Indele (šindele)

Pásový opar (herpes zoster) je virová infekce, která způsobuje bolestivou vyrážku na těle. Je způsobena virem varicella-zoster (VZV), který také způsobuje plané neštovice. Po prodělání planých neštovic zůstává virus v těle latentní. Pásový opar se objevuje, když se virus reaktivuje, což je často způsobeno oslabeným imunitním systémem. Vyrážka se obvykle objevuje na jedné straně těla a vypadá jako jeden proužek puchýřů. Mezi příznaky pásového oparu může patřit bolest, svědění, brnění, necitlivost, stejně jako horečka, bolest hlavy, zimnice a slabost. Pásový opar není nakažlivý, ale může se přenést na osobu, která plané neštovice neprodělala, a způsobit tak plané neštovice. K dispozici je bezpečná a účinná vakcína, která zabraňuje pásovému oparu a jeho komplikacím. Léčba antivirovými léky může zkrátit závažnost a trvání onemocnění, zejména pokud je podána včas. Pásový opar může způsobit vážné komplikace, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem.

Rizikové faktory

Pásový opar se může objevit u kohokoli, kdo prodělal plané neštovice. Mnohem častější je však u dospělých nad 50 let. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem, protože imunitní systém oslabuje a stává se méně schopným potlačit virus.

Mezi další faktory, které zvyšují riziko vzniku pásového oparu, patří:

• oslabení imunitního systému: pravděpodobnost reaktivace viru se zvyšuje u stavů imunodeficience s HIV a AIDS, rakovinou a transplantací orgánů, a také v důsledku užívání imunosupresivních léků;
• stres: období silného stresu mohou dočasně oslabit imunitní systém a někdy vyvolat epizodu pásového oparu;
• některé nemoci: Predispozice k onemocnění se může zvýšit u onemocnění, jako je cukrovka, chronické onemocnění ledvin a onemocnění plic.

Příznaky

Nejčastějším příznakem pásového oparu je bolestivá vyrážka. Mezi příznaky patří:

• před Když se objeví vyrážka, pacient obvykle pociťuje bolest, svědění, brnění nebo necitlivost. Tyto pocity se mohou objevit několik dní nebo dokonce týdnů před objevením vyrážky;
• Vyrážka obvykle postihuje jednu stranu těla a často vypadá jako jeden proužek nebo pás puchýřů. Vyrážka se může objevit i na obličeji, někdy kolem očí. V tomto případě pacient naléhavě potřebuje lékařskou pomoc. Je nutné okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení;
• Vyrážka se skládá z malých puchýřů naplněných tekutinou, které po několika dnech prasknou a poté se pokrývají krustou;
• Někteří pacienti mohou pociťovat horečku, bolest hlavy, zimnici a slabost.

Pásový opar může být doprovázen silnou bolestí, kterou mnoho pacientů uvádí jako pálení, pulzování nebo řezání.

Jak se pásový opar přenáší?

Samotný pásový opar není nakažlivý, takže se od nakažené osoby nelze nakazit.

Virus varicella-zoster (VZV) se však může přenést z nemocné osoby na lidi, kteří plané neštovice neprodělali nebo proti nim nebyli očkováni. V tomto případě se u nakažených lidí objeví plané neštovice, ale ne pásový opar.

Virus se šíří přímým kontaktem s tekutým obsahem puchýřové vyrážky. Jakmile puchýře zaschnou, riziko přenosu viru se výrazně sníží.

Aby se zabránilo přenosu viru na ostatní, pacient by měl:

• zakrýt vyrážky;
• nedotýkejte se jich;
• často si myjte ruce.

Pro pacienta je obzvláště důležité vyhýbat se kontaktu s:

• těhotné ženy, které neprodělaly plané neštovice nebo proti nim nebyly očkovány;
• novorozenci;
• osoby s oslabeným imunitním systémem.

diagnostika

Pásový opar se obvykle diagnostikuje na základě charakteristického vzhledu vyrážky a pacientovy anamnézy. Nemoc lze často snadno rozpoznat podle typického vzhledu – pruhu puchýřovitých lézí na jedné straně těla.

Pokud existují jakékoli pochybnosti o diagnóze, zejména pokud je vyrážka atypická nebo se u pacienta objeví komplikace, může být vzorek obsahu puchýře odeslán do laboratoře k vyšetření. Tento test může potvrdit infekci VZV.

Léčba

Hlavní léčbou pásového oparu je předepisování antivirových léků, jako je acyklovir, valaciklovir nebo famciklovir. Tyto léky pomáhají:

• zkrácení závažnosti a trvání onemocnění;
• snížení rizika komplikací.

Antivirové léky fungují nejúčinněji, pokud jsou podány do 72 hodin od objevení se vyrážky.

Mezi další léčby patří:

• léky proti bolesti: Volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen a paracetamol (paracetamol), mohou pomoci zmírnit bolest. V některých případech mohou být předepsány silnější léky proti bolesti, jako jsou opioidy a antiepileptika.
• kalaminové mléko nebo studené obklady: mají uklidňující účinek na pokožku a zmírňují svědění;
• udržování postižené oblasti kůže čisté a suché: pomáhá předcházet sekundárním bakteriálním infekcím.

Komplikace

Nejčastější komplikací pásového oparu je postherpetická neuralgie (PHN), neuralgická bolest, která může přetrvávat měsíce nebo i roky po zahojení vyrážky. Tato bolest může být velmi intenzivní a významně zhoršovat kvalitu života.

Mezi další komplikace patří:

• bakteriální infekce vezikulární vyrážky;
• zjizvení tkáně;
• poškození očí nebo zhoršení zraku (s vyrážkami v oblasti očí);
• vzácně – zápal plic, encefalitida (zánět mozkové tkáně) nebo mrtvice.

Lidé s oslabeným imunitním systémem mají zvýšené riziko závažných komplikací.

Prevence

WHO doporučuje, aby země, kde je herpes zoster závažným problémem veřejného zdraví, zvážily očkování starších osob a osob s chronickými onemocněními proti tomuto onemocnění pomocí rekombinantní vakcíny proti viru herpes zoster podávané ve dvou dávkách s odstupem alespoň dvou měsíců. WHO doporučila, aby země provedly analýzu nákladové efektivity tohoto řešení.

Vakcína je vysoce účinná a je schválena pro použití u dospělých ve věku 50 let a starších, a to i v případě, že již dříve prodělali epizody pásového oparu.

Očkování významně snižuje riziko vzniku herpes zoster a PHN.

Vakcíny proti planým neštovicím a pásovému oparu

Očkování proti planým neštovicím může snížit riziko vzniku pásového oparu v pozdějším životě.

Vakcína proti planým neštovicím obsahuje oslabený kmen VZV. Studie ukázaly, že děti očkované vakcínou proti planým neštovicím mají mnohem menší pravděpodobnost vzniku pásového oparu než děti, které se planými neštovicemi nakazí přirozenou cestou.

Činnosti WHO

Za aktivity v boji proti nemocem, kterým lze předcházet očkováním, identifikaci priorit pro výzkum v oblasti imunizace a vývoj politik v této oblasti odpovídá Oddělení pro imunizaci, vakcíny a biologické přípravky Světové zdravotnické organizace.

V březnu 2025 vydá WHO aktualizovaná doporučení ohledně používání vakcíny proti planým neštovicím a pásovému oparu.

Informace o patogenech u lidí. Spolehlivá ochrana je očkování!

• Co jsou plané neštovice/pásový opar?
• Jak se přenášejí plané neštovice/pásový opar?
• Jaké jsou klinické projevy onemocnění?
• Kdy nemoc začíná a jak dlouho zůstává člověk infekční?
• Kdo je v ohrožení?
• Co je důležité vědět v případě nemoci?
• Jak se můžete chránit?
• Kde mohu získat relevantní informace?

Stáhněte si informace pro občany

Poslední aktualizace: 24.08.2021
Poslední aktualizace: 24.08.2021
Poslední aktualizace: 24.08.2021
Poslední aktualizace: 24.08.2021
Poslední aktualizace: 24.08.2021
Poslední aktualizace: 24.08.2021

VĚTRNÉ VAPĚNY / GÜRTELROSE

• německy (DE)
• Angličtina (EN)
• Francouzsky (FR)
• ruština (RU)
• Turecko (TR)
• العربية (AR)

• PDF | 231 kB
• PDF | 3 MB
• PDF | 3 MB
• PDF | 3 MB
• PDF | 3 MB
• PDF | 659 kB

Poslední aktualizace: 24.08.2021
Poslední aktualizace: 24.08.2021
Poslední aktualizace: 24.08.2021
Poslední aktualizace: 24.08.2021
Poslední aktualizace: 24.08.2021
Poslední aktualizace: 24.08.2021

Co jsou plané neštovice/pásový opar?

plané neštovice je vysoce nakažlivé onemocnění, které je rozšířené po celém světě. Původcem je virus varicella zoster. Ve většině případů se infekce vyskytuje v dětství a projevuje se ve formě horečky a svědivé vyrážky. Po onemocnění zůstává virus v těle v latentním stavu. Může se znovu aktivovat o mnoho let později a způsobit pásový opar, který je charakterizován kožními vyrážkami se silnou bolestí. Díky očkování jsou plané neštovice v Německu mnohem méně časté. Plané neštovice však stále patří k nejčastějším infekčním onemocněním, kterým lze předejít očkováním.

Jak se přenášejí plané neštovice/pásový opar?

Od člověka k člověku
Název mluví sám za sebe: plané neštovice mohou být přenášeny na velké vzdálenosti „po větru“, tj. vzdušnými kapkami. Typicky se virus dostává do těla vdechováním drobných částeček slin, které se uvolňují při dýchání, kašlání, kýchání nebo rozhovoru s nemocným člověkem a šíří se vzduchem. Téměř každý kontakt nechráněné osoby s pacientem s planými neštovicemi vede k infekci. Tekutina z tzv. váčků (bublinek) je infekční zejména při jejich prasknutí. Virus se tak může dostat na vaše ruce při škrábání vyrážky nebo strupu a následně se přenést přes vaše ruce. Virus se snadno přenáší z rukou na sliznici úst nebo nosu.

Na rozdíl od planých neštovic šindele se neobjevuje v důsledku kontaktu s osobami trpícími planými neštovicemi/pásovým oparem, ale v důsledku aktivace viru přítomného v těle. Pásový opar je také méně nakažlivý. Virus se nepřenáší kapénkami vypouštěnými do vzduchu při dýchání, kašli, kýchání nebo mluvení. Nakažlivá je pouze tekutina z puchýřů produkovaných pásovým oparem. Hlavní cestou přenosu je tedy v tomto případě kontakt se zdrojem infekce, především rukou. Každý, kdo dosud plané neštovice neměl a nebyl proti nim očkován, se může virem varicella-zoster nakazit kontaktem s puchýřky pásového oparu a nejprve se u něj rozvinou plané neštovice.

Přes kontaminované předměty
Virus může zůstat infekční několik hodin až několik dní, a to i mimo lidské tělo. Tak. například k přenosu může dojít dotykem na kliky, madla, kohoutky nebo hračky používané nemocnou osobou.

Během těhotenství a od matky po novorozence
Ve vzácných případech je přenos infekce na plod možný během těhotenství krevním řečištěm, pokud matka měla plané neštovice v prvních šesti měsících těhotenství. Pokud těhotná žena onemocní planými neštovicemi krátce před porodem nebo krátce po porodu, existuje vysoké riziko infekce novorozence.

Pásový opar u matky naopak nepředstavuje pro plod žádnou hrozbu.

Jaké jsou klinické projevy onemocnění?

plané neštovice
Během 1-2 dnů si pacienti stěžují na mírnou malátnost a někdy horečku. Poté se objevují typické kožní vyrážky, teplota může ojediněle stoupnout nad 39° (. Vyrážka na hlavě a trupu doprovázená silným svěděním se rozšíří po celém těle. Na jejím místě se velmi rychle vytvoří tekutinou naplněné puchýře – vezikuly , které mohou také postihnout sliznice, genitálie a pokožku hlavy. Později vysychají a tvoří krusty Všechny fáze kožní vyrážky se obvykle objevují současně. ve většině případů se zhojí za 3-5 dní, v důsledku škrábání nebo dodatečné bakteriální infekce kůže však může dojít k závažnému onemocnění především u novorozenců nebo lidí s oslabeným imunitním systémem, ale komplikace jsou možné i u zdravých lidé.

Možné komplikace

• Je možná další bakteriální infekce kůže.
• Měli byste se mít na pozoru před zápalem plic. Vyskytuje se přibližně u každého 5. dospělého člověka, obvykle začíná 3-5 dní po propuknutí onemocnění a může být závažná. Nejzranitelnější jsou těhotné ženy.
• Méně často je postižen centrální nervový systém: možné důsledky zahrnují nerovnováhu a zánět mozkových blan.

Během těhotenství

• Ve vzácných případech mohou plané neštovice v prvních šesti měsících těhotenství vést ke změnám na kůži, poškození orgánů zraku a výskytu závažných malformací a neurologických onemocnění u dítěte.
• Pokud těhotná žena onemocní krátce před porodem, plané neštovice mohou být pro dítě smrtelné. Úmrtnost je až 30 %.

Oblázky
Obvykle se objevují bubliny naplněné průhledným obsahem. Zčervenají, otečou a bolí. Ve většině případů se objevují na jedné oblasti kůže na jedné straně těla, obvykle ji obklopují ve tvaru pásu, vyrážky jsou méně časté na hlavě nebo krku. Po 1-2 týdnech bubliny vyschnou a tvoří krusty. Bolest zpravidla odezní po vymizení vyrážky. Bolest však může přetrvávat i po uzdravení, někdy i několik let. Možnou, ale vzácnou komplikací je zánět nervů nebo mozku.

Kdy nemoc začíná a jak dlouho zůstává člověk infekční?

plané neštovice začíná mezi 8 dny a 4 týdny po infekci, ve většině případů po 2 týdnech. Pacienti jsou nakažliví 1-2 dny před objevením se vyrážky. Riziko infekce zmizí, když všechny vezikuly vyschnou a vytvoří se kůra (obvykle 5-7 dní po objevení vyrážky). V případě pásový opar riziko infekce také zmizí po zaschnutí posledních puchýřů.

Kdo je v ohrožení?

plané neštovice, obvykle se vyskytuje v raném dětství. Obzvláště zranitelní jsou předškoláci a školáci do 10 let. Nakazit se však mohou i nechránění teenageři a dospělí. V dospělosti plané neštovice často probíhají v těžké formě. Ti, kteří prodělali plané neštovice, obvykle získají celoživotní imunitu. Ti, kteří plané neštovice prodělali, však mohou mít na svědomí pásový opar. Pásový opar Nejčastěji onemocní lidé starší 50 let nebo lidé s oslabenou imunitou.

Co je důležité vědět v případě nemoci?

• Během akutního období onemocnění by pacienti měli zůstat doma a vyhýbat se kontaktu s lidmi s oslabenou imunitou.
• V případě plané neštovice, obvykle se léčí pouze příznaky. To zahrnuje pečlivou péči o pleť ve formě koupelí a léků ke zmírnění svědění. Péče o pleť navíc pomáhá předcházet bakteriálním infekcím kůže.
• Antibiotika jsou neúčinná při léčbě onemocnění způsobených viry. V případě potřeby se používají v případě komplikací bakteriálního původu.
• Léčba pásový oparzpravidla spočívá v pečlivé péči o pleť a užívání antivirových léků.
• Než navštívíte lékaře, informujte ho o svém podezření plané neštoviceaby personál zdravotnického zařízení mohl přijmout vhodná ochranná opatření.
• V případě plané neštovice Platí ustanovení zákona o ochraně před infekčními nemocemi. Dětem a dospělým, u kterých byly diagnostikovány plané neštovice nebo u kterých existuje podezření na onemocnění, je dočasně zakázáno navštěvovat veřejné instituce, jako jsou školy nebo mateřské školy, nebo v nich pracovat. Totéž platí pro osoby, v jejichž rodině byla tato nemoc diagnostikována u někoho z nich nebo u koho existuje podezření na onemocnění, pokud nemají dostatečnou ochranu proti planým neštovicím. Dotyčné osoby musí onemocnění nahlásit veřejné instituci. Jakmile nemocné osoby již nejsou nakažlivé, mohou veřejnou instituci znovu navštívit.
• Nechráněné těhotné ženy nebo osoby s oslabeným imunitním systémem, které byly v kontaktu s nemocnými lidmi, by měly okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Jak se můžete chránit?

Vakcína proti planým neštovicím
Německý stálý výbor pro očkování (ST!KO) doporučuje očkování proti planým neštovicím.

• Pro děti Doporučuje se dvoustupňové formování imunity: první očkování se provádí ve věku 11–14 měsíců a druhé ve věku 15–23 měsíců.
• Neočkované děti a dospívající, stejně jako děti a dospívající, kteří byli očkováni pouze jednou vynechané očkování by mělo být provedeno co nejdříve.

• Pro neočkované dospělé bez anamnézy planých neštovic se doporučuje očkování dvěma dávkami vakcíny:
  • lidé, kteří pracují ve zdravotnictví / nastupují do předškolních zařízení,
  • ženy plánující těhotenství,
  • před léčbou, která potlačuje imunitní systém,
  • před transplantací orgánů,
  • lidé s těžkou neurodermatitidou,

  stejně jako osoby, které jsou v kontaktu s osobami uvedenými v posledních třech kategoriích.

  Nechráněné osoby, které byly v kontaktu s osobou s planými neštovicemi, se mohou i tak nechat očkovat. Další informace získáte od místního zdravotního úřadu.

  Očkování proti pásovému oparu
  Německý stálý výbor pro očkování (STIKO) doporučuje očkování proti pásovému oparu neživou vakcínou:

  • všechny osoby starší 60 let,
  • osoby starší 50 let, jejichž imunitní systém byl oslaben nemocí nebo léčbou,
  • osoby starší 50 let s chronickými zdravotními problémy, jako je cukrovka, revmatoidní artritida, chronické zánětlivé onemocnění střev, chronická obstrukční plicní nemoc nebo astma.

  Očkování se skládá ze dvou dávek vakcíny, podávaných v intervalech minimálně 2 až maximálně 6 měsíců.