Jaké prášky na cystitidu?

Bakteriální cystitida je akutní zánět sliznice močového měchýře. Častěji jsou postiženy ženy. Dobře reaguje na léčbu. Zpravidla je indikována komplexní terapie léky s různými mechanismy účinku. Samoléčba nebo nedodržení doporučení lékaře může vést k relapsům onemocnění a komplikacím.

Traumatolog-ortoped, první kategorie
Praxe – 10 let
Obsah

Bakteriální cystitida je akutní zánět sliznice močového měchýře. Častěji jsou postiženy ženy. Dobře reaguje na léčbu. Zpravidla je indikována komplexní terapie léky s různými mechanismy účinku. Samoléčba nebo nedodržení doporučení lékaře může vést k relapsům onemocnění a komplikacím.

Definice nemoci, příčina

• rizikové sexuální vztahy (různí partneři bez osobních ochranných prostředků);
• ignorování pravidel osobní hygieny;
• neléčená chronická infekční onemocnění;
• anamnéza katetrizace močového měchýře;
• pohlavně přenosné infekce;
• hypotermie, stres, kořeněná jídla;
• nízká odolnost;
• dekompenzované metabolické patologie;
• alergie na produkty intimní hygieny;
• dlouhodobá medikamentózní terapie, chemoterapie, ozařování.

Ženy častěji trpí bakteriální cystitidou, která je spojena se strukturou genitourinárního systému. Vchod do pochvy, konečník a močová trubice jsou umístěny blízko sebe. Krátká močová trubice usnadňuje rychlé pronikání patogenu do dutiny močového měchýře.

Důležité! Během těhotenství se riziko akutní cystitidy u žen výrazně zvyšuje.

Bakteriální cystitida u mužů se obvykle vyvíjí na pozadí sexuálně přenosných infekcí.

Patogeneze

Vnitřek močového měchýře je pokryt ochrannou vrstvou, která chrání sliznici před agresivními složkami moči a mikroorganismy. Ochrannou membránu tvoří glykosaminoglykany (kyselina hyaluronová a chondroitin sulfát). Poškození výstelky je hlavní příčinou chronických zánětlivých procesů v močovém měchýři.

Mikroorganismy pronikají sliznicí, začnou se aktivně dělit, vytvářet kolonie a syntetizovat biofilm, který je chrání před antimikrobiálními léky.

Mikroby migrují do močového měchýře několika způsoby:

1. Nejoblíbenější vzestupně způsob cestování. Uropatogeny se pohybují z kůže perinea, vaginální sliznice a tkání obklopujících močovou trubici přes sliznici močové trubice do močového měchýře.
2. Klesající. Infekční agens pocházejí z ledvin postižených infekčním procesem (pyelonefritida, pyonefróza).
3. Lymfogenní cesta zahrnuje migraci patogenů ze zanícených pohlavních orgánů (s endometritidou, parametritidou, salpingitidou atd.).
4. Hematogenní cesta zahrnuje šíření infekce krevním řečištěm během akutních nebo chronických zánětlivých procesů jakékoli lokalizace.
5. Přímý cestou je průnik infekce do močového měchýře při lékařských výkonech (katetrizace, cystoskopie).

V reakci na průnik infekce se spustí zánětlivý proces s otokem sliznice, uvolněním zánětlivých mediátorů zaměřených na zničení cizích agens a zvýšením vaskulární permeability, které se klinicky projevuje akutním klinickým obrazem.

Odkaz! Pravděpodobnost infekční cystitidy se zvyšuje s vaginální ektopií a hypermobilitou zevního otvoru uretry. Vaginální ektopie je lokalizace zevní uretry na hranici nebo na přední stěně pochvy. Hypermobilita je pohyblivost zevního otvoru a distální části močové trubice u žen. Během pohlavního styku je vnější otvor přemístěn do pochvy a mikroflóra je vržena do močové trubice (postkoitální cystitida).

Klasifikace a etapy

Primární bakteriální cystitida je nezávislé akutní infekční onemocnění. Sekundární př. Kr – komplikace jiných chronických infekčních procesů v těle.

Podle povahy toku se rozlišují:

akutní cystitida, prokazující akutní klinický obraz;

chronický, ve kterém jsou příznaky vymazány, charakterizované vlnovitým průběhem: exacerbace jsou nahrazeny remisemi, nebezpečnými pro komplikace.

Komplikace akutní cystitidy

Pokud je léčba nesprávně předepsána nebo nejsou dodržována doporučení lékaře, může infekční cystitida vést k nepříjemným komplikacím: pyelonefritida, chronická cystitida, hematurie.

Akutní pyelonefritida — infekční léze ledvinového pyelocaliceálního systému zahrnující parenchym. Zpravidla je spojena se vzestupnou metodou infekce. Akutní klinický obraz, příznaky intoxikace jsou výrazné.

Chronická cystitida se projevuje klinickým obrazem podobným akutnímu, ale více neostrým s vlnitým průběhem.

hematurie vzniká při průniku infekce do hlubší submukózní vrstvy s postižením drobných cévek. Zpravidla probíhá příznivě a nevede k rozvoji těžké anémie.

Tamponáda močového měchýře klinicky se projevuje akutní retencí moči a silnou bolestí v podbřišku, vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.

Klinický obraz

Bakteriální cystitida je jedním z nejpalčivějších ženských urologických problémů. S touto jemnou patologií se setkalo 10-40% spravedlivého pohlaví.

Bakteriální cystitida poskytuje akutní klinický obraz:

• časté nutkání močit (někdy každých 20-30 minut);
• falešné nutkání nebo doprovázené slabým výdejem moči;
• vzhled malého množství krve v moči na konci močení;
• příznaky intoxikace jsou zřídka možné (horečka, zimnice, bolesti hlavy atd.);
• bolest v dolní části břicha, dolní části zad, nepohodlí v pánevní oblasti, perineum;
• nepohodlí a bolest během intimity.

Moč se zakalí nepříjemným zápachem a při kašli, cvičení nebo při plném močovém měchýři je možná inkontinence moči.

Chronické formy bakteriální cystitidy se projevují podobnými, ale tlumenějšími příznaky, opakujícím se průběhem a exacerbacemi nejméně třikrát ročně.

diagnostika

Urologové diagnostikují a léčí bakteriální cystitidu. Nejprve lékař provede rozhovor s pacientem, předepíše obecné testy krve a moči, mikroskopii sedimentu a biochemický krevní test. Ženy budou vyšetřeny gynekologem a vyšetřeny na urogenitální infekce.

Obecný test moči odhalí hematurii (červené krvinky v moči), velké množství leukocytů a bílkovin. K určení etiologického infekčního agens je předepsána kultivace moči pro nespecifickou mikroflóru. Mužům se doporučuje nechat si vyšetřit a otestovat prostatu na skryté pohlavně přenosné infekce.

Cystoskopie (vyšetření sliznice močového měchýře pomocí optických přístrojů) se provádí při absenci léčebného efektu, častých recidivách zánětu, podezření na urolitiázu, vývojové abnormality, nádory.

Pokud je nutná diferenciální diagnostika s jinými patologiemi, jsou předepsány další diagnostické metody (ultrazvuk močového měchýře, pánevních orgánů, CT).

Léčba

Terapie akutní bakteriální cystitidy je zaměřena na zničení bakterií, které zánět způsobily (etiotropní léčba), eliminaci mechanismů rozvoje onemocnění (patogenetická terapie) a zmírnění akutních klinických projevů (symptomatická léčba).

Doporučují klid na lůžku, dostatek tekutin (až 2-2,5 litru denně), dietní omezení (žádná slaná a kořeněná jídla), užívání bylinných diuretik (brusinka, tinktura medvědice, brusinka) a vitamíny.

Etiotropické ošetření

Tato terapie je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, a to zničení bakterií, které způsobily zánět sliznice močového měchýře. Používají se antibakteriální léky: fosfomycin (širokospektrální lék), léky ze skupiny nitrafuranu (nitrofurantoin, draselná sůl furazidinu). Na léky z této skupiny (uroantiseptika) se bakteriální rezistence vyvine jen zřídka.

Systémová antibiotika jsou méně často předepisována (cehexime) nebo fluorochinolony (levofloxacin, norfloxacin), protože mají mnoho vedlejších účinků, rychle se na ně rozvíjí antibiotická rezistence.

Pokud se cystitida opakuje, jsou antibiotika vybírána v souladu s analýzou citlivosti patogenní mikroflóry k ALD.

V akutních případech se doporučuje užívat antibiotika po dobu 3-7 dnů. Pokud nejsou dodržovány pokyny lékaře, může se onemocnění stát chronickým.

Pro relapsy akutní cystitidy je předepsán bakteriofágové přípravky. Jde o léky na bázi virů, které se množí uvnitř bakterií a způsobují jejich smrt.

Patogenetická léčba

Patogenetická terapie je terapie zaměřená na eliminaci mechanismů rozvoje onemocnění. Vakcína Uro-Vaxan určené k perorálnímu podání. Chrání proti E. coli stimulací nespecifické imunitní odpovědi (aktivace makrofágů, stimulace fagocytózy). Účinnost je zachována při opakovaném použití.

D-manóza – monosacharid, který se ze střev vstřebává do krve, s krevním řečištěm se dostává do ledvin, prochází ledvinovými filtry a proniká do močového měchýře. Přímo v močovém měchýři lék blokuje fixaci bakterií na sliznici, které opouštějí močový měchýř, aniž by způsobily zánět. D-manóza je doplněk stravy doporučený Evropskou asociací urologie jako prokázaná účinnost.

Hormonální substituční léčba. Estrogeny jsou jedním z faktorů chránících sliznici močového měchýře před infekcemi. Během postmenopauzy se hladina ženských pohlavních hormonů snižuje. Hormonální léky se podávají přes vagínu a močovou trubici.

Bylinné léky – pomocné přípravky pro léčbu cystitidy. Mají protizánětlivé, antiseptické a slabě diuretické účinky. Canephron – komplexní bylinný přípravek (zahrnuje centaury, kořen libečku, listy rozmarýnu). Má diuretický, protizánětlivý, antispasmodický a vazodilatační účinek.

Léky prokázaly dobrou účinnost při prevenci relapsů hyaluronová kyselinyvčetně podání přímo do močového měchýře. Ochrannou vrstvu pokrývající sliznici močového měchýře tvoří kyselina hyaluronová a chondroitin sulfát.

Přirozená bariéra chrání sliznici před agresivním působením složek moči a zabraňuje pronikání bakterií. Zavedení přípravků kyseliny hyaluronové do močového měchýře obnovuje ochrannou vrstvu urotelu, zmírňuje zánět a stimuluje regeneraci.

Zavedení H-IN modifikované technologie pro strukturování nízkomolekulárních biopolymerů se zvýšenými regeneračními vlastnostmi kyseliny hyaluronové „HYAL-IN“ umožňuje nastartovat přirozený proces obnovy poškozené glykosaminoglykanové vrstvy močového měchýře. To umožňuje výrazně snížit počet relapsů (nebo se jim zcela vyhnout), snížit bolest a snížit frekvenci močení. Používá se jako instilace do močového měchýře jednou týdně nebo podle pokynů lékaře.

Symptomatická léčba

U bolestivých klinických projevů (bolest, píchání, pálení) je předepsána symptomatická léčba: nesteroidní protizánětlivé léky, spazmolytika. NSAID jsou oblíbenou skupinou léků, které mají systémové analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky (např.nimesulid, meloxicam, Celebrex).

Funguje dobře při cystitidě fenazopyride, který vstupuje s močí do močového měchýře a působí lokálně na sliznici: zmírňuje bolest, pálení, snižuje frekvenci močení.

spazmolytika (no-shpa, papaverin) uvolnit hladké svaly, zmírnit bolest, odstranit stagnaci moči.

TOP 7 léků na cystitidu

Níže je hodnocení nejlepších léků na cystitidu. Hlavními kritérii pro výběr léků byly: účinnost a bezpečnost. Seznam byl vytvořen na základě vědeckého výzkumu a recenzí pacientů.

č. 1 Canephron. Německo. Bionika

Bylinná medicína vyrobená z rostlinných materiálů. Má protizánětlivé, antispasmodické a antimikrobiální účinky. Používá se při komplexní léčbě chronických infekcí močového měchýře.

Č. 2 Cyston. Indie

Bylinný lék s protizánětlivými, lipolytickými, diuretickými účinky. Kombinované bylinné složení uvolňuje hladké svaly. Předepsáno jako součást komplexní léčby. Nejlepší lék na cystitidu u těhotných žen, protože není nebezpečný pro plod.

č. 3 5-č. Rusko

Aktivní složka léčiva, nitroxolin, má uroantiseptický a antibakteriální účinek. Inhibuje syntézu bakteriální DNA. Lék volby pro ženy. Ale nejsou předepsány během těhotenství a kojení.

Možné vedlejší účinky ve formě nevolnosti, zvracení, bolestí hlavy, polyneuropatie, alergických reakcí. Kontraindikováno v případě selhání ledvin, jater, neuritidy.

č. 4 Fytolysin. Polsko

Pasta pro přípravu suspenze. Vynikající přípravek na přírodní bázi, má protikřečové, protizánětlivé a diuretické účinky. Předepsáno jako součást komplexní léčby. Kurz trvá 14-45 dní.

č. 5 Monural. Itálie

Antibakteriální léčivo v granulích pro přípravu roztoku. Potlačuje syntézu bakteriální buněčné stěny, snižuje adhezi bakterií k uroteliálnímu epitelu. Předepsáno pro akutní a recidivující bakteriální cystitidu. Léčba během těhotenství je možná.

č. 6 Nitroxolin. Rusko

Antibakteriální léčivo, uroantiseptikum. Selektivně inhibuje syntézu bakteriální DNA. Jeden z nejlepších etiotropních léků na cystitidu pro ženy.

č. 7 Furagin. Lotyšsko

Širokospektrální antibakteriální léčivo. Potlačuje syntézu nukleových kyselin a další bioprocesy v buňkách patogenů. Baktericidní a bakteriostatický účinek. Předepsáno v akutní fázi onemocnění.

Samostatně lze do tohoto seznamu přidat bělorusko-korejský lék „Gial-in“, doporučený urology. Používá se instilací při komplexní léčbě chronické cystitidy k prevenci relapsů a zmírnění příznaků.

HA je součástí přirozené glykosaminoglykanové vrstvy močového měchýře, která zabraňuje pronikání mikroorganismů do sliznice.

Intravezikální aplikace HA obnovuje povrchovou uroteliální bariéru, stimuluje přirozené reparační procesy a potlačuje zánět.

Předpověď, prevence

K prevenci bakteriální cystitidy se doporučuje okamžitě léčit jakékoli infekční procesy, dodržovat sexuální hygienu, pravidla osobní hygieny, vyhýbat se hypotermii, stresu a naučit se překonávat stres s minimálními ztrátami. Doporučuje se vypít alespoň dva litry tekutin denně a nepoužívat spermicidy nebo vaginální bránici jako antikoncepci. Imunologickou profylaxi můžete využít lékem Uro-Vaxan.

Nejčastějším onemocněním močových cest je cystitida. Jedná se o akutní nebo chronický zánět stěn močového měchýře. Riziko onemocnění je vysoké v každém věku, ale častěji je onemocnění diagnostikováno u žen ve věku 20–50 let. Taktika léčby závisí na formě cystitidy, prevalenci patologického procesu a přítomnosti základních onemocnění. Terapie je často konzervativní: antibakteriální, uroseptické, antispasmodické léky, analgetika, bylinná medicína a fyzioterapie. Při komplexní léčbě jsou důležité nelékové metody: dieta, pitný režim, nedostatek sexuální aktivity. U chronického zánětu močového měchýře s fibrosklerotickými změnami může být nutná chirurgická intervence.

Typy cystitidy

Pro výběr optimálního léčebného plánu je cystitida klasifikována podle různých kritérií:

• Podle průběhu: akutní a chronická. V akutní formě je zánětlivý proces omezen na slizniční a submukózní vrstvu močového měchýře. Když se zánět stane chronickým, zjistí se hlubší strukturální změny ve stěně močového měchýře zahrnující svalovou vrstvu.
• Podle původu: infekční (virové, bakteriální, plísňové a parazitární) a neinfekční (radiační, autoimunitní, toxické, alergické, chemické).
• Podle prevalence infekčně-zánětlivého procesu: fokální, totální (difuzní), cervikální (je postiženo hrdlo močového měchýře) a trigonitida (lokalizace zánětu na dně močového měchýře).
• Podle charakteru zánětu a změn na sliznici: katarální, granulární, bulózní, intersticiální, hemoragické a nekrotické.

Cystitida se podle původu dělí na primární a sekundární. Při rozvoji primární formy jsou důležité mechanické, chemické a fyzikální faktory, bez předchozích strukturálních a funkčních změn v orgánech močového systému. Sekundární cystitida se vyskytuje na pozadí malformací močového systému, zhoršeného odtoku moči, obstrukce (blokády) močového traktu.

zavolej teď
Enrol navštivte urologa
Vyberte čas

Příčiny cystitida

Hlavní příčinou zánětu močového měchýře je infekce močových cest. Nejčastější příčinou onemocnění je E. coli. Méně často se vysévají stafylokoky, klebsiely, mykoplazmata, různé druhy plísní, chlamydie a další enterobakterie. Patogen vstupuje do močového měchýře z pánevních orgánů, blízkých ložisek zánětu, krevním řečištěm během septického procesu.

Zdravý močový měchýř se běžně čistí od patogenní mikroflóry pravidelným proplachováním močí. Proto vzácné a neúplné vyprázdnění močového měchýře a slabá lokální imunologická obrana zvyšují riziko cystitidy.

Nemoci genitourinárního systému slouží jako příznivé pozadí pro rozvoj infekčně-zánětlivého procesu:

• kolpitida (zánětlivé poškození vaginální sliznice);
• uretritida (zánět močových cest);
• pyelonefritida (patologie ledvin);
• prostatitida (poškození prostaty);
• vesikulitida (zánět semenných váčků u mužů);
• vrozené malformace reprodukčního a močového systému;
• strukturální rysy stěny močového měchýře;
• zvýšený tlak v močové trubici;
• strukturální a funkční poruchy detruzoru (svalové membrány, která vylučuje moč);
• vezikoureterální reflux (zpětný tok moči z močového měchýře do ledvin);
• neurogenní močový měchýř (porucha funkce orgánů v důsledku patologie nervového systému).

Podmínky pro bakteriální infekci močového měchýře jsou vytvářeny chirurgickými zákroky na orgánu (katetrizace, endoskopie), nedodržováním technik intimní hygieny, zvýšenou sexuální aktivitou, návštěvou bazénu a sauny.

Méně často je etiologie cystitidy určena neinfekčními faktory:

• dlouhodobé užívání antibakteriálních léků,
• vedení radiační terapie pro nádory pánevních orgánů,
• podchlazení,
• poranění pánevních orgánů,
• autoimunitní procesy,
• metabolické poruchy,
• premenopauzální změny v ženském těle.

Hlavními příčinami chronické cystitidy jsou neúplné vyléčení akutního procesu. To je možné při absenci včasné adekvátní terapie a nedodržování doporučení odborníka ze strany pacienta.

Symptomy cystitidy

Nechte si poradit od odborníka:

Klinický obraz cystitidy se liší v závislosti na formě a povaze zánětu a přítomnosti základních onemocnění. Akutní cystitida začíná náhle problémy s močením. Existuje intenzivní nutkání močit, zejména v noci. Množství vyloučené moči klesá. Moč je zakalená a tmavá, někdy s příměsí krve, obsahuje sediment a má specifický nepříjemný zápach.

Samotné močení je doprovázeno pocitem pálení a štípání. Objevuje se bolest v suprapubické oblasti, která vyzařuje do perinea, dolní části zad a zesiluje palpací a plněním močového měchýře. Možný mimovolní únik moči, retence moči.

Obecné příznaky akutní cystitidy:

• nevolnost,
• slabost
• bolesti svalů a kloubů,
• nízká horečka,
• ztráta chuti k jídlu.

Příznaky akutní cystitidy přetrvávají zpravidla 3–5 dní, poté se stav postupně stabilizuje a pacient se uzdraví za 7–10 dní.

Chronická cystitida má recidivující průběh. K exacerbaci dochází jako akutní zánět močového měchýře: bolest, bolest, pálení, inkontinence nebo zadržování moči, časté močení, nepříjemné pocity v podbřišku. Příznaky přetrvávají dlouhou dobu, 5–10 dní, poté odezní. Obvykle se během roku vyskytnou alespoň dvě až tři epizody.

Diagnóza cystitidy

Předběžnou diagnózu stanoví urolog na základě stížností pacienta a údajů z analýzy moči. Provádí se celkové a mikrobiologické vyšetření moči za účelem zjištění jejího kvalitativního a kvantitativního složení. Při zánětu močového měchýře se v moči zjišťuje vysoká koncentrace leukocytů a červených krvinek, bílkovin a přítomnost bakterií. Pomocí bakteriologické kultivace moči se stanoví typ patogenu a jeho citlivost na antimikrobiální léky.

Ženy potřebují gynekologické vyšetření. Vzhledem k tomu, že některá zánětlivá onemocnění genitourinárního systému se vyskytují s podobnými příznaky, je nutné je z diagnostického vyhledávání vyloučit. Pomocí zrcadel se hodnotí stav zevního otvoru močové trubice a charakter poševního výtoku.

Pokud existuje podezření na cystitidu, používají se hardwarové diagnostické metody:

• Ultrazvuk močového měchýře. Jedná se o vizualizaci anatomických rysů a funkcí orgánu pomocí ultrazvukových vln. Pro vyšetření potřebujete plný močový měchýř. Výsledky jsou informativní pro záněty, kameny, novotvary a pro stanovení obstrukce (ucpání) ureterálního kanálu.
• Cystoskopie. Jedná se o vyšetření sliznice močového měchýře optickým přístrojem, který se malým vpichem zavede do orgánové dutiny. Pomocí studie se určuje forma cystitidy a provádí se diferenciální diagnostika s jinými patologiemi.
• Cystografie. Jedná se o rentgenové vyšetření močového měchýře. Provádí se u chronické cystitidy v interiktálním období k identifikaci stupně a povahy změn na sliznici močového měchýře.
• Uroflowmetrie. Studie poskytuje informace o rychlosti toku moči, stavu a funkcích svalů močového měchýře a obstrukci močových cest.

Doplňková vyšetření, konzultace s dalšími specialisty – dle indikace. Cystitidu je nutné odlišit od tuberkulózy, nádorů močového měchýře, apendicitidy, pyelonefritidy (zánětu ledvin) a neurogenního močového měchýře.

Metody léčby cystitidy

Léčba cystitidy je komplexní a je zaměřena na zničení patogenu, prevenci relapsů a komplikací a zlepšení kvality života pacienta. Léčba se provádí ambulantně nebo v nemocnici. Hospitalizace je nutná, pokud je stav pacienta vážný, krev v moči (hrubá hematurie) a není možné ambulantně provést adekvátní antibakteriální léčbu.

Léčba bez drog

V akutním období je všem pacientům doporučován klid na lůžku nebo na lůžku a dostatečný příjem tekutin, které vyplavují zánětlivé produkty z močového měchýře. Kromě vody si můžete dát bylinkový čaj, brusinkovou a brusinkovou šťávu, šípkový odvar, neslazený zelený čaj.

Během období exacerbace cystitidy je důležité upravit stravu:

• pokud existují známky obecné intoxikace těla, omezte bílkovinné potraviny;
• zvýšit množství zeleniny a ovoce s diuretickým účinkem: vodní melouny, melouny, cukety, okurky, dýně;
• vyloučit kyselou zeleninu a ovoce, okurky, koření, koření a omáčky, koncentrované vývary, kořeněná a tučná jídla, bylinky;
• zvolte šetrné způsoby vaření: vaření v páře, dušení, pečení;
• Ve stravě převažují mléčné a zeleninové výrobky bohaté na vitamíny.

Alkohol, káva a kofeinové nápoje a sladké sycené nápoje jsou kontraindikovány.

V následné fázi se používají bylinné přípravky. Jejich působení je zaměřeno na prevenci relapsů, zastavení zánětu a zabránění uchycení bakterií na sliznici močového měchýře.

Konzervativní terapie

Hlavní a povinnou složkou léčby infekční cystitidy je užívání antibiotik. Lék je vybrán s ohledem na izolovaný patogen nebo se širokým spektrem účinku. U akutní nekomplikované cystitidy se antibiotika užívají krátkodobě od 1 do 7 dnů. U chronické infekce močových cest je délka terapie 7–10 dní.

V současné době se doporučuje jednorázová dávka fosfomycinu. Tento přístup snižuje riziko nežádoucích účinků při užívání antibakteriálních léků. Nejvyšší procento kmenů patogenů je citlivých na meciliny, nitrofurantoin a norfloxacin. Tato antibiotika jsou vysoce účinná proti urogenitálním infekcím.

Pokud je antibakteriální terapie neúčinná nebo se příznaky cystitidy obnoví dva týdny po léčbě, provede se opakované bakteriologické vyšetření moči.

V přítomnosti silné bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky a antispasmodika. Užívají se v obvyklém dávkování po dobu 10–20 dnů. Podle indikací jsou předepsány imunoterapeutické léky, antihistaminika, glukokortikosteroidy a uroseptika. U chronických forem zánětu močového měchýře je nutné předepisovat antihypoxanty – léky zvyšující odolnost tkání vůči hypoxii (nedostatek kyslíku).

Terapie akutní a chronické cystitidy zahrnuje korekci anatomických a hormonálních poruch, obnovení krevního oběhu v močovém měchýři. V přítomnosti zánětlivých gynekologických onemocnění a sexuálně přenosných infekcí jsou současně léčeni.

Místní léčba

Lokální terapie zahrnuje intravezikální podávání různých léků do močového měchýře. Do močového měchýře je instalován sterilní katétr, přes který je injikován terapeutický roztok a ponechán v orgánu po dobu 30–60 minut. Tento postup umožňuje vytvořit vysokou koncentraci léků v lézi. V tomto případě je riziko komplikací minimalizováno.

Pomozte! Intravezikální instilace do močového měchýře je kontraindikována v případě tuberkulózy močového systému, těhotenství a alergií na roztoky.

Pro normalizaci krevního oběhu a posílení pánevních svalů se doporučuje cvičební terapie a fyzioterapie: ultrazvuk, laserová a magnetická terapie, fonoforéza, induktotermie.

K úlevě od bolesti můžete aplikovat teplo na podbřišek nebo sedací koupele o teplotě vody +37,5°C s přídavkem bylinných nálevů. Horké koupele jsou přísně kontraindikovány, protože pod vlivem vysokých teplot existuje riziko zhoršení krevního oběhu v močovém měchýři.

chirurgická léčba

K odstranění chronického zánětu se provádí chirurgická léčba základního onemocnění:

• odstranění kamenů z močových cest;
• transuretrální resekce – endoskopické odstranění nádorů orgánů;
• částečná cystektomie – odstranění části stěny močového měchýře;
• transvezikální adenomektomie – resekce adenomu prostaty přes močový měchýř;
• radikální cystektomie – úplné odstranění močového měchýře.

V případě fibrózních sklerotických změn v močovém měchýři se provádí uretrostomie. Močovod se transplantuje do třísel nebo bederní oblasti a jeho část se vyvede ven, aby bylo možné sbírat moč do speciálního pisoáru.

Vlastnosti léčby cystitidy u těhotných žen

Cystitida komplikuje průběh těhotenství, zvyšuje riziko samovolného potratu, předčasného porodu a perinatální úmrtnosti. Infekční cystitida vyžaduje také antibakteriální léky, na které je patogen citlivý. Výhodné jsou semisyntetické peniciliny, nitrofurany, deriváty kyseliny fosfonové a cefalosporiny.

V kombinaci s antibiotiky jsou předepsány uroseptické léky bez toxických účinků na plod. Další metodou léčby cystitidy jsou bylinné odvary z bylin s močopudnými, regeneračními, antimikrobiálními a protizánětlivými účinky. Nálevy a odvary se užívají společně s jinými drogami. Složení závisí na závažnosti klinických příznaků, období onemocnění a gestačním věku. Rozumná volba bylinných přípravků zastavuje mikrobiální zánětlivý proces, obnovuje mikrocirkulaci a urychluje regeneraci tkáně močového měchýře.

Během léčby je pečlivě sledován stav matky a plodu. Pokud se objeví komplikace plodu, je poskytnuta vhodná léčba.

Pomozte! Těhotným ženám, které prodělaly akutní cystitidu bez komplikací, se doporučuje přirozený porod. Císařský řez se provádí podle porodnických indikací.