Menopauza u žen: co to je, příznaky, jak dlouho trvá

Menopauza je stav spojený s adaptací ženského těla na pokles hladiny pohlavních hormonů. Pokud příznaky menopauzy narušují normální životní styl ženy, vyžadují léčbu.

Co je vrchol

Klimakterický (menopauzální) syndrom, také známý jako menopauza, je komplex poruch a symptomů, které se objevují v důsledku poklesu hladiny pohlavních hormonů. Rozvoj menopauzy je úzce spjat s obdobím stárnutí reprodukčního systému a také s ukončením menstruace – menopauzou.

Менопауза

V období dospívání začínají dívky menstruovat. Každý menstruační cyklus se skládá z ovulace (dozrávání vajíčka připraveného k oplodnění) a také z různých fází obnovy děložní sliznice. To vše je nutné k tomu, aby bylo možné otěhotnět. Rozmnožovací schopnost však nevydrží po celý život. Postupem času tělo stárne a práce vaječníků se zpomaluje. Nejprve postupně snižují produkci pohlavních hormonů – progesteronu a estrogenu, které regulují menstruační cyklus. V průměru po 40 letech věku ženy začínají období „inhibice“ reprodukčního systému. Dělí se na tři fáze: premenopauza, menopauza a postmenopauza. premenopauza začíná, když je menstruace nepravidelná. V tomto období se mohou objevit první příznaky menopauzy. Premenopauza trvá 8–10 let. Poté se vaječníky „vypnou“ a menstruace se úplně zastaví.

Hladina estrogenu v těle žen s věkem klesá

Nazývá se stav ženy, kdy menstruace chybí déle než 12 měsíců menopauza. Toto je přirozená fáze stárnutí, která znamená konec reprodukčního věku a začátek nového období – postmenopauzální. Zpravidla je to po menopauze, kdy jsou příznaky menopauzy příliš zřejmé a začínají způsobovat nepohodlí. Kromě přirozených změn souvisejících s věkem je však menopauza způsobena také některými léčebnými postupy, jako je operace k odstranění vaječníků, dělohy nebo chemoterapie a radiační terapie. Tento typ léčby se používá u těžkých gynekologických onemocnění, kdy není možné zachovat reprodukční funkci ženy, nejčastěji v případě rakoviny.

Rozdíl mezi menopauzou a klimakteriem

Menopauza je definitivní zastavení menstruačních cyklů, spojené s přirozeným stárnutím těla a vyčerpáním zásob vajíček. Často, ale mylně, se jí říká menopauza. Klimakterium je komplex příznaků, které se objevují před menopauzou a mohou přetrvávat 10 let po ní. Na rozdíl od menopauzy není klimakterický syndrom povinným jevem. Jedná se o komplikaci spojenou s adaptací těla na nové hormonální pozadí.

Více než 50 % pacientek v menopauze má klimakterický syndrom.

Někdy se menopauza objeví bez varování, s nejasnými příznaky. Ale ve většině případů jsou jeho projevy stále patrné – způsobují nepohodlí ženě a ovlivňují její pohodu.

Až přijde vrchol

• předčasné – před 40 lety;
• brzy – od 40 do 44 let;
• včasné – od 45 do 55 let;
• pozdě – po 55 letech.

Průměrný věk menopauzy v Rusku je od 49 do 51 let.

První známky klimakterického syndromu se mohou objevit v premenopauze, kdy se cykly stávají nepravidelnými – toto období začíná po 40 letech. Ale většina příznaků se obvykle objeví po menopauze.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny klimakterického syndromu

Menopauza se vyvíjí na pozadí menopauzy – konce menstruačních cyklů, kdy je zásoba vajíček ve vaječnících vyčerpána a postupně se „vypínají“. Dochází k nedostatku pohlavních hormonů – estrogenů a progesteronu a tkáně některých orgánů se začínají měnit.

V první řadě je narušeno prokrvení dělohy, pochvy, vulvy, močového měchýře a močové trubice. Sliznice, stejně jako pánevní svaly, postupně atrofují. Vaginální mikroflóra se stává zásaditější.

Metabolické poruchy, které jsou také spojeny s pohlavními hormony, zhoršují příznaky menopauzy a v některých případech vedou dokonce ke komplikacím.

Celý komplex změn spojených s poklesem koncentrace pohlavních hormonů vede ke vzniku klimakterických příznaků. Slouží jako znamení, že tělo má potíže s adaptací na nové hormonální pozadí.

Známky a příznaky menopauzy

Vzhledem k tomu, že tkáně citlivé na estrogen jsou přítomny v celém ženském těle, může mít menopauza mnoho projevů: od zvýšeného pocení až po zvýšenou chuť k jídlu. Příznaky menopauzy lze rozdělit na vazomotorické (související s tónem cév), psychoemoční, urogenitální, muskuloskeletální a metabolicko-endokrinní.

Každá skupina příznaků je spojena s určitými změnami, ke kterým dochází v důsledku nedostatku ženských pohlavních hormonů. Menopauza však ženu nezůstává do konce života. Některé příznaky se časem stanou méně patrné nebo úplně zmizí, když si tělo zvykne na nové hormonální pozadí.

Vasomotorické známky a příznaky menopauzy

Vazomotorické příznaky jsou skupinou, která zahrnuje nejčastější příznaky menopauzy. Patří mezi ně například příliv a odliv. Vyskytují se na pozadí nedostatku estrogenu.

Nedostatek hormonů vede k periodickým poruchám termoregulace a spontánní vazodilataci. V důsledku toho dochází k proudění krve do horní části těla, což je doprovázeno pocitem tepla na hrudi, zádech, krku a obličeji, který v průměru po 3-4 minutách vystřídá zimnice. Během návalu horka se také zvyšuje srdeční frekvence a zvyšuje se pocení.

Návaly horka a nadměrné pocení v noci jsou častou příčinou nespavosti u žen v menopauze.

Návaly horka se objevují spontánně as různou frekvencí: od několikrát denně až po jeden měsíc. Návaly horka trápí ženy v průměru 1–1 roky, ale mohou trvat 2 až 7 let.

Kromě návalů horka se v důsledku narušení tonusu cév objevují bolesti hlavy, závratě, tinitus a zvýšený krevní tlak.

Vazomotorické projevy menopauzy:

• příliv a odliv,
• zimnice,
• porucha termoregulace,
• nadměrné pocení
• kardiopalmus,
• časté bolesti hlavy,
• nevysvětlitelný tinnitus,
• vysoký krevní tlak.

Při návalech pociťuje žena intenzivní horko v horní části těla

Urogenitální příznaky a symptomy menopauzy

Vlivem poklesu hladiny estrogenu se ztenčuje sliznice dělohy, pochvy a vulvy. Dochází k atrofickým změnám v genitálním traktu – vulvovaginální atrofii (VVA).

Při vulvovaginální atrofii dochází k pocitu sucha v pochvě, který je doprovázen poklesem množství přirozených sekretů, které působí jako lubrikant. Mnoho pacientek s atrofií trápí také dyspareunie – bolest při poševním styku.

Močový systém také reaguje na nízké hladiny pohlavních hormonů. Když se sliznice močového měchýře ztenčí, stanou se receptory, které určují její plnost, velmi citlivé. V důsledku toho žena pociťuje časté, nesnesitelné nutkání močit. Někteří pacienti mohou dokonce pociťovat částečnou močovou inkontinenci, jeden z nejobtížněji kontrolovatelných a psychicky obtížných příznaků, který způsobuje mnoho nepříjemností.

Urogenitální projevy menopauzy:

• pocit vaginální suchosti,
• bolest při vaginálním styku,
• časté nutkání močit,
• částečná inkontinence moči.

Metabolické a endokrinní příznaky a symptomy menopauzy

Estrogeny a progesteron mají silný vliv na metabolismus. Pomáhají buňkám absorbovat glukózu, hlavní zdroj energie v těle, a zpracovávat cholesterol. Při nedostatku pohlavních hormonů není glukóza plně absorbována a její koncentrace v krvi se zvyšuje. Přebytek cukru se ukládá jako tuk a přebytek cholesterolu aktivně tvoří plaky v lumenech krevních cév – tak se vyvíjí aterosklerotické onemocnění.

Kvůli nedostatku estrogenu navíc klesá množství hormonu leptinu, který je zodpovědný za potlačení hladu. U žen je otupený pocit sytosti a začínají se přejídat, což urychluje přibírání na váze, komplikuje dietu a vytváří další mechanismus pro rozvoj obezity.

Estrogeny také stimulují produkci dvou důležitých proteinů: kolagenu a elastinu. Tvoří základ chrupavek, kůže a sliznic. Díky nim si pojivové tkáně udržují vlhkost, pružnost a při poškození se rychle hojí.

Produkce kolagenu klesá spolu s hladinami pohlavních hormonů. S nástupem menopauzy se struktura a vzhled pokožky začíná zhoršovat. Tuková tkáň na obličeji a krku se ztenčuje, objevují se hluboké vrásky, které nelze odstranit přípravky kosmetické péče.

Při nedostatku kolagenu se sliznice hůře regenerují a častěji vysychají. To může vést například k suchým očím, stejně jako k zubním patologiím – ztenčení a záněty dásní, krvácení, atrofie okraje dásní. V důsledku toho se obnaží kořenová část zubu – krček, což vede k onemocněním zubů.

Zdraví kloubů závisí také na syntéze kolagenu. Pokud je kolagenu málo, tkáň chrupavky se stává zranitelnou: zvyšuje se riziko poranění a dochází k bolesti při běžných činnostech.

Metabolické a endokrinní projevy menopauzy:

• vysoká hladina glukózy a cholesterolu v krvi;
• zrychlená tvorba aterosklerotických plátů v krevních cévách;
• nadváha, ukládání tuku na břiše;
• ztenčení a vysušení sliznic;
• onemocnění dásní;
• bolesti kloubů;
• ochablá kůže, vrásky.

Muskuloskeletální známky a příznaky menopauzy

Kromě metabolismu sacharidů dochází u žen v menopauze k poruchám metabolismu kostní tkáně. Normálně se neustále obnovuje – je to nutné, aby kosti zůstaly pevné a nedrolily se z mikrotraumat, jako jsou modřiny nebo fyzická námaha.

Při poklesu hladiny estrogenu se proces resorpce zpomaluje: buňky se hůře obnovují a kosti křehnou – vzniká osteoporóza. V důsledku toho se velmi zvyšuje pravděpodobnost náhodných zlomenin, například při pádu.

Osteoporóza postihuje 34 % žen starších 50 let a zvyšuje riziko těžkých zlomenin.

Vzhledem k tomu, že zuby se skládají také z kostní tkáně, ovlivňují změny hormonálních hladin i je. U žen během menopauzy zubní sklovina řídne a zuby křehnou. Výskyt onemocnění zubů se zvyšuje.

Muskuloskeletální projevy menopauzy:

• snížená hustota kostí, osteoporóza;
• zlomeniny;
• běžné zubní patologie: štípané zuby, praskliny, kazy, kořenové infekce.

Psycho-emocionální příznaky a symptomy menopauzy

Pohlavní hormony úzce souvisí s fungováním centrálního nervového systému. Ovlivňují syntézu neurotransmiterů – látek, které přenášejí signály mezi mozkovými buňkami, formují chování, emoce a podporují kognitivní funkce. Patří mezi ně například paměť a schopnost koncentrace.

Když hladina estrogenu klesne, změní se funkce neurotransmiterů. Z tohoto důvodu ženy v menopauze často uvádějí podrážděnost, plačtivost, nedostatek sexuální touhy a emoční labilitu – nevhodné změny nálady z malého nebo žádného důvodu. Trpí také pracovní kapacita: zapamatování si informací a soustředění se na ně je výrazně obtížnější.

Kromě biochemických procesů je emoční stav ženy ovlivněn zastavením menstruace a neplodnosti související s věkem, špatným zdravím, změnami vzhledu – to vše může být příčinou dalších starostí a apatie.

Snížená hladina estrogenu v kombinaci s návaly horka, pocením a zvýšeným srdečním tepem může ovlivnit spánek a tím ho snížit. Ženy v menopauze se častěji v noci budí, mají problémy s rychlým usínáním nebo trpí nespavostí.

Nedostatek dostatečného spánku zhoršuje psycho-emocionální příznaky menopauzy: zvyšuje se nervozita, zesilují se problémy s pamětí, pozorností a celkovou výkonností.

Hlavní psycho-emocionální projevy menopauzy:

• emoční nestabilita;
• slzotvornost;
• podrážděnost;
• problémy s pamětí;
• roztržitost, snížená koncentrace;
• poruchy spánku, nespavost;
• apatie;
• úzkost;
• snížená sexuální touha.

Rizikové faktory pro rozvoj menopauzy

Zatímco příznaky menopauzy u žen jsou obecně totožné, jejich závažnost se liší. Záleží na genetických vlastnostech, výživě, hmotnosti, chronických onemocněních, těhotenství a špatných návycích.

Faktory ovlivňující dobu nástupu menopauzy a projevy menopauzy:

• dědičnost – genetická predispozice k časnému nebo pozdnímu vyblednutí reprodukční funkce. Můžete ji posuzovat podle ženské linie: její matka, babička, sestry;
• chronická onemocnění – v případě patologií reprodukčního, nervového, kardiovaskulárního nebo jiného systému může menopauza začít dříve a být závažnější;
• životní styl – nízká fyzická aktivita, nedostatek spánku, stres, strava bohatá na tučná a sladká jídla a přepracování zvyšují příznaky menopauzy;
• špatné návyky – kouření, drogy, zneužívání alkoholu způsobují časnou menopauzu;
• gynekologická onemocnění a postupy – nepravidelný menstruační cyklus v důsledku patologií, jako je syndrom polycystických vaječníků, stejně jako nesprávné užívání hormonálních léků, umělé a spontánní potraty mají negativní dopad na reprodukční systém;
• reprodukční anamnéza – absence těhotenství a porodů může urychlit nástup menopauzy a rozvoj menopauzy.

Komplikace menopauzy

Sama menopauza je komplikací období menopauzy: může se stát základem pro různá onemocnění, která výrazně ovlivňují životní styl pacientek a v některých případech vytvářejí riziko invalidity a neschopnosti se o sebe postarat.

Nemoci kostí

Narušení metabolismu a syntézy kolagenu vede k osteoporóze – snížení hustoty kostí.

Nejnebezpečnějším důsledkem osteoporózy jsou zlomeniny. Včetně těch, které mohou vést k dlouhodobému nebo trvalému omezení hybnosti pacienta.

Patří mezi ně například zlomenina krčku stehenní kosti. Lidé s tímto zraněním nemohou sami chodit nebo stát a pociťují silnou bolest. Zlomenina kyčle obvykle vyžaduje chirurgické ošetření.

90 % zlomenin kyčle se vyskytuje u starších lidí. U žen se patologie vyskytuje 2krát častěji než u mužů. Vede k invaliditě.

Nelze vyloučit ani riziko dalších zlomenin. Mohou se objevit za jakýchkoli okolností, kdy mladí lidé pravděpodobně vyváznou s modřinou. Například při pádu z vlastní výšky.

Endokrinní onemocnění

Kvůli sníženým hladinám pohlavních hormonů ženy v menopauze často přibírají na váze a mají zvýšenou hladinu cukru v krvi. To může vést k rozvoji inzulínová rezistence — odolnost buněk vůči hormonu inzulínu, který se podílí na metabolismu glukózy.

Pokud se inzulínová rezistence neléčí, rozvine se v metabolický syndrom nebo diabetes 2. typu.

Metabolický syndrom — komplex příznaků, včetně ukládání tuku v břiše a břišních orgánech, stabilní zvýšení hladiny glukózy a krevního tlaku. Metabolický syndrom narušuje funkce vnitřních orgánů a zvyšuje riziko cukrovky 2. typu.

Cukrovka se vyvíjí, pokud buňky nereagují na inzulín. Tělo se nedokáže vyrovnat s vysokou hladinou glukózy a začne se „lepit“ na různé bílkoviny v krvi.

Bílkoviny jsou zdrojem pro fungování těla, ale v kombinaci s glukózou jsou k ničemu. Kvůli nedostatku „čistých“ bílkovin začnou orgány fungovat nesprávně, což má vliv na celkové zdraví.

Kardiovaskulární onemocnění

Jednou z nejnebezpečnějších patologií je ateroskleróza, tvorba aterosklerotických plátů v lumenech krevních cév. Narušují průtok krve v orgánu nebo tkáni (ischemii) a mohou také způsobit závažná onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu nebo mrtvice.

Ischemická choroba srdeční (CHD) – jedná se o narušení krevního zásobení srdce. Na pozadí pokročilé ischemie se může vyvinout infarkt — částečné nebo úplné zastavení průtoku krve, které narušuje funkci srdce a může způsobit jeho zastavení.

Zdvih — přerušení přívodu krve do mozku v důsledku ucpání cévy (ischemická) nebo jejího prasknutí (hemoragické). Stav pacienta po cévní mozkové příhodě závisí na mnoha faktorech: typu cévní mozkové příhody, rychlosti lékařské péče, oblasti a hloubce poškození mozku. V některých případech může pacient po mrtvici trvale ztratit koordinaci, řeč, myšlení, paměť nebo jakékoli jiné dovednosti. V závažných případech onemocnění je možná mozková smrt.

Diagnóza menopauzy

Primární diagnostiku menopauzy a klimakterického syndromu provádí gynekolog. K posouzení rizika komplikací může být také nutná konzultace s endokrinologem, kardiologem nebo revmatologem.

Primárním cílem hodnocení pacientky, která si stěžuje na symptomy menopauzy, je určit, zda skutečně vstoupila do menopauzy. K tomu lékař shromažďuje anamnézu: ptá se na datum poslední menstruace, povahu vaginálního výtoku, celkovou pohodu, ptá se na stížnosti, dědičné dispozice a gynekologická onemocnění u blízkých příbuzných (matka, sestry).

Lékař také provede vyšetření mléčných žláz, aby vyloučil patologii, a zeptá se na výšku a váhu – to je nezbytné pro výpočet indexu tělesné hmotnosti a diagnostiku obezity.

Pro kontrolu celkového stavu pacienta je předepsán klinický a biochemický krevní test k identifikaci zánětlivých procesů, posouzení metabolismu a fungování různých systémů.