu, posílení svalů a vazů a provedení plastické operace pochvy.

Požadovaný rozsah operace se volí individuálně. Chirurgický zákrok může zahrnovat:

• vaginoplastika – posílení vaginálních stěn a svalů pánevního dna;
• zkrácení děložních vazů a jejich posílení – tato metoda však není vždy použitelná, protože vazy mají tendenci se natahovat, což znamená, že existuje riziko relapsu;
• fixace děložního čípku nebo poševní kopule k sakrospinózním vazům;
• fixace sousedních orgánů – močového měchýře a konečníku ke stěnám pánve;
• použití síťových implantátů k prevenci relapsů;
• částečná obliterace (tj. zúžení lumen) pochvy;
• hysterektomie – radikální odstranění orgánu, prováděné v posledních stádiích, pokud jiné metody nejsou účinné a není nutné zachovat reprodukční funkci.

Operace se nemusí bát. Pomůže obnovit předchozí kvalitu života a udržet zdraví.

Po operaci vám poskytneme podporu a sledování, abychom zajistili co nejrychlejší, nejpohodlnější a nejbezpečnější rekonvalescenci.

Prolaps dělohy (prolaps) je patologický posun dělohy. Jde o variantu dysfunkce pánevního dna. Tento stav je rozšířený a je detekován u každého třetího pacienta. Lékaři poznamenávají, že v poslední době byl prolaps dělohy diagnostikován nejen po porodu, ale také u mladých nulipar. Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho dlouhém asymptomatickém průběhu, který neumožňuje odsun včas odhalit. Mezi možné komplikace prolapsu dělohy patří inkontinence, hemoroidy a kolitida.

Etapy

Prolaps může být úplný, když děloha téměř úplně přesahuje vulvální prstenec, a neúplný, když je děloha částečně mimo vulvální prstenec.

Rozlišují se následující stupně prolapsu dělohy:

• První. Počáteční stadium, které může být po dlouhou dobu asymptomatické. Je charakterizován určitým prolapsem děložního čípku, který se při namáhání nedostane ke vchodu do pochvy.
• Druhý. Neúplná ztráta. Cervix přesahuje hiatus (genitální štěrbinu) a tělo dělohy je umístěno výše.
• Třetí. Namáhání způsobuje, že děložní čípek přesahuje vulvální prstenec.
• Čtvrtý. Úplná ztráta. Děloha se nachází pod vulvou.

Výběžek přední stěny orgánu se nazývá cystokéla a výběžek zadní stěny se nazývá rektokéla.

Příčiny patologie

Vývoj prolapsu dělohy je usnadněn různými faktory, z nichž nejčastější jsou:

• komplikovaná dědičnost (zejména vrozená slabost pojivové tkáně);
• porod a těhotenství;
• výrazná fyzická aktivita;
• věk nad 40 let;
• dlouhotrvající kašel;
• obezita;
• sedavý způsob života.

Často se prolaps vyvíjí na pozadí kombinace několika predisponujících stavů. Lékaři poznamenávají, že během menopauzy je progrese prolapsu možná kvůli nízké hladině estrogenu v ženském těle.

Příznaky prolapsu dělohy

Počáteční stadia prolapsu dělohy mohou být asymptomatická. V takových případech je možné identifikovat patologii pouze při preventivních prohlídkách nebo při absolvování vyšetření na jiné stavy.

Pacienti s patologií si stěžují na pocit cizího tělesa ve vagíně, nepohodlí během intimity a otravnou bolest v podbřišku. Mezi další příznaky onemocnění patří zhoršené močení: stává se obtížným a častým, objevuje se ostré falešné nutkání a pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Ve stresu si ženy stěžují na neschopnost udržet moč. Závažnost příznaků je dána závažností onemocnění. Rozšíření poševního otvoru vyvolává infekci s rozvojem častých zánětlivých onemocnění močového systému.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s gynekologem. Specialista vyslechne stížnosti, shromáždí anamnézu onemocnění, provede vyšetření a předepíše potřebné vyšetření. Na základě výsledků získaných dat je vypracován individuální léčebný plán.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku prolapsu dělohy je nutné provést standardní gynekologické vyšetření. Na základě jeho výsledků určuje gynekolog stupeň prolapsu a také část pochvy, která se podílí na patologickém procesu.

K vyloučení nebo potvrzení rektálního prolapsu lze provést digitální rektální vyšetření. Pro stanovení konečné diagnózy je předepsáno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, močového měchýře a kanálu. Rozsah porušení se určuje pomocí speciálních diagnostických testů. Žena je požádána, aby si vedla deník, který odráží frekvenci močení, subjektivní pocity během procesu a také objem vyloučené moči. Klinický rozbor krve a moči vyloučí nebo potvrdí přítomnost zánětu. Kontraktilita svalů pánevního dna se zjišťuje pomocí vaginální tonometrie.

V případě potřeby může gynekolog předepsat konzultaci s jiným specialistou (endokrinologem, chirurgem atd.).

Léčba prolapsu dělohy

Ke korekci prolapsu dělohy se používají konzervativní a chirurgické metody léčby.

Konzervativní terapie zahrnuje:

• Trénink svalů pánevního dna. To se provádí pomocí speciálních Kegelových cvičení. Pro zvýšení efektivity komplexu byly vyvinuty simulátory a biofeedback zařízení (BFB terapie).
• Užívání léků. Lokální formy estrogenu mohou zlepšit stav pánevního dna.
• Nošení pesarů a obvazů. Pesary se používají jako bariéra dalšího prolapsu pánevních orgánů. Přítomnost cizího tělesa v těle však může vyvolat nepohodlí a chronický zánět. Chcete-li změnit pesar, musíte také pravidelně navštěvovat gynekologa. Jako obvaz se používá tlusté spodní prádlo. Zabraňuje tomu, aby prolaps přesahoval pochvu. Tato zařízení mohou být doporučena k použití, pokud jsou zjištěny kontraindikace chirurgického zákroku.
• Laserové ošetření. Moderní metoda eliminace prolapsu dělohy, při které jsou svaly pánevního dna vystaveny nasměrovanému laserovému paprsku. Procedura vyvolává tvorbu vlastního kolagenu, který posiluje svalovou tkáň.

Operace je předepsána, když jsou výše uvedené metody neúčinné, stejně jako při závažném prolapsu dělohy. Lékaři na klinice Alfa Health Center používají moderní chirurgické techniky. Objem intervencí se volí individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění. Délka rehabilitačního období je také stanovena v souladu s provedenou operací. V průměru je žena v nemocnici 2-3 dny. Pro urychlení rekonvalescence se doporučuje vyhýbat se těžké fyzické aktivitě a pohlavnímu styku po dobu prvních 1,5 měsíce po operaci.

Prevence prolapsu dělohy

Včasný trénink svalů pánevního dna může minimalizovat riziko rozvoje prolapsu dělohy v budoucnu. K tomu lze použít Kegelovy cviky, vaginální kužely a míče, posilovací stroje a přístroje. Doporučuje se také kontrolovat tělesnou hmotnost, vést aktivní životní styl a vzdát se špatných návyků.

Na klinice Alfa Health Center zkušení a kvalifikovaní gynekologové diagnostikují a léčí prolaps dělohy. Moderní vybavení expertní třídy umožňuje rychle a přesně identifikovat problém a zvolit způsoby jeho řešení.

Ceny

• Gynekologie a porodnictví – lékařské termíny