Zlomeniny tlapek u koček (osteosyntéza) – jak je rozpoznat a léčit

Katatrauma – je zranění způsobené pádem z výšky.

Mnoho majitelů si je jisto, že jejich kočka je velmi chytrá a nikdy nevyskočí z okna. Opravdu, proč by kočka skákala například z desátého patra? Zapomínají ale na jednu jednoduchou věc, která u koček někdy převládá nad rozumem – na lovecký pud. Nejčastěji kočky vypadnou z oken, aniž by dokonce skočily za předmětem lovu, ale jednoduše klopýtaly, zatímco ho sledovaly. V naší praxi se ale vyskytly případy, kdy kočky při hyperaktivní hře omylem vyskočily z okna v plné rychlosti, aniž by si vůbec uvědomovaly, že tam dole je prázdnota.

Existuje také populární názor, že kočka vždy dopadne na všechny čtyři, a mnoho majitelů opráší myšlenku instalace „protikočičích“ sítí na okna s tím, že „přistane na tlapkách a nic se jí nestane“. Ale je to pravda a jaké to bude mít důsledky? Pojďme na to přijít.

Ano, když kočka spadne z výšky, snaží se stočit a převrátit se, aby dopadla na nohy, ale existuje řada faktorů, které jí v tom mohou zabránit. Za prvé, pod okny mohou být různé předměty – větve stromů, klimatizace, satelitní paraboly – to vše zabrání kočce v seskupování a může mít za následek další zranění (zlomeniny, traumatická poranění mozku, pohmoždění vnitřních orgánů). Za druhé je důležitá i výška, ze které kočka padá. Čím nižší podlaha, tím menší je pravděpodobnost, že se kočka stihne schoulit, i když jí nic nepřekáží. A zdá se, že je to logické: čím vyšší podlaha, tím větší šance na přežití. Ano, když kočka spadne třeba ze sedmého patra, seskupí se a dopadne na všechny čtyři, ale vydrží její kosterní systém takovou ránu? Pokud je pod okny tráva, existuje šance dostat se s drobnými zraněními, která jsou méně život ohrožující, ale pokud je dole asfalt, bohužel kromě zlomenin dojde k mnoha dalším vážným zraněním, která ohrožují život zvířete.

Jaké zlomeniny může kočka dostat?

Zlomenina čelisti

• Rozštěp tvrdého patra (obr. 1);
• Trauma/posunutí dolních větví čelisti podél symfýzy (v této oblasti je vaz, takže nazývat to zlomeninou z anatomického hlediska by nebylo úplně správné, ale v běžné mluvě se tomu říká zlomenina);

• Příčná zlomenina větví dolní čelisti (obě nebo jedna větev – obr. 2);
• Podélná zlomenina těla dolní čelisti;
• zlomenina kondylárního výběžku;
• A existuje mnoho variací všech těchto zlomenin.

Zlomenina žeber

• Jedno nebo více žeber;
• Bez offsetu nebo s offsetem.

Zlomeniny končetin

Podle typu:

Typ:

• šikmá zlomenina bez posunutí;

• šikmý lom s posunem (obr. 3);

• tříštivý lom (obr. 4);

• zlomenina kloubu (obr. 5).

Zlomenina pánve

<img data-src=»https://cat-vet.ru/wp-content/uploads/2024/07/%D0%A0%D0%B8%D1%81.-3.-%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%B0.jpg» width=»1024″ height=»768″ />

• Zlomenina kyčelní kosti (číslo 1);
• Zlomenina větví stydké a ischiální kosti (čísla 2 a 3);
• Zlomenina pubicko-ischiálních kostí podél linie pánevní fúze (číslo 4);
• Zlomenina stydkých kostí stydkou skrz glenoidální dutinu (číslo 5);
• Oddělení pánve od křížové kosti.

Zlomenina páteře

• S odsazením (obr. 6);
• Bez odsazení;
• Komprese.

diagnostika

Při přijetí kočky s katatraumatem na kliniku je prvním krokem posouzení jejího stavu. Pokud má zvíře zjevné zlomeniny končetin (neopírá se o tlapu, nebo je tlapka v nepřirozené poloze), ale jeho stav je podle jiných životně důležitých parametrů hodnocen jako mimořádně vážný nebo kritický, pak je diagnostika zlomenin odsunuta do pozadí. Pokud není stav kočky tak vážný (je při vědomí, v přirozené poloze, dýchá rovnoměrně, sliznice jsou růžové), pak je diagnostika zlomenin možná při domluvě, ale po provedení urgentního ultrazvuku (posouzení břišní a hrudní dutiny pro zjištění poranění a vnitřního krvácení).

Pro diagnostiku zlomenin se provádí následující:

• vyšetření a palpace;
• Rentgen
• MRI

Inspekce

Při vyšetření hlavy je možné palpací odhalit zlomeninu větví dolní čelisti (obě větve čelisti budou vůči sobě „chodit“) nebo příčnou zlomeninu (čelist bude nepřirozeně viset). Při vyšetření dutiny ústní může být zjištěn rozštěp tvrdého patra.

Vyšetření a prohmatání končetin může odhalit přítomnost a typ zlomenin, nikoli však jejich typ.

Pokud kočka leží a nemůže vstát, ale končetiny nemají zjevné zlomeniny, je nutné zkontrolovat pocit hluboké bolesti (DPS) na pánevních končetinách. Pokud je HGB normální, je vysoká pravděpodobnost zlomeniny pánve, ale nelze vyloučit zlomeninu páteře; pokud je HGB snížena, je možné, že se jedná o zlomeninu páteře s kompresí, ale bez ruptury míchy; Pokud není HBH, jedná se s největší pravděpodobností o zlomeninu páteře s rupturou míchy, ale pro přesnější diagnostiku je nutná magnetická rezonance.

RTG

Rentgenový snímek musí být pořízen ve dvou projekcích (boční a přímé), protože se může stát, že v jedné projekci není zlomenina vidět, ale ve druhé je dobře viditelná.

Rentgen může ukázat zlomeninu žebra, kterou nelze při vyšetření vizuálně určit.

K identifikaci typu zlomeniny jsou nutné i rentgenové snímky zlomenin končetin. Rentgenové snímky pánve a páteře jsou vždy povinné, i když v době vyšetření nejsou žádné klinické projevy.

MRI

V případě poranění páteře je nutné MRI k posouzení stavu míchy. Existují extrémně vzácné případy, kdy mícha zůstane neporušená, a to i při poměrně výrazném posunutí obratlů. Absence HBH přitom nemusí vždy znamenat rupturu míchy: může se jednat o velmi silnou kompresi míchy, způsobující rozsáhlý lokální edém a narušení vedení nervových vzruchů.

Léčba

První pomocí při katatraumatu je úleva a stabilizace život ohrožujících stavů, kterou si probereme v následujících článcích. Hlavní terapií zlomenin je samozřejmě tišení bolesti, protizánětlivé léky, antibiotická terapie (u otevřených zlomenin, odřenin a tržných ran kůže), hemostatika a doprovodná terapie.

Je nutná operace? Ve skutečnosti ne každá zlomenina vyžaduje chirurgický zákrok (osteosyntézu). Například v případě zlomeniny, jak je znázorněno na obr. 1.2, chirurgický zákrok není nutný, protože nenarušuje schopnost kočky přijímat potravu a léčí se sama.

Při zlomenině žeber svalová kostra hrudníku obvykle fixuje žebra sama a nejčastěji se takové zlomeniny hojí samy. Existují však případy, kdy zlomené žebro roztrhne tyto svaly a poraní plíce, v takovém případě je nutná nouzová operace. Operace není vždy nutná u zlomeniny pánve.

V případě nutnosti chirurgického zákroku chirurg rozhodne, jak budou kostní úlomky a kost samotná fixována (čepy nebo destičkami) a zda bude potřeba Ilizarovův aparát na základě výsledků rentgenového snímku a vyšetření pacienta.

Pokud jde o zlomeniny páteře, pokud dojde k přerušení míchy, pak taková zlomenina vyžaduje stabilizaci páteře po normalizaci celkového stavu zvířete. Pokud však zvíře nemá rupturu míchy, pak se operace provádí okamžitě (v prvních hodinách, maximálně denně), ale pouze pokud je celkový stav stabilizovaný, protože nelze čekat, snižuje se tím šance pacienta na úplné uzdravení.

Zvířata s těžkým poškozením páteře se nedokážou sama opřít o pánevní končetiny ani vyprázdnit močový měchýř a střeva. Samozřejmě jsou extrémně vzácné případy, kdy se u takového pacienta může časem rozvinout páteřní (reflexní) chůze, ale to je častější u psů než u koček. I když v naší praxi byla kočka se zlomeninou páteře, kterou její majitelé opustili. Během dvou let v nemocnici se mu vyvinula páteřní chůze a našel si nové milující majitele, se kterými prožil devět šťastných let.

Ale i když se u zvířete nevyvine páteřní chůze, nejedná se o rozsudek smrti, protože kočky na rozdíl od lidí neprožívají kvůli svému postižení silné emoční utrpení. Jsou schopni si skutečně užívat života, hrát si a běhat i na dvou nohách. Navíc v dnešní době existují invalidní vozíky pro kočky a psy. Ano, taková zvířata vyžadují od svých majitelů více pozornosti a pomoci, ale jinak se jejich život příliš neliší od života zdravého zvířete. Ale pamatujte, že to bude trvat dlouho, než se dostanete ke šťastnému konci.

Zlomeniny tlapek u koček se stávají poměrně často, ačkoli mnoho majitelů se domnívá, že kočky jsou prakticky nezranitelní tvorové. Pokud má váš mazlíček zlomeninu, měli byste ji určitě ukázat veterináři, protože bez řádné léčby může mít nesprávně zhojená zlomenina v budoucnu mnoho komplikací.

Pracujeme 24 hodin denně a v naší klinice je k dispozici i záchranná služba, takže kdykoli se vaší kočce stane nehoda, můžete nám zavolat a získat rychlou kvalifikovanou pomoc od našich veterinářů.

Jak pochopit, že má kočka zlomeninu

Zlomenina tlapky se u koček vyskytuje mnohem častěji než zlomeniny jiných kostí. Může být otevřená nebo uzavřená a lze diagnostikovat i prasklinu v kosti.

Není těžké pochopit, že vaše kočka má osteosyntézu tlapky. Můžete si všimnout, že váš mazlíček přestal šlapat na jednu z končetin, tiskne tlapku k sobě a nedovolí vám ji prohlédnout.

Samotná kočičí končetina může otékat a dokonce se mírně deformovat.

Zlomenina způsobuje vaší kočce spoustu bolesti, proto s návštěvou veterináře neodkládejte. Veterinář zvíře vyšetří, provede rentgen, v případě potřeby podá léky proti bolesti a zahájí léčbu.

Léčba zlomené tlapky u kočky

Léčba zlomeniny u kočky nebo kocoura začíná vyšetřením poškozené oblasti kosti.

K tomu se samozřejmě obvykle používá rentgen. Na základě výsledků vyšetření může lékař již vyvodit závěr o povaze a složitosti zlomeniny a zvolit pro vašeho mazlíčka léčebný postup. Naše síť klinik disponuje jak rentgenovým zařízením, tak i vlastní veterinární laboratoří, takže vaše kočka bude vyšetřena bez nutnosti opustit kliniku. Někdy stačí přiložit fixační obvaz a následně omezit pohyb kočky. Někdy je nutná osteosyntéza, což je aplikace špendlíků a svorek pro správné srůstání kosti zvířete.

Naše klinika zaměstnává zkušené veterinární chirurgy, kteří provedou operace vaší kočky tak, aby se co nejdříve mohla znovu postavit na zdravé tlapky.

Neodkládejte kontaktování veterináře – pokud tak neučiníte do několika dnů po zlomenině tlapky vašeho čtyřnohého přítele, kost se může začít nesprávně hojit a bude problematické takové komplikace napravit.

Ceny za schůzky v našich klinikách

Všechny naše veterinární kliniky:

Specializace: Dermatolog / Onkolog / Radiolog / Reproduktolog / Terapeut / Ultrazvuk / Chirurg / Ortopedický chirurg