Zelené výkaly – příčiny vzhledu, nemoci, s nimiž se vyskytují, diagnostika a metody léčby

Zelené výkaly: příčiny vzhledu, nemoci, s nimiž se vyskytují, diagnostika a metody léčby.

Nazelenalá stolice u lidí jakéhokoli věku může být buď normální variantou, nebo důkazem závažných změn v těle.

Výkaly jsou odpadním produktem těla, který se tvoří v tlustém střevě a skládá se z 80 % vody a 20 % sušiny. Sušina zahrnuje nestrávenou potravu (40 %), téměř zcela neživotaschopnou střevní mikroflóru (30 %), sekrety žláz střevní stěny (hlen) a odumřelé buňky střevní sliznice (30 %).

Složení a povaha stolice jsou určeny výživou, stavem trávicího systému, střevní mikroflórou a přítomností doprovodných onemocnění.

Normální střevní mikroflóra zahrnuje velké množství bifido- a laktobacilů, E. coli a bakteroidů. Jsou užitečné, protože plní ochrannou funkci a inhibují množení patogenních mikroorganismů. V menším množství jsou ve střevech přítomny enterobakterie, enterokoky, klostridie, stafylokoky, streptokoky a plísně Candida. Pokud se nekontrolovatelně množí, mohou způsobit nepříjemné příznaky.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Druhy zelené stolice

Zelená stolice je normální i patologická. U patologické stolice se může objevit celkový stav pacienta, frekvence stolice, konzistence stolice, změna zápachu a nečistoty hlenu, hnisu a krve.

Možné příčiny zelené stolice

Nejčastější příčinou zelené stolice bez změny jejích dalších charakteristik je konzumace zelených rostlinných potravin – špenátu, šťovíku, hlávkového salátu atd., stejně jako produktů obsahujících zelené potravinářské barvivo. V tomto případě se barva stolice normalizuje sama o sobě do jednoho až dvou dnů po ukončení konzumace uvedených produktů.

Další normální variantou je mekonium – první stolice novorozence. Je viskózní, lepkavá, tmavě zelené barvy a skládá se z odumřelých buněk střevní stěny, hlenu, plodové vody a žluči.

Střeva novorozence se postupně osídlují mikroorganismy. Zároveň je složení mikroflóry kojeného dítěte, i přes převahu lakto- a bifidobakterií, variabilnější než u dítěte krmeného z lahvičky.

Některé bakterie mohou ovlivnit barvu stolice a zbarvit ji do zelena. Pokud se cítíte dobře, máte chuť k jídlu a nejsou žádné další příznaky, jsou tyto jevy považovány za normální variantu.

Přetrvávající narušení složení střevní mikroflóry (dysbakterióza) je považováno za patologický stav, který ovlivňuje barvu stolice.

Při užívání tablet a kapslí železa se přebytečné železo přirozeně vylučuje a stolice se stává tmavou, nazelenalou nebo dokonce černou.

Výkaly po ukončení léčby zcela obnoví své vlastnosti.

Mezi možné příčiny zelené stolice patří infekční a zánětlivá onemocnění žaludku, tenkého a tlustého střeva.

Jaké nemoci způsobují, že výkaly zezelenají?

Nedostatek laktázy – vrozený nebo získaný stav, při kterém chybí nebo je snížena aktivita enzymu laktázy a schopnost trávit laktózu. Vrozený deficit laktázy se začíná projevovat v raném dětství a přetrvává po celý život; přechodný deficit se vyvíjí na pozadí nezralosti gastrointestinálního traktu (GIT) novorozence (vyskytuje se ve 3.–6. týdnu života a s růstem a vývojem dítěte klesá). Sekundární deficit laktázy je důsledkem předchozího onemocnění, doprovázeného poškozením buněk střevní stěny.

Hlavními příznaky nedostatku laktázy jsou silné nadýmání, střevní kolika a řídká, pěnivá stolice po konzumaci mateřského mléka nebo plnotučného kravského mléka.

Pokud není laktóza v gastrointestinálním traktu dostatečně zpracována, začínají fermentační a hnilobné procesy, které nemohou jinak než ovlivnit složení mikroflóry. Při výrazné nerovnováze mikroorganismů se může objevit zelená stolice.

Porušení poměru normální a patogenní střevní mikroflóry se nazývá dysbakteriózaTento stav se může objevit v důsledku náhlé změny stravy, nedostatečné konzumace rostlinných potravin a fermentovaných mléčných výrobků, v důsledku zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu, žaludečních a dvanáctníkových vředů, infekčních lézí tenkého nebo tlustého střeva, po absolvování antibakteriálních léků, na pozadí snížené imunity.

Mezi příznaky dysbakteriózy patří zácpa nebo nestabilní stolice, zhoršené zpracování a vstřebávání prospěšných živin, nadýmání a bolesti břicha.

Mezi střevní infekce, které se vyznačují výskytem zelené stolice, patří úplavice, giardióza, salmonelóza a rotavirová infekce.

Úplavice jsou způsobeny bakteriemi rodu Shigella, které nemocný člověk nebo jeho nosič vylučuje stolicí. Shigella se do těla dostává špinavýma rukama a po 2–3 dnech začíná rozvoj onemocnění. Bakterie se množí v tlustém střevě, dráždí a poškozují jeho stěnu.

Mezi příznaky úplavice patří falešné bolestivé nutkání k defekaci, stejně jako časté, řídké, tekuté stolice tmavě zelené barvy s příměsí krve, hlenu a hnisu.

Celkový zdravotní stav pacienta se zhoršuje, trápí ho slabost, zvyšuje se tělesná teplota. Zároveň vzhledem k malému množství stolice zůstává riziko dehydratace nízké, ale je možná perforace střevní stěny.

giardiasis jsou způsobeny prvoky – lambliemi. Mechanismus přenosu je fekálně-orální, infekce je možná přímým kontaktem s nemocnou osobou nebo kontaminovanou vodou a potravinami. Od okamžiku infekce do projevu příznaků uplynou až čtyři týdny. Častěji jsou postiženy děti a dospělí se sníženou kyselostí žaludeční šťávy.

Prvoci způsobují příznaky zánětu tenkého střeva: nevolnost, nadýmání, bolest v horní a střední třetině, kolem pupku, častá (až 5krát denně) tekutá, hojná, pěnivá, zapáchající zelená stolice.

Možné jsou i extraintestinální projevy – kožní vyrážky, závažné alergické reakce.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Giardia

Salmonelóza jsou způsobeny bakteriemi rodu Salmonella. Do lidského těla se dostávají prostřednictvím špatně tepelně upravených vajec, mléčných výrobků a masa. Období od infekce do začátku onemocnění trvá až dva dny. Mezi příznaky salmonelózy patří křečovité bolesti v horní části břicha a kolem pupku, nevolnost, zvracení (až 3krát denně), stejně jako častá (až 15krát denně) hojná, tekutá, pěnivá, páchnoucí stolice barvy bahenního bahna.

Nemoc je nebezpečná kvůli těžké intoxikaci, dehydrataci, možnému vstupu salmonely do krve a narušení funkcí mnoha orgánů a systémů (sepse).

Rotavirus Šíří se potravou, vodou, vzdušnými kapénkami a domácími prostředky. Je dokonale konzervovaný ve vnějším prostředí a odolný vůči většině dezinfekčních prostředků. K rozvoji onemocnění stačí, aby se do úst dostalo jen několik virových částic. Začíná to příznaky akutní respirační virové infekce – zvýšení tělesné teploty, zarudnutí a bolest v krku. Poté se připojuje časté silné zvracení a častá (5-15krát denně) řídká stolice, která může mít různé odstíny, včetně žlutozelené. Na tomto pozadí se rychle rozvíjí dehydratace.

Na které lékaře se obrátit

Pokud se objeví příznaky střevní infekce, zejména u dítěte, je nejlepší zavolat záchrannou službu, která v případě potřeby pacienta odveze do nemocnice s infekčními chorobami.

Diagnostika a vyšetření při objevení zelené stolice

Pro zjištění příčin zelené stolice lékař provede důkladný průzkum a vyšetření pacienta, objasní stravu a povahu stravy a identifikuje souběžná onemocnění a stavy.

Pro úplnější pochopení obrazu může být zapotřebí řada laboratorních a instrumentálních výzkumných metod:

obecný krevní test s podrobným vzorcem leukocytů;

Domů Služby Gastroenterologie Cholecystitida. Příznaky exacerbace chronické cholecystitidy. Dieta pro cholecystitidu.

Cholecystitida je zánětlivé onemocnění sliznice žlučníku.

Je spojena s narušením odtoku žluči produkované v játrech a vstupující do dvanáctníku přes žlučník a žlučovody. Při cholecystitidě je pohyb žluči narušen a ta se začíná hromadit ve žlučníku.

Vývoj cholecystitidy je spojen s narušením odtoku žluči a pronikáním patogenní mikroflóry do žlučníku. Stagnace žluči může nastat v důsledku tvorby kamenů, deformace žlučníku a narušení motorické aktivity žlučových cest.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj cholecystitidy patří:

• Obstrukce odtoku žluči;
• Deformace žlučníku;
• Vstup patogenní mikroflóry do orgánu;
• Nedostatečné prokrvení sliznic žlučníku;
• Poškození sliznice orgánů pankreatickou tekutinou;
• Změny funkcí žlučníku a žlučovodů;
• Zánětlivé procesy v trávicím traktu;
• Parazitární onemocnění (giardiáza atd.);
• Endokrinní onemocnění;
• Obezita
• Porušení metabolických procesů;
• Nevyvážená strava;
• Sedavý životní styl;
• Dědičná predispozice.

Příznaky akutní cholecystitidy:

• Ostrá, přetrvávající bolest v pravém hypochondriu;
• Nevolnost a zvracení;
• Průjem;
• Zvýšení tělesné teploty na 37-39 °C;
• Chlazení

U této formy onemocnění je bolest lokalizována na pravé straně pod žebry, ale při pohybu někdy vyzařuje do lopatek, ramen a krku. Zvracení se zpravidla opakuje mnohokrát a nepřináší úlevu. Průjem se může objevit po jídle, zejména smaženém nebo tučném.

POZOR!

Kdy navštívit lékaře: Pokud pocítíte akutní bolest v pravém podžebří, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Bolest v podžebří může být doprovázena dyspeptickými příznaky, jako je pálení žáhy, nadýmání, kovová chuť v ústech, nevolnost a zvracení.

Mezi příznaky chronické cholecystitidy patří:

• bolest, pocit těžkosti nebo pálení na pravé straně pod žebry po konzumaci mastných a smažených jídel;
• zvýšená bolest po jídle;
• bolest může vyzařovat do pravého ramene, lopatky, zad;
• hořkost v ústech nebo hořké říhání;
• říhání „shnilé“;
• sucho v ústech;
• slabost;
• snížený výkon, podrážděnost;
• mírné zvýšení teploty, možné jsou zimnice;
• pocit tíhy v břiše; periodická zácpa nebo průjem; nadýmání;
• nevolnost po jídle; zvracení;
• nespavost;
• je možná krátkodobá přechodná žloutenka.

Toto jsou hlavní příznaky chronické cholecystitidy, ale mohou se projevit i během rozvoje jiných onemocnění. Pro stanovení přesné diagnózy je nutná důkladná diferenciální diagnostika.

Diagnózu stanoví gastroenterolog po důkladném vyšetření, které zahrnuje:

• analýza symptomů;
• vyšetření břišních orgánů pomocí ultrazvukové diagnostiky;
• provádění laboratorních testů.

Existuje několik typů cholecystitidy.

• Akutní cholecystitida;
• Chronická cholecystitida;
• Exacerbace chronické cholecystitidy.

Akutní cholecystitida se rozvíjí během několika hodin, zejména v důsledku obstrukce (zablokování) žlučovodu kameny. Pouze v 10 % případů se vyskytuje bez přítomnosti kamenů, zejména u pacientů se závažnými systémovými patologií. Akutní cholecystitida je doprovázena výraznými příznaky: ostrou bolestí pod pravým žebrem, nevolností, zvracením a horečkou. Chronická cholecystitida je spojena s neustálým pomalým zánětem žlučníku. Je doprovázena méně výraznými příznaky, zejména bolestí, periodickou nevolností, celkovou slabostí a dalšími. Rozlišují se také:

• Kalkulózní cholecystitida;
• Nekalkulovaný.

Kalkulózní cholecystitida se rozvíjí jako důsledek komplikací žlučových kamenů, kdy kameny blokují žlučovody. Probíhá převážně akutně.

Cholecystektomie je operace k odstranění žlučníku. V současné době se 90 % operací akutní a chronické cholecystitidy provádí laparoskopicky.

Laparoskopická cholecystektomie

Laparoskopická cholecystektomie (laparoskopické odstranění žlučníku) je moderní, technologicky vyspělejší a složitější chirurgický zákrok s využitím speciálního vybavení.

Lékařská klinika OLIVIA provádí moderní typy laparoskopických zákroků. Díky dostupnosti nejmodernějšího endoskopického vybavení od firmy Olympus, Karl Storz.

Dieta na cholecystitidu

Dieta při zánětu žlučníku má v procesu léčby nemalý význam. Správná výživa umožňuje snížit rychlost vývoje zánětlivých procesů a zajistit odstranění žluči bez stagnace.

Co můžete jíst, když máte zánět žlučníku?

POZOR!

Lékař může upravit seznam zakázaných a povolených produktů na základě charakteristik těla pacienta.

V prvních dnech nemoci je předepsána ta nejšetrnější výživa, někdy až půst.

V případě exacerbace cholecystitidy musíte:

• přestat jíst alespoň 1-2 dny,
• zajistit, aby tělo dostávalo pouze minerální vodu bez plynu, ovocné a bobulovité šťávy ředěné vodou, slabý sladký čaj a šípkový odvar.
• Pokud máte silný pocit hladu, je povoleno pár sušenek.
• za den musíte postupně vypít až 1,2 litru tekutiny.

Od třetího dne exacerbace cholecystitidy se doporučuje užívat po dobu 4-5 dnů:

Zahrnuje omezení sacharidů (200 g/den), bílkovin (80 g) a téměř úplné odstranění tuku. Jakmile se stav zlepší a bolestivý syndrom se zmírní, můžete při zánětu žlučníku zajistit výživu, včetně kašovité stravy v malých porcích 5-6x denně ve stravě pro začátek. Zejména jsou povoleny následující pokrmy: kašovité slizové polévky (rýže, krupice, ovesné vločky); kaše (ovesné vločky, krupice, rýže); želé, želé, pěna. Zde jsou základní principy diety:

• pyré (bramborová kaše, slizké polévky);
• dílčí jídla (počet jídel od 5krát denně);
• malé porce jídla;
• denní obsah kalorií – 1600 kcal;
• zvýšení denního příjmu tekutin na 2 litry;
• pokrmy se připravují ve vodě bez přidání oleje;
• Sušenky a pšeničný chléb jsou přijatelné;
• polévky s ovesnými vločkami, rýží, krupicí;
• kaše z mléka;
• kaše vařené maso, ryby.

Od 8. do 10. dne zahrnuje dieta:

• vegetariánské polévky s bramborovou kaší, mrkví, dýní (je povoleno přidání vařené krupice, rýže, ovesných vloček);
• libové vařené maso nebo dušené na kousky, pyré;
• nízkotučné mléko (tvaroh, mléko);
• „včerejší“ chléb;
• kaše z mléka (voda a mléko se ředí v poměru 1: 1);
• vermicelli;
• pyré vařená zelenina;
• med, pečené ovoce;
• čaj, slabá káva.

• produkty (luštěniny, zelí), které zlepšují fermentaci;
• silné stimulanty tvorby a odtoku žluči, například houby, nakládaná zelenina, okurky, koření;
• vývary z masa, ryb, hub;
• česnek, cibule, ředkvičky;
• citrusové plody, brusinky (jakékoli kyselé ovoce);
• tučné masné výrobky, uzená masa, konzervy;
• smetana, plnotučná zakysaná smetana;
• káva, soda.

Jakmile odezní nejcharakterističtější příznaky akutní cholecystitidy, lze stravu rozšířit: nízkotučný tvaroh, nízkotučné vařené ryby, kuřecí pyré, králík, hovězí maso, strouhanka z bílého chleba.

Poté, co bolestivý syndrom odezní a další příznaky akutní cholecystitidy vás přestanou obtěžovat, přichází na řadu dieta, kterou je nutné dodržovat dlouhodobě.

Normalizuje všechny procesy v těle. Jídla by měla být dílčí (3-5krát v malých porcích), což zlepší tok žluči.

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Mimo exacerbaci je hlavním principem výživy mírné šetření žlučníku a jater, normalizace funkce a hladiny sekrece žluči. cholesterolu Pacientovi je předepsáno frakční stravování, které také podporuje pravidelný odtok žluči:

• Obsah kalorií ve stravě je 2400-2600 kcal (bílkoviny – 80 g, tuky – 80 g, sacharidy – 400 g).
• Spotřeba soli je omezená (10 g), tekutá do 1,5-2 litrů.
• Tuky (zejména žáruvzdorné) jsou ve stravě poněkud omezeny.
• Pokrmy se připravují vařené, dušené a pečení bez kůrky je již povoleno.
• Potřebujete jasný režim a jíst 5-6x denně.

Výživa pro chronickou cholecystitidu bez exacerbace je zaměřena na mírnou stimulaci sekrece žluči, proto obsahuje:

• Saláty a vinaigretty ochucené nerafinovaným rostlinným olejem (je třeba je vyměnit).
• Vysoký obsah vlákniny (díky konzumaci obilovin, zeleniny a ovoce), který je nezbytný při zácpě.
• Slepičí vejce (ne více než jedno), protože žloutky mají choleretický účinek. V případě bolesti a hořkosti v ústech, které se mohou objevit při konzumaci vajec, jsou povoleny pouze pokrmy z vaječných bílků.
• Různé polévky, boršč bez masa;
• Libové libové maso;
• Ryby (cand, cejn, štikozubec, treska);
• Mléčné výrobky a pokrmy z tvarohu;
• Včerejší chléb, bílý i černý;
• Ovoce a bobule (nekyselé);
• Těstoviny
• Džem, cukr, med, ne více než 70 g denně;
• Rostlinný olej a máslo jako dresink na pokrmy.

Vyloučeno ze stravy:

• Výrobky s éterickými oleji (česnek, citrusové plody).
• Vysoce extraktivní pokrmy (všechny vývary, zelný vývar).
• Zelenina obsahující kyselinu šťavelovou (šťovík, špenát).
• Listové těsto a bohaté těsto.
• Tučné maso a vnitřnosti obsahující cholesterol (játra, ledviny, mozek).
• Alkohol.
• Omezeny jsou lehce stravitelné sacharidy (džem, cukr, sladkosti, med) a tučné mléko, smetana, fermentované pečené mléko, zakysaná smetana.

Hlavním účelem předepisování diety je zavedení vyvážené, játrům šetrné stravy, která je zaměřena na obnovu funkcí jater, žlučových cest a také na zlepšení sekrece žluči. Dieta musí být založena na příjmu dostatečného množství bílkovin obsažených v tvarohu, mase a rybách. Zajistíte tak prevenci tvorby kamenů ve žlučníku. Fermentované mléčné výrobky, bobule a ovoce by měly normalizovat hladinu kyselosti žluči, což také snižuje riziko žlučových kamenů.

Obsah vlákniny ve stravě (ovoce a zelenina) umožňuje zkapalnit žluč, zlepšit její kvalitu a snížit riziko komplikací po exacerbaci cholecystitidy. Do jídelníčku je nezbytné zařadit jablka, mrkev, rajčata a meloun. Je užitečné občas jíst otruby (až 30 g denně), zalít je vroucí vodou a přidat do pokrmů. Pomáhají čistit střeva, snižovat hladinu cholesterolu a zlepšovat kvalitu žluči. Otruby můžete jíst v kúrách – denně po dobu 1-1,5 měsíce.

DŮLEŽITÉ !

Před dny půstu byste měli koordinovat své kroky a plánovanou dietu se svým lékařem!

Příklady diet pro odlehčení těla (dny odlehčení):

• Den tvarohu a kefíru. Denní příjem: až 1 litr kefíru, až 300 g nízkotučného tvarohu, až 100 g cukru;
• den rýže a kompotu – až 1,5 litru kompotu, vařené rýže nebo jako součást slizké polévky (asi 50 g na porci);
• aburz/hroznový den – až 2 kg melounu nebo zralých bobulí;
• Ovocný den – až 2 kg zralých sladkých jablek.

Prevence cholecystitidy

• Dodržujte racionální a vyváženou stravu 4-5krát denně. Jezte více vlákniny, která se nachází v ovoci, zelenině a otrubách.
• Vzdejte se alkoholu.
• V případě potřeby zhubněte (ale pomalu a s prevencí stagnace žluči a tvorby žlučových kamenů).
• Pijte více – 1,5-2 litry vody denně.
• Provádějte fyzickou aktivitu: každodenní ranní cvičení. Můžete také několikrát týdně plavat, cvičit jógu a věnovat se dalším sportům.
• Podstupte rutinní lékařskou prohlídku s ultrazvukem břišní dutiny.
• Sanatorium a lázeňská léčba ve specializovaných sanatoriích v období remise.

Je důležité si uvědomit, že dieta nemůže obnovit fungování orgánů postižených onemocněním. Pouze eliminuje faktory, které vyvolávají exacerbaci, a také podporuje procesy zotavení.

POZOR!

Dieta je předepsána v kombinaci s léky a léčebnými postupy.

Cholecystitida je onemocnění, které vzniká v důsledku kombinace faktorů, z nichž jedním je životní styl. Změna životního stylu a včasná návštěva lékaře pomůže předejít exacerbaci.

Váš lékař vám poskytne podrobnější doporučení ohledně stravy při cholecystitidě. Pro domluvení schůzky s gastroenterologem a bližší informace o službách našeho centra můžete volat: