Jaká antibiotika na zánět oka?

Konjunktivitida je zánět tenké sliznice pokrývající oční bulvu a přilehlé povrchy očních víček. Tato pojivová pochva nebo spojivka je normálně průhledná a bezbarvá; slouží k zvlhčení rohovky tekutým hlenovitým sekretem, který kromě sekretu hlavních slzných žláz produkují i ​​vlastní žlázy spojivky. Spojivka dostává výživu z krevního oběhu v síti malých, téměř neznatelných cévek těsně spojených s prokrvením očních víček. Zánětlivé procesy v tomto důležitém stavebním prvku zrakového systému se projevují jednak symptomy společnými všem zánětům spojivek, vzhledem k anatomické stavbě spojivky (zarudnutí očí v důsledku otoku a prokrvení cévní sítě, charakteristický zákal, diskomfort v oko, zvýšené slzení) a specifické v důsledku příčiny a zdroje zánětu (přítomnost/nepřítomnost hnisavého exsudátu, svědění nebo bolest, fotofobie nebo otoky očních víček atd.). Konečně některé formy konjunktivitidy, jako je chlamydiová v časných stádiích, mohou být po dlouhou dobu téměř asymptomatické.

Obr. 1 Přípravky ve formě očních kapek a mastí jsou hlavní metodou léčby zánětu spojivek

Povaha a patogenní vlastnosti poškozujícího faktoru, stejně jako typ konjunktivitidy (akutní nebo chronická), určují terapeutický přístup. Takže spolu s odstraněním celkových příznaků (protizánětlivé, desenzibilizující, podle indikace – zvlhčující přípravky) s konjunktivitidou by měla být vždy přijata etiopatogenetická opatření k odstranění příčin zánětu. Primárním úkolem oftalmologa je proto obvykle studium anamnézy, rozlišení jednotlivých údajných typů konjunktivitid, upřesnění diagnózy (například kultivace bakterií nebo sérologické vyšetření k přesné identifikaci původce infekčního a zánětlivého procesu) .

Klinický obraz, nejpravděpodobnější dynamika vývoje a terapeutická strategie odpovědi tedy závisí na etiologických příčinách konjunktivitidy. Navíc etiologické kritérium je základem obecně uznávané typologické klasifikace konjunktivitidy. Níže jsou uvedeny nejběžnější varianty konjunktivitidy a dosud nejúčinnější prostředky pro její léčbu. Je třeba zdůraznit, že tyto informace jsou poskytovány pouze pro informační a vzdělávací účely a nelze je v žádném případě použít jako doporučení pro samoléčbu.

Obr. 2 Antibakteriální kapky – povinná složka léčby

infekční zánět spojivek

Statisticky vedoucí varianta zánětu spojivek. V závislosti na patogenu se dělí na podskupiny: virové, bakteriální, houbové. Incidence u dětí je přitom mezi tyto podskupiny distribuována přibližně stejně často, zatímco u dospělých jsou nalézány převážně virové formy (nad 80 %). Zvyšuje se podíl plísňových konjunktivitid (oftalmomykóz) na celkové struktuře nemocnosti, což je vysvětleno především katastrofálně nezodpovědným a nekontrolovaným užíváním antibiotik populací (plísňové kultury, včetně patogenních, jsou aktivovány při bakteriální flóře je potlačena).

Léky pro léčbu virové konjunktivitidy

Při virové konjunktivitidě (může být způsobena chřipkou, oparem apod., celkem existuje asi 40 druhů nebezpečných pro člověka) je hlavním terapeutickým úkolem stimulace a zesílení imunitní reakce. Za tímto účelem jsou přiřazeny následující:

• oční kapky na bázi lidského interferonu (Ophthalmoferon, Interferon atd.);
• léky, které stimulují produkci endogenního, vlastního interferonu (Poludan, Tsitovir, Cycloferon);
• oční masti (Bonafton, Acyclovir, Florenal atd.);
• podle indikací – vazokonstrikční a / nebo zvlhčující přípravky („umělé slzy“), podobně jako Vizin, Oksial atd.

Kapky a masti pro bakteriální (hnisavou) formu

Pro bakteriální konjunktivitidu jsou předepsána antibiotika:

• kapky (Albucid, Levomycetin, Tsipromed atd.);
• oční masti (tetracyklin, erythromycin, gentamicin, ofloxacin);
• tabletové přípravky (Doxycycline, Sumamed, Vilprafen aj.; na chlamydie Levofloxacin, Lomefloxacin).

Pouze odborník může předepisovat léky (a jejich dávkování, frekvenci a délku užívání) a vyhodnocovat účinnost jejich užívání! V našem oftalmologickém centru si můžete být jisti individuálním přístupem a vysokými výsledky v léčbě očních onemocnění u dětí i dospělých.

Léčba plísňových infekcí (mykóz)

U mykotické konjunktivitidy (oftalmomykózy) léčba zpravidla trvá mnohem déle než u jiných infekčních konjunktivitid a zahrnuje specifická antimykotika a v průmyslovém měřítku se oční antimykotické kapky ve světě prakticky nevyrábějí – připravují se předem ( podle potřeby): flukonazol, amfotericin atd.

Některé případy vyžadují dodatečný příjem antimykotických tabletových forem a také současné použití protizánětlivých, antihistaminových (antialergických) a antibakteriálních kapek a mastí.

Obr. 3 Oční kapky se umisťují na noc za oční víčko a poskytují dlouhodobý účinek

Oční kapky a masti na alergickou konjunktivitidu

U alergické konjunktivitidy je nutné především eliminovat nebo minimalizovat kontakt s alergenem. Pro zmírnění příznaků jsou předepsány antihistaminické blokátory H1, které potlačují alergickou reakci:

• kapky Allergodil, Opatanol, Kromoheksal, Lekrolin, Ketotifen atd.;
• dekongestantní a vazokonstrikční kapky (Vizin, Vizomitin, Oksial);
• oční masti, vč. hormonální (hydrokortison, dexamethason);

Mohou být také předepsány tabletové přípravky se systémovým antihistaminovým účinkem (např. Tavegil, Suprastin, Loratadin a jejich analogy).

Léky na chronickou konjunktivitidu

Chronická konjunktivitida se zpravidla týká podráždění a zánětu spojivky způsobené dlouhodobým vystavením škodlivým fyzikálním nebo chemickým faktorům nebo aktivním ložiskům chronické infekce v jiných orgánech.

Na pozadí dlouhotrvajícího zánětu se mění složení slzného filmu a množství slz a vzniká syndrom suchého oka (DES), který se časem může rozvinout v těžkou formu – rohovkovo-konjunktivální xerózu. V tomto případě dochází k defektům epitelu (recidivující eroze) a může se vyvinout rohovkový vřed (závažné onemocnění, které hrozí úplnou slepotou).

Proto je důležité nejen léčit příčinu zánětu spojivek, ale také používat náhražky slz. [jeden]

Obr. 4 Náhrady slz (zvlhčující kapky) používané při chronické konjunktivitidě

Okutiars – oční kapky na bázi kyseliny hyaluronové (přirozená složka lidských slz) s ultravysokou molekulovou hmotností pomáhají rychle zmírnit suchost a odstranit bolest v očích, která se epizodicky objevuje po delší zrakové práci (počítačový syndrom u administrativních pracovníků, motoristů / motocyklistů , často cestující, cestující, studenti). Kapky jsou navíc vhodné pro osoby po očních operacích a pro osoby, které nedávno nosily kontaktní čočky. Neobsahuje konzervační látky, může být v přímém kontaktu s čočkami. Způsob aplikace: 1-4x denně 1 kapka. [3]

„Oftagel“ – oční gel s karbomerem v maximální koncentraci dlouhodobě zvlhčuje oční povrch, odstraňuje bolest a slzení očí, přičemž nevyžaduje časté instilace, lze jej používat 1x denně jako doplňkový zvlhčující prostředek pro oči. Vhodné pro lidi, kteří nemají možnost nebo chuť používat kapky během dne. Aplikujte 1 kapku léku 4-4krát denně, v závislosti na závažnosti příznaků. [čtyři]

Na závěr je třeba zdůraznit následující body:

Moderní léky používané v oftalmologii mají zpravidla široké spektrum a kombinovaný charakter účinku, takže stejný lék může být předepsán pro různé typy a formy konjunktivitidy. Na druhou stranu každá varianta zánětlivého procesu vyžaduje speciální přístup – například herpetická virová infekce se léčí poněkud jinak než „jednoduchá“ adenovirová.

Dále jsou velmi nebezpečné, ale statisticky vzácnější, nebo pro naše zeměpisné šířky netypické, formy konjunktivitidy – parazitické, epidemické Koch-Wickovy, etiologicky nejasné, smíšené (s postižením rohovky, očních víček apod.), – terapie což je nad rámec tohoto článku.

Konečně, mnoho z výše popsaných léků má absolutní nebo relativní kontraindikace, tzn. by měly být vyloučeny nebo předepsány v úsporných dávkách (nebo pod zvláštním lékařským krytím) při léčbě konjunktivitidy u takových kategorií pacientů, jako jsou děti, těhotné nebo kojící ženy, lidé se slabou imunitou, pacienti s těžkou somatickou patologií atd. Vzhledem k obrovské počet takových klinických, terapeutických, farmakologických nuancí, případné pokusy o samoléčbu, vč. „populární“ znamená. Konjunktivitida jakékoli geneze (původu) není tak neškodná, jak se mnohým zdá; v některých případech přináší přímé nebezpečí pro zrak, takže včasnost vyhledání oční péče je tak důležitá.

Konjunktivitida patří do skupiny zánětlivých onemocnění, příčinou zánětu mohou být bakterie, plísně, viry, alergická reakce, poranění nebo cizí těleso vnikající do oka.

Onemocnění se projevuje otokem, zarudnutím, slzením a hnisavým výtokem.

Statistiky ukazují, že v Rusku trpí očními chorobami 18 milionů lidí a 12 milionů lidí má zánět spojivek. Asi 40 % onemocnění je způsobeno zánětem spojivek. Onemocnění postihuje všechny věkové kategorie lidí včetně novorozenců (novorozenecká konjunktivitida). Děti nemoc snášejí těžce, protože si ještě nevytvořily silný imunitní systém.

Při návštěvě oftalmologa je důležité vyloučit jiné oční patologie, protože zarudnutí neznamená, že se u člověka nutně objevil zánět spojivek.

Mezi další onemocnění patří: zánět rohovky, zánět cévnatky, skléry, trauma, záchvat glaukomu.

Mnoho lidí jednoduše zarudnutí očí ignoruje, považuje to za nic vážného, ​​uchýlí se k samoléčbě a nenavštěvuje odborníka. Samoléčba je nebezpečná, protože může vést k závažnějším následkům a komplikacím.

V některých případech může onemocnění vymizet samo nebo se může stát chronickým s obdobími recidivy.

Příčiny konjunktivitidy

Nemoc je infekční a neinfekční.

Nejčastěji se můžete nakazit mnutím očí špinavýma rukama, nebo koupáním v jezírku s kontaminovanou vodou. Používání řasenky od osoby, která má zánět spojivek. To vede k bakteriální formě onemocnění.

Toto onemocnění je způsobeno bakteriemi, jako jsou:

• stafylokoky;
• streptokoky;
• pneumokoky;
• viry.

Mezi další faktory, které způsobují konjunktivitidu, patří:

• nízká odolnost;
• akutní a chronická onemocnění orgánů ORL;
• pobyt v místnosti, kde je znečištěný vzduch;
• dlouhodobé namáhání očí;
• nedodržování hygienických postupů při nošení kontaktních čoček;
• metabolické poruchy;
• podráždění očí chemickými faktory.

U novorozenců se oční onemocnění může přenášet porodními cestami.

Jiné důvody: přepracování, alergie na léky, ultrafialové záření, hypotermie očí.

Patologie se dělí na bakteriální, virové, alergické, plísňové a akantamébové formy. Každá forma se projevuje jinak.

Bakteriální je akutní. Oko vylučuje hodně tekutiny a přebytek může vysychat na víčkách a řasách. V závislosti na působení bakterií se onemocnění projevuje buď výskytem jizevnaté tkáně, nebo výskytem krevních cév na povrchu oka. Rohovka se může zakalit, a pokud se neléčí, nemoc se rozšíří do druhého oka.

Virová forma začíná jedním okem, poté se přesune do druhého. Povrch oka zčervená a dochází k hojnému slzení. Vzácně se zvýší teplota a dojde k zánětu horních cest dýchacích. Na sliznici se mohou objevit filmy a krevní výrony, které lze odstranit vatovým tamponem.

Objevují se papily a folikuly. Po 1 týdnu se začnou objevovat malé uzlíky a hrudky, které se velmi dlouho rozpustí. Lymfatické uzliny umístěné za ušima začínají bolet.

Alergická forma se projevuje pálením, suchostí, podrážděním a svěděním očí. Objevuje se fotofobie, tvoří se papily a folikuly a objevuje se svědění pod víčky.

Plísňová konjunktivitida má špatný klinický obraz. Malé množství výtoku nebo hnisu. Patologie je dlouhodobá a houby nejsou citlivé na antibiotika. Pokud není poskytnuta správná léčba, mohou se oční víčka otočit a okraje se mohou deformovat.

Formát Acanthamoeba se vyznačuje mírným svěděním, pálením očí, zarudnutím a periodickou bolestí oka.

Původcem typu acanthamoeba je volně žijící améba rodu Acanthamoeba. Žijí v rybnících, půdě, stojaté vodě, bazénech, vodovodním a kanalizačním potrubí.

Bakterie ve své cystické formě je schopna udržet svou aktivitu i v chlorované vodě a je odolná vůči změnám teplot a světla.

Symptomy konjunktivitidy

Mezi hlavní příznaky onemocnění spojivek patří zarudnutí oka, když se cévy rozšíří a naplní krví.

Vzniká tzv. syndrom červených očí.

Příznaky konjunktivitidy zahrnují:

1. suchost sliznice oka;
2. pocit pálení;
3. strach z jasného světla;
4. pocit cizího předmětu v oku;
5. trhání;
6. výtok z očí vodnaté nebo hnisavé povahy.

To jsou klasické příznaky onemocnění. Pokud dojde k zánětu očních víček (blefaritida), pak dochází k pálení a svědění očních víček. Regionální lymfatické uzliny jsou také zvětšeny a při jejich palpaci člověk zažívá nepohodlí a bolest.

Komplikace

Předčasná návštěva očního lékaře nebo úplné ignorování lékaře vede v lepším případě k mírnému podráždění rohovky v horším případě k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Může se objevit keratitida, blefaritida, změny jizvy, zánět cévnatky a dalších hlubokých struktur a syndrom suchého oka.

diagnostika

Nejprve musíte navštívit očního lékaře. Zkušený lékař bude muset provést pouze vizuální vyšetření k určení onemocnění. Je obtížnější identifikovat důvody, proč se konjunktivitida objevila.

Definice zahrnuje sběr dat, jako je čas nástupu onemocnění, období výskytu příznaků, jako je zarudnutí očí, pálení, svědění a bolest.

Nosí nebo nosí pacient kontaktní čočky? Měl jste v minulosti onemocnění orgánů ORL, vyskytly se v minulosti oční problémy nebo úrazy?

Bral pacient léky, pokud ano, jaké?

Dále odborník vyšetří oko pomocí štěrbinové lampy. Sleduje otok, zarudnutí, stav sliznice, stav očních víček a zda je v oku cizí těleso.

Při podezření na přítomnost cizího tělesa je indikována inverze očního víčka.

Je nutné provést test fluoresceinovým testovacím proužkem, který ukáže, zda nedošlo k poškození rohovky, zejména její okrajové části.

Po všech odpovědích na tyto otázky lékař také vydá doporučení na následující testy:

1. obecná analýza krve a moči;
2. sběr očních sekretů pro kultivaci a identifikaci bakterií;
3. test na protilátky v krevním séru;
4. testování na alergie.

Rentgenové nebo jiné metody nejsou nutné. Jsou vyžadovány, pokud existují onemocnění jiných orgánů. V druhém případě je také vyžadováno další poradenství od specialistů třetích stran.

Léčba konjunktivitidy

Neexistuje žádný univerzální léčebný režim pro konjunktivitidu, protože každá forma vyžaduje jiný přístup k léčbě. Oftalmolog vybírá léky pro léčbu virové formy. Pro zmírnění příznaků a urychlení procesu hojení je třeba dodržovat určitou oční hygienu, používat léčivé obklady a další oční léky.

Při léčbě mírné formy je předepsána symptomatická léčba.

Je důležité nepřikládat na oko obklad. Protože pod ním jsou nemožné mrkací pohyby, díky nimž jsou patogeny jednoduše vymyty z očí a vytlačeny.

Léčba konjunktivitidy trvá 1 až 3 týdny, při dodržení všech doporučení oftalmologa.

Léky pro léčbu konjunktivitidy

Tobrex

Tobrex se používá k léčbě očních infekcí: blefaritida, konjunktivitida, keratitida. Léčivou látkou očních kapek je tobramycin. Aplikujte 1 kapku každé 4 hodiny. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění od několika dnů do několika týdnů.

Vizin

Visine obsahuje tetrizolin. Působení: zúžení krevních cév oční bulvy, snížení otoku a zarudnutí. Používá se při léčbě konjunktivitidy u dospělých a dětí.

K léčbě alergií se užívají kapky. Začnou působit po 1 minutě, rychle zmírňují pálení, suchost a svědění. Užívejte 1 kapku 3x denně po dobu 4 dnů.

Levomycetin

Předepsáno pro bakteriální formy onemocnění. Levomycetin je dostupný v kapkách. Levomycetin je antibiotikum. Rychle zmírňuje příznaky a neproniká do oční čočky. Má široké spektrum účinku proti bakteriím. Průběh léčby je 7-10 dní, 1 kapka 4krát denně.

Oftalmoferon

Dostupné také ve formě očních kapek. Oftalmoferon je účinný proti bakteriím a mikrobům. Rychle zmírňuje příznaky a zmírňuje bolest. Používá se při léčbě konjunktivitidy, keratitidy, keratitidy s vředy na rohovce.

Průběh terapie, dokud příznaky úplně nezmizí. Způsob léčby: instilace 2-3x denně, 1-2 kapky.