Plicní edém u psů: příznaky, léčba, pohotovostní péče, prognóza

Plicní edém u psů je běžný, není to samostatné onemocnění, ale doprovází pouze některé patologické procesy v těle zvířete.

Je důležité pochopit, že rozvoj plicního edému ohrožuje nejen celkový stav zvířete, ale také jeho život.

Dýchací orgány u psů jsou rozděleny do dvou částí: horní a dolní dýchací cesty. Horní dýchací cesty zahrnují nosní dírky, nosní průchody s paranazálními dutinami a hrtan. Dolní cesty dýchací se nacházejí za hlasivkovou štěrbinou a představují ji průdušnice, dvě hlavní průdušky, malé průdušinky a samotné plíce. Existují pravé a levé plíce, které zabírají odpovídající strany hrudníku.

Plicní tkáň u psů je reprezentována laloky oddělenými od sebe dosti hlubokými interlobárními štěrbinami. Levá plíce se skládá z kraniálního (předního) a kaudálního (zadního) laloku, jsou přibližně stejně velké. Pravá plíce má kromě kraniálních a kaudálních ještě jeden lalok navíc.

Hrudní dutina obsahuje kromě hrudní části průdušnice a plic srdce a jícen zasahující do dutiny břišní.

Hrudní dutina je utěsněna, tlak v ní vzhledem k atmosférickému tlaku je negativní. Díky tomu plíce, které jsou svou strukturou podobné jemné elastické houbě, pasivně sledují pohyby hrudníku. Klouzání plicní tkáně je zajištěno nerušeným pohybem parietální (vnější) a viscerální (vnitřní, vystýlající orgány hrudní dutiny) vrstvy pleury. Tak dochází k nádechu a výdechu.

Nejmenší stavební a funkční jednotkou plicní tkáně je alveolus. Vypadá jako malá bublina nebo skupina bublin s velmi tenkou stěnou. Právě v alveolech probíhá nejdůležitější fáze procesu dýchání – výměna plynů mezi atmosférickým vzduchem a tělesnou krví. Oxid uhličitý produkovaný při dýchání tkání se dostává do vzduchu a krev je zase nasycena kyslíkem.

Pes s plicním edémem v kyslíkovém boxu.

Příčiny plicního edému u psů

Existují tři hlavní mechanismy rozvoje plicního edému:

1. Zvyšuje se krevní tlak v cévách plic a zvyšuje se propustnost cévní stěny pro tekutinu, v důsledku čehož dochází k jejímu pocení do extravaskulárního prostoru. Hromadí se v alveolech a vzniká plicní edém.
   Jedná se o nejběžnější typ – hydrostatický.
2. Existuje také membranózní typ plicního edému, kdy je vlivem toxických látek narušena celistvost alveolární stěny nebo kapilár (alveokapilární membrány) plic.
3. Při poklesu onkotického (bílkovinného) tlaku krve: při nedostatečném počtu molekul bílkovin v krvi se její tekutá část dostatečně nezadržuje v krevním řečišti a začíná prosakovat stěnami cév.

V každém případě se plocha plic zapojená do výměny plynů se vzduchem zmenšuje, v důsledku čehož se do krve dostává nedostatečné množství kyslíku (hypoxémie), hromadí se nadbytek oxidu uhličitého (hyperkapnie) a kyslíkové hladovění všech tělesných tkání. (hypoxie). Nedostatkem kyslíku trpí především mozek a srdce jako aktivní spotřebitelé energie.

Na základě doby vzniku a hromadění tekutiny v plicích se edém rozvíjí obvykle poměrně rychle, tedy akutně; nebo pomalu, chronicky, což je pozorováno u pomalu progredujících onemocnění (chronické selhání ledvin, chronická onemocnění samotných plic).

Plicní edém je dekompenzovaný stav organismu, kdy jsou vyčerpány síly a rezervy pro udržení rovnováhy (homeostázy). Existují různé fyziologické mechanismy, které zabraňují jak vzniku, tak rozvoji takového kritického stavu. U zvířete s plicním edémem je tedy nutné identifikovat příčinu, která vedla k tak významným změnám v těle.

Plicní edém je zpravidla způsoben následujícími tělesnými stavy:

• dekompenzované srdeční selhání;
• selhání ledvin;
• novotvary;
• intoxikace;
• alergické reakce (anafylaxe);
• různé infekční nemoci;
• udušení vodou nebo jinými kapalinami;
• cizí předměty vnikající do plic.

Při srdečním selhání krev stagnuje v plicním oběhu. Začíná z pravé srdeční komory, ze které se venózní krev dostává plicními tepnami do plic, kde je ochuzena o oxid uhličitý, obohacená kyslíkem, a poté se přes plicní žíly vrací stejná krev, která se stala tepennou do levé síně.

Pokud se však v této fázi rozvinuly srdeční potíže, nedostává se do levé poloviny srdce naplno a s každým srdečním cyklem se zvyšuje objem nezúčastněné krve, stoupá tlak a vzniká plicní edém.

Příznaky (klinické příznaky) plicního edému u psů

Hlavním příznakem rozvinutého plicního edému jsou potíže s dýcháním. Pes často dýchá – je zaznamenána tachypnoe. V závažných případech to může být doprovázeno sípáním, kašlem a pěnou z úst a nosu.

Zvíře dýchá s otevřenou tlamou.

Aktivita klesá: zvíře nehraje, špatně reaguje na vnější podněty.

Pozor na viditelné sliznice dutiny ústní. Spojivky: blednou (chudokrevné) nebo se zbarvují do modra (cyanóza).

Diagnostika plicního edému u psů

Diagnostika k potvrzení přítomnosti plicního edému je možná pomocí:

• radiografie;
• ultrazvuková diagnostika;
• vyšetření poslechem;
• zkušební punkce (torocentéza, pleurální punkce);
• tonometrie (měření krevního tlaku);
• studie krevních plynů, auskultace.

Plicní edém u psa (rentgen)

U velkých psů je možné pomocí pleximetru odhalit změny poklepového zvuku při poklepání (poklepu) na hrudník bicím kladívkem, ale tento způsob přístrojové diagnostiky se používá zcela výjimečně a u malých psů je málo vypovídající.

Koagulogram, který odráží schopnost srážení krve, může indikovat plicní edém, který se vyvinul v důsledku trombózy plicní tepny.

Pes musí být naslouchán pomocí steto- nebo fonendoskopu. Pokud se vyvine plicní edém, je zaznamenáno patologické tvrdé dýchání a sípání.

Pohotovostní péče pro plicní edém

Pokud máte podezření, že se u vašeho psa rozvíjí plicní edém, musíte v prvé řadě omezit pohyblivost zvířete: při pohybu se zvyšuje spotřeba kyslíku tkání a při selhání dýchání ho tělo již postrádá. Druhým bodem je klid psa a jeho majitele. Sami nepropadejte panice a nemocné zvíře co nejvíce uklidněte. V tuto chvíli je pro psa obtížné a bolestivé dýchat, což ho děsí, zvyšuje se panika a na pozadí stresu rychle postupuje kyslíkové hladovění tkání.

Zajistěte dostatečné proudění vzduchu: otevřete okna atd.). Chcete-li poskytnout pomoc v nouzi, můžete injekčně aplikovat diuretikum – smyčkové diuretikum Furosemid (aka Lasix).

Léčba plicního edému u psů

V klinickém prostředí je pes okamžitě umístěn do kyslíkového boxu nebo je mu podána kyslíková maska. Přijímají buď kyslík koncentrovaný ze vzduchu, nebo kyslík z lahví ve zkapalněném stavu. Někdy je nutná tracheální intubace, tedy zavedení speciální trubice do ní, přes kterou je možná pasivní ventilace plic.

Léky jsou také naléhavě podávány intravenózně k udržení srdeční a respirační aktivity.

Pokud je objem nahromaděné tekutiny v plicích dostatečně velký, dochází k jejímu vypuštění.

Plicní edém u psa. Německý špic Oscar, 6,5 roku, při přijetí.	Plicní edém u psa. Německý špic Oscar, 6,5 roku, po XNUMX hodinách na IPS s furosemidem.

Prognóza plicního edému u psa

Rozvoj plicního edému může zhoršit srdeční onemocnění: zejména akutní srdeční selhání.

V důsledku nedostatečného zásobení tkání kyslíkem mohou trpět vnitřní orgány jako srdce, mozek, nadledviny, játra, ledviny a další.

Mohou být také postiženy samotné plíce, v takovém případě se vyvinou následující:

• zhroucené plíce (atelektáza);
• růst pojivové tkáně (skleróza);
• emfyzém;
• pneumonie;
• sepse.

Přímo, pokud není psovi, který vykazuje známky plicního edému, poskytnuta včasná nouzová pomoc, se mohou rozvinout následující stavy:

• fulminantní forma plicního edému;
• nestabilita krevního oběhu;
• kardiogenní šok;
• porušení kontrakce různých částí srdce
• ucpání dýchacích cest.

U toxického plicního edému je prognóza vyléčení celkem dobrá, ale úmrtnost je poměrně vysoká v důsledku rychlého vývoje.

Buďte ke svým mazlíčkům pozorní a pamatujte: pomoc v případě rozvoje plicního edému musí být poskytnuta okamžitě a v klinickém prostředí – jak v humánní, tak ve veterinární medicíně.

Parvovirová enteritida u psů je vysoce nakažlivé a akutní virové onemocnění. Postižen je především gastrointestinální trakt. Klinicky se patologie projevuje letargií, odmítáním krmení, zvracením a průjmem. Příznaky se vyvíjejí rychle a bez veterinární péče může zvíře uhynout.

Příčinné činitele

Onemocnění způsobuje DNA virus Canine Parvovirus (CP) z čeledi Parvoviridae. Jedná se o jeden z nejmenších virů, s poměrně jednoduchou strukturou, bez obálky. Byl otevřen v roce 1978 v USA.

Existují dvě odrůdy Canine Parvovirus:

• CPV-1 je oportunní a méně virulentní (infekční). Nezpůsobuje příznaky u zdravých zvířat, ale může být přítomen ve výkalech. Obvykle postihuje oslabená novorozená štěňata, zvláště pokud jejich matka byla nositelkou tohoto typu patogenu.
• CPV-2 je nebezpečnější a častější, způsobuje akutní průběh.

Původce parvovirové enteritidy u psů je příbuzný viru kočičí panleukopenie (kočičí parvovirus) a mohl se z něj vyvinout v důsledku mutace.

Psí parvovirus je perzistentní v životním prostředí. Schopný žít až 12 měsíců v pokojových podmínkách, snáší 30minutové zahřátí na 56 stupňů, ošetření 70% alkoholem a většinu dezinfekčních prostředků. Avšak umírá z 0,5% roztoku formaldehydu, 4% roztoku chloraminu, bělidla a ošetření křemenem (v klinickém prostředí). Konzervuje vlnu a pečující předměty.

Nemocná a uzdravená zvířata vylučují patogen se všemi biologickými tekutinami (moč, sliny, výtok z očí a nosu), stejně jako zvratky a výkaly.

Virus se může normálně replikovat (množit) pouze v rychle rostoucích buňkách, proto má tropismus („náklonnost“) pro střevní sliznici, lymfoidní orgány, kostní dřeň a myokard.

Příčiny

Onemocnět mohou psi jakéhokoli věku, zvláště náchylná jsou mladá zvířata do jednoho roku a 2-3 měsíční štěňata nemocí těžce trpí. U dospělých může být patologie asymptomatická nebo s mírnými příznaky (když se dostane malé množství viru nebo má pes dobrou imunitu). Nebezpečí je, že takový mazlíček nemusí být léčen na parvovirovou enteritidu, ale bude přenašečem infekce, někdy i několik měsíců.

K infekci zdravých zvířat dochází kontaktem s nemocnými psy nebo infikovanými výkaly, například očicháním nebo požitím výkalů, nebo tím, že se částice výkalů dostanou do dutiny ústní ze srsti nebo oblečení. Infekce může také vstoupit do těla prostřednictvím jídla, vody, hraček, střeliva a předmětů péče. Novorozená štěňata se infikují in utero přes placentu.

Po vstupu do těla virus infikuje buňky střevních klků, poté proniká do lymfatických uzlin, odkud se krevním řečištěm šíří do všech orgánů a tkání. V této době začíná aktivní uvolňování patogenu do vnějšího prostředí. Vrchol nastává ve dnech 5-6. Jak se protilátky hromadí a dochází k obnově, množství uvolněného viru se snižuje.

Příznaky parvovirové enteritidy u psů

Závažnost příznaků bude záviset na věku zvířete, přítomnosti mateřských protilátek nebo protilátek vytvořených po očkování, životních podmínkách a krmení.

První příznaky se objevují 2-7 dní po infekci. Někdy inkubační doba trvá až 10-14 dní.

Nemoc zpravidla začíná akutně. Pes je v depresi, více polehává, může se schovávat, nenavazuje kontakt, odmítá chodit a hrát si. Tělesná teplota stoupá na 40-41 stupňů, někdy naopak může klesnout až na 37 stupňů.

Jsou pozorovány následující příznaky parvovirové enteritidy:

• Silné zvracení může začít již první den. Zvratky se zpočátku skládají z nestrávených částeček potravy, poté se smísí hlen a krev.
• Objemový průjem (řídká stolice) – nažloutlá nebo nazelenalá stolice, páchnoucí, později s krevními sraženinami.
• Anorexie (nechutenství) – mazlíček odmítá i své oblíbené pamlsky, často vodu.
• Napětí a bolest břišní stěny. Při prohmatávání břicha se zvíře snaží vzdálit, při hlazení hřbetu se prohne hřbetem a má ztuhlou chůzi („nakloněnou“).

Pokud není psovi poskytnuta včasná pomoc, dochází k těžké dehydrataci, snižuje se pH krve a onkotický tlak. Toxiny ze střev se dostávají do krevního oběhu a vedou k celkové otravě – septikémii. Tyto procesy jsou poměrně nebezpečné a mohou způsobit smrt pacienta, takže byste měli okamžitě kontaktovat veterinární kliniku.

Formy nemoci

Existují dvě hlavní formy patologie, které se liší příznaky parvovirové enteritidy.

Střevní. Jsou pozorovány výše popsané známky poškození trávicího traktu: časté a hojné zvracení, průjem, bolest v břišní oblasti. Pes je v depresi a nereaguje na to, co se děje. Teplota je zvýšená.

Srdeční (myokardiální). Velmi rychle teče. Častěji onemocní 1-2 měsíční štěňata. Rozvíjí se akutní srdeční selhání, které se projevuje dušností, dýchacími potížemi, bledostí a cyanózou sliznic a kůže. Paralelně jsou pozorovány příznaky poškození gastrointestinálního traktu.

Zvířata v ohrožení

Nejčastěji jsou nemocí postiženi:

• Štěňata do šesti měsíců. V tomto věku se imunitní systém stále vyvíjí a nemůže poskytnout adekvátní odpověď na zavlečení infekce. Kromě toho buňky mladých zvířat aktivně rostou, což parvovirus tolik miluje. Děti, které nemají kolostrální imunitu, jsou výrazně ohroženy: ta, která jsou krmena z láhve nebo jsou krmena mlékem neočkované nebo neonemocněné feny.
• Zvířata se souběžnými onemocněními: helminthiázy, amébové infestace, nedostatečné množství normální mikroflóry, nadměrné množství klostridií, kampylobakter. Parvoviróza proto často postihuje štěňata chovaná ve špatných podmínkách i ta odebraná z ulice.
• Neočkovaná domácí zvířata. Taková zvířata nemají protilátky proti parvoviróze a k nákaze může dojít kdekoli: očicháním výkalů nemocného psa, interakcí se zvířetem-přenašečem nebo použitím předmětů sdílené péče, včetně nosičů.

diagnostika

Zvracení a průjem může u psů doprovázet nejen parvovirová enteritida, ale také bakteriální infekce, psinka, těžké napadení hlísty, otravy a cizí tělesa, která vedou k poškození trávicího traktu. Proto je důležité kontaktovat veterináře včas, aby stanovil správnou diagnózu a zahájil léčbu.

• celkové vyšetření zvířete s měřením teploty,
• sběr anamnézy – informace od majitele o tom, jak se nemoc vyvíjela a postupovala,
• vyšetření rektálních stěrů na přítomnost patogenu (metoda PCR),
• obecný krevní test – u nemocných zvířat se může objevit anémie, pokles krevních leukocytů, albuminu a minerálů (draslík, sodík),
• Ultrazvuk – v prvních 2-3 dnech budou charakteristické protažené střevní kličky, rychlá peristaltika, zvětšené lymfatické uzliny, poté se peristaltické pohyby zpomalí, až se úplně zastaví, v dutině břišní se objeví volná tekutina.

Léčba parvovirové enteritidy u psů

Terapie musí být prováděna v nemocničním prostředí. Je povoleno léčit dospělé psy a pacienty s mírnými lézemi doma. V těžkých a kritických případech, i když je zvíře pozorováno na klinice, může úmrtnost dosáhnout 70 % až 80 %.

Je předepsána komplexní terapie, včetně:

• širokospektrá antibiotika – k potlačení sekundárních bakteriálních infekcí,
• infuze infuzních roztoků – protože se zvratky a stolicí ztrácí velké množství tekutin a rychle dochází k dehydrataci,
• prokinetika nebo léky proti cholinesteráze – způsobují pohyb střevní trubice,
• spazmolytika, anestetika, analgetika – ke snížení bolesti,
• antiemetika s centrálním účinkem, potlačující centrum zvracení v mozku,
• léky na srdce na podporu srdeční činnosti,
• v těžkých případech – transfuze krve nebo plazmy.

Dieta

Pokud nedochází ke zvracení, měla by být enterální výživa zahájena co nejdříve, zvláště u parvovirové enteritidy u štěňat, aby se urychlila jejich rekonvalescence. U dospělých psů může být indikováno hladovění po dobu 1-2 dnů.

Jídlo by mělo být tekuté, teplé a je důležité ho podávat v malých porcích. Používají se speciální dietní nebo kalorická krmiva, později se zavádějí krmiva, která podporují činnost trávicího traktu.

Zvířata, která se uzdravila z nemoci, musí být doplňována vitamíny a vápníkem (až 12 měsíců). Při přirozeném způsobu krmení se společně s výživovým poradcem vyvíjí vhodný jídelníček. To je důležité, protože štěně během nemoci nedostává mnoho živin, což ovlivňuje jeho vývoj.

Možné komplikace

Pokud zvíře není léčeno, kromě dehydratace (ztráta tekutin), poruch trávení (včetně nekrózy a perforace střeva) je funkce kostní dřeně inhibována, když přestane být schopné produkovat krevní buňky v dostatečném množství. Dochází k chudokrevnosti, je narušena imunitní odpověď, virus se v těle ještě více množí, sepse a smrt.

Můžete také zažít:

• myokarditida – zánět srdečního svalu myokardu,
• trombóza – tvorba sraženin sražené krve v cévách,
• cerebelární hypoplazie – nedostatečně rozvinutý mozeček u infikovaných plodů,
• erythema multiforme – charakterizovaný malými vyrážkami na kůži a sliznicích,
• bakteriurie je nadměrné množství bakterií v moči, které může vést k chronické cystitidě.

Očkování psů proti parvovirové enteritidě

Jedinou účinnou metodou prevence je vakcína proti parvovirové enteritidě. Očkují se pouze zdravá štěňata. První vakcína se podává ve věku 2 měsíců, poté ve 3 a 4 měsících a poté v jednom roce (12 měsíců). Poté je zvíře každý rok (jednou) očkováno. Se štěnětem můžete chodit nejdříve 2 týdny po druhém očkování.

Pokud existuje zvýšené riziko infekce, například v přeplněných podmínkách (v útulcích, školkách), očkování začíná v 1,5 měsíci.

Neočkovaná fena musí být imunizována minimálně 1 měsíc před připuštěním, aby se zajistila potomstvu kolostrální imunita (příjem protilátek mateřským mlékem). Důležité! Pes není očkován během říje a březosti. O její zdraví a pohodu štěňat je nutné předem pečovat.

Prevence

Parvoviróza je nebezpečné onemocnění, proto je nutné zabránit nákaze vašeho mazlíčka. Neočkovaná štěňata by se neměla volně pohybovat, musí být chráněna před kontaktem s jinými psy. Než přijdete k dětem, svlékněte si oblečení a boty a umyjte feně tlapky a břicho.

Místnost, kde pes žije, by měla být pravidelně ošetřována dezinfekčními prostředky. Udržujte svého mazlíčka mimo dosah podezřelých a toulavých psů. Po kontaktu s jinými zvířaty si důkladně umyjte ruce.

Pokud váš mazlíček prodělal parvovirózu a chcete si domů přivést dalšího psa, mělo by to být provedeno nejdříve za rok. Je vhodné, aby nové zvíře bylo starší šesti měsíců a bylo 3krát očkováno proti parvoviróze. První pes musí mít test PCR k vyloučení přenosu viru.

Pokud budete ostražití, výrazně snížíte riziko, že se váš mazlíček nakazí nejen parvovirózou, ale i jinými infekcemi. Při včasné léčbě parvovirové enteritidy je příznivý výsledek pozorován mnohem častěji.

Je parvovirová enteritida psů nebezpečná pro člověka?

Virus psího parvoviru (CP) postihuje pouze zvířata a není nebezpečný pro člověka.

21. listopadu 2022
Cena, rub.

Karanténní údržba koťat a štěňat do 1,5 měsíce za 12 hodin	1 250
Karanténní údržba koťat a štěňat od 1,5 měsíce do 2 měsíců za 12 hodin	1 000
Karanténa koťat a štěňat od 2 měsíců do 4 měsíců za 12 hodin	850
Karanténa psů a koček starších 4 měsíců do 1 kg. za 12 hodin	750
Karanténa psů a koček nad 4 měsíce a nad 5 kg za 12 hodin	1 250
Karanténa psů a koček nad 4 měsíce od 1 kg do 5 kg za 12 hodin	950