Onemocnění pankreatu

Najděte příčiny problémů se slinivkou a účinně je řešte

Domluvte si schůzku s endokrinologem, abyste objasnili diagnózu.

Typy onemocnění slinivky břišní

Pankreas železa — je orgán umístěný v dutině břišní. Hraje důležitou roli při přeměně potravy, kterou jíme, na palivo pro buňky těla. Slinivka má dvě hlavní funkce: exokrinní, která napomáhá trávení a endokrinní, který reguluje hladinu cukru v krvi.

Slinivka břišní se nachází za žaludkem v levé horní části břicha. Je obklopena dalšími orgány, včetně tenkého střeva, jater a sleziny. Je houbovitý, dlouhý šest až deset palců a ve tvaru ploché hrušky nebo ryby, natažený vodorovně přes břicho.

Široká část, nazývaná hlava slinivky břišní, se nachází blíže středu břišní dutiny. Hlava slinivky břišní se nachází na přechodu žaludku s první částí tenkého střeva. V tomto okamžiku žaludek uvolňuje částečně natrávenou potravu do střev a slinivka vylučuje do tohoto obsahu trávicí enzymy.

Centrální část slinivky břišní se nazývá krk nebo tělo.

Tenký konec se nazývá ocas a zasahuje do levé strany.

Slinivka je obklopena několika velkými krevními cévami: horní mezenterická tepna, horní mezenterická žíla, portální žíla a osa celiakie, které zásobují krví slinivku a další břišní orgány.

Téměř celá slinivka (95 %) je exokrinní tkáň, která produkuje pankreatické enzymy pro trávení. Zbývající tkáň se skládá z endokrinních buněk nazývaných Langerhansovy ostrůvky. Tyto shluky buněk připomínají hrozny a produkují hormony, které regulují hladinu cukru v krvi a sekreci slinivky břišní.

Zdravá slinivka produkuje správné chemikálie ve správných množstvích ve správný čas, aby strávila jídlo, které jíme.

Exokrinní funkce:

Pankreas obsahuje exokrinní žlázy, které produkují enzymy, důležité pro trávení. Tyto enzymy zahrnují trypsin a chymotrypsin pro trávení proteinů; amyláza pro trávení sacharidů; a lipázou k odbourávání tuků. Když potrava vstupuje do žaludku, jsou tyto pankreatické šťávy vylučovány do systému kanálků, které končí v hlavním pankreatického vývodu. Pankreatický vývod se spojuje s společný žlučovod, tváření Ampulka Vatera, která se nachází v první části tenkého střeva, tzv duodenum. Společný žlučovod vzniká v játrech a žlučník a produkuje další důležitou trávicí šťávu tzv žluč. Pankreatické šťávy a žluč, které jsou vylučovány do dvanáctníku, pomáhají tělu trávit tuky, sacharidy a bílkoviny.

Endokrinní funkce:

Endokrinní složku slinivky břišní tvoří buňky ostrůvků (Langerhansovy ostrůvky), které produkují a vylučují důležité hormony přímo do krevního řečiště. Dva hlavní hormony slinivky břišní jsou inzulín, který snižuje hladinu cukru v krvi, a glukagon, který zvyšuje hladinu cukru v krvi. Udržování správné hladiny cukru v krvi je zásadní pro fungování klíčových orgánů, včetně mozku, jater a ledvin.

pankreatitida

Co je pankreatitida?

pankreatitida – je zánět slinivky břišní, ke kterému dochází, když se produkují pankreatické enzymy a začnou trávit samotný orgán. Může se projevit jako akutní, bolestivé záchvaty trvající několik dní, nebo se může jednat o chronický stav, který progreduje několik let.

Akutní pankreatitida se týká pankreatitidy, která se rozvine náhle, nejčastěji v důsledku žlučových kamenů nebo konzumace alkoholu. Reakce na některé léky, zranění a infekční příčiny mohou také vést k akutní pankreatitidě. Akutní pankreatitida může být život ohrožující, ale většina pacientů se zcela uzdraví.

Chronická pankreatitida se týká probíhajícího onemocnění, při kterém je slinivka břišní nadále poškozována a v průběhu času ztrácí funkci. Většina případů chronické pankreatitidy je důsledkem pokračujícího zneužívání alkoholu, ale některé případy jsou dědičné nebo v důsledku onemocnění, jako je cystická fibróza.

Příznaky pankreatitidy

Příznaky akutní pankreatitida zahrnout:

• Silná, neustálá bolest v horní střední části břicha, často vyzařující do zad
• Žloutenka
• Horečka nízké kvality

Příčiny pankreatitidy

Více než polovina pacientů chronická pankreatitida způsobené dlouhodobým zneužíváním alkoholu, což vede k poškození a zjizvení slinivky břišní. U jiných lidí se může vyvinout chronická pankreatitida v důsledku dědičných příčin a dalších důvodů, včetně:

• Žlučové kameny
• Strukturální problémy slinivky břišní a žlučových cest
• Některé léky, jako jsou estrogenové doplňky a některá diuretika
• Závažná virová nebo bakteriální infekce

Cukrovka

Diabetes mellitus označuje skupinu onemocnění, které ovlivňují, jak tělo využívá krevní cukr (glukózu). Glukóza je důležitým zdrojem energie pro buňky, které tvoří svaly a tkáně. Je také hlavním zdrojem energie pro mozek.

Základní příčina diabetu závisí na typu. Ale bez ohledu na to, jaký typ cukrovky máte, může to vést k nadměrnému cukru v krvi. Nadbytek cukru v krvi může vést k vážným zdravotním problémům.

Chronické diabetické stavy zahrnují diabetes 1. typu a diabetes 2. typu. Potenciálně reverzibilní diabetické stavy zahrnují prediabetes a gestační diabetes. Prediabetes nastává, když je hladina cukru v krvi vyšší než normální. Ale hladina cukru v krvi není tak vysoká, aby se dala nazvat cukrovkou. A prediabetes může vést k cukrovce, pokud nejsou podniknuty kroky k prevenci. Gestační diabetes se vyskytuje během těhotenství. Ale to může po narození dítěte zmizet.

Příznaky

Příznaky cukrovky závisí na tom, jak vysokou máte hladinu cukru v krvi. Někteří lidé, zvláště pokud mají prediabetes, gestační diabetes nebo diabetes 2. typu, nemusí mít žádné příznaky. U diabetu 1. typu se příznaky obvykle objevují rychle a jsou závažnější.

Některé z příznaků diabetu 1. a 2. typu jsou:

• Pocit žízně než obvykle.
• Časté močení.
• Zhubněte bez námahy.
• Přítomnost ketonů v moči. Ketony jsou vedlejším produktem rozkladu svalů a tuku, ke kterému dochází, když není dostatek dostupného inzulínu.
• Pocit únavy a slabosti.
• Pocit podrážděnosti nebo jiné změny nálady.
• Rozmazané vidění.
• Přítomnost pomalu se hojících vředů.

Diabetes 1. typu může začít v jakémkoli věku. Ale často to začíná v dětství nebo dospívání. Cukrovka 2. typu, častější typ, se může vyvinout v jakémkoli věku. Diabetes 2. typu je častější u lidí starších 40 let. Ale počet případů diabetu 2. typu u dětí přibývá.

Příčiny

Abychom porozuměli cukrovce, je důležité pochopit, jak tělo normálně využívá glukózu.

Jak funguje inzulín

Inzulin je hormon, který tvoří žláza za a pod žaludkem (slinivka břišní).

• Slinivka břišní vylučuje inzulín do krevního oběhu.
• Inzulín cirkuluje a umožňuje cukru vstoupit do buněk.
• Inzulin snižuje množství cukru v krvi.
• S poklesem hladiny cukru v krvi klesá i sekrece inzulinu slinivkou.

Role glukózy

Glukóza, cukr, je zdrojem energie pro buňky, které tvoří svaly a další tkáně.

• Glukóza pochází ze dvou hlavních zdrojů: potravy a jater.
• Cukr se vstřebává do krevního oběhu, odkud se pomocí inzulínu dostává do buněk.
• Játra ukládají a produkují glukózu.
• Když jsou hladiny glukózy nízké, například když jste nějakou dobu nic nejedli, játra rozloží uložený glykogen na glukózu. To udržuje hladinu glukózy v normálním rozmezí.

Přesná příčina většiny typů cukrovky není známa. Ve všech případech se cukr hromadí v krevním řečišti. K tomu dochází, protože slinivka neprodukuje dostatek inzulínu. Diabetes 1. i 2. typu může být způsoben kombinací genetických faktorů nebo faktorů prostředí.

Komplikace

Dlouhodobé komplikace diabetu se rozvíjejí postupně. Čím déle máte cukrovku a čím hůře kontrolujete hladinu cukru v krvi, tím vyšší je riziko komplikací. V konečném důsledku mohou být komplikace diabetu invalidizující nebo dokonce život ohrožující. Ve skutečnosti může prediabetes vést k cukrovce 2. typu. Mezi možné komplikace patří:

• Nemoci srdce a cév (kardiovaskulární). Diabetes výrazně zvyšuje riziko mnoha srdečních problémů. Ty mohou zahrnovat onemocnění koronárních tepen s bolestí na hrudi (angina pectoris), srdeční infarkt, mrtvici a zúžení tepen (aterosklerózu). Pokud máte cukrovku, máte vyšší šanci, že se u vás rozvine srdeční onemocnění nebo mrtvice.
• Poškození nervů při cukrovce (diabetická neuropatie). Nadbytek cukru může poškodit stěny drobných krevních cév (kapilár), které zásobují nervy, zejména v nohách. To může způsobit brnění, necitlivost, pálení nebo bolest, která obvykle začíná na špičkách prstů a postupně se pohybuje nahoru.
• Poškození nervů spojené s trávením může způsobit problémy s nevolností, zvracením, průjmem nebo zácpou. U mužů to může vést k erektilní dysfunkci.
• Poškození ledvin v důsledku diabetu (diabetická nefropatie). Ledviny obsahují miliony drobných shluků krevních cév (glomerulů), které filtrují odpad z krve. Diabetes může poškodit tento jemný filtrační systém.
• Poškození oka v důsledku diabetu (diabetická retinopatie). Cukrovka může poškodit krevní cévy v oku. To může vést ke slepotě.
• Poranění nohy. Poškození nervů v chodidlech nebo špatné prokrvení chodidel zvyšuje riziko mnoha komplikací chodidel.
• Onemocnění kůže a dutiny ústní. Diabetes může způsobit, že budete náchylnější ke kožním problémům, včetně bakteriálních a plísňových infekcí.
• Sluchové postižení. Problémy se sluchem jsou častější u lidí s cukrovkou.
• Alzheimerova choroba. Diabetes 2. typu může zvýšit vaše riziko rozvoje demence, jako je Alzheimerova choroba.
• Deprese spojená s cukrovkou. Příznaky deprese jsou běžné u lidí s diabetem 1. a 2. typu.

diagnostika

Zpočátku se k diagnostice diabetu používají krevní testy na glukózu a glykovaný hemoglobin.

Léčba

V závislosti na typu diabetu, který máte, může část vaší léčby zahrnovat sledování hladiny cukru v krvi, užívání inzulínu a užívání perorálních léků. Důležitou součástí léčby diabetu je také zdravá strava, udržování zdravé hmotnosti a pravidelná fyzická aktivita.

Metody léčby všech typů diabetu

Důležitou součástí zvládání cukrovky, stejně jako vašeho celkového zdraví, je udržení zdravé hmotnosti pomocí zdravé stravy a cvičebního plánu:

• Zdravé stravování Do jídelníčku je nutné zařadit více ovoce, zeleniny, libových bílkovin a celozrnných výrobků. Tyto potraviny mají vysoký obsah živin a vlákniny a nízký obsah tuku a kalorií. Je důležité snížit příjem nasycených tuků, rafinovaných sacharidů a sladkostí. Fyzická aktivita. Fyzická aktivita snižuje hladinu cukru v krvi tím, že cukr přesouvá do buněk, kde se využívá pro energii. Fyzická aktivita také činí tělo citlivějším na inzulín, což znamená, že k transportu cukru do buněk se spotřebuje méně inzulínu. Zaměřte se na alespoň 30 minut nebo více střední fyzické aktivity po většinu dní v týdnu nebo alespoň 150 minut mírné fyzické aktivity každý týden.

Metody léčby diabetu 1. a 2. typu

Léčba diabetu 1. typu zahrnuje injekce inzulínu nebo použití inzulínové pumpy, časté testování hladiny cukru v krvi a počítání sacharidů. Pro některé lidi s diabetem 1. typu může být možností transplantace slinivky nebo buněk ostrůvků.

Léčba diabetu 2. typu zahrnuje především změny životního stylu, sledování hladiny cukru v krvi a perorální léky na cukrovku, inzulín nebo obojí.

Domluvte si schůzku s odborníkem

Domluvte si schůzku s odborníkem hned teď. Neodkládejte své zdraví na později

Rané příznaky rakoviny slinivky břišní mohou být obtížně rozpoznatelné, protože připomínají méně závažné zdravotní problémy. Můžete mylně svádět bolesti zad, únavu nebo mírnou nevolnost na něco, co jste snědli, nebo na stárnutí.

Pokud však vaše příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, je čas promluvit si se svým lékařem o možnosti rakoviny slinivky břišní. Měli byste si o tom promluvit i v případě, že jste měli cukrovku 2. typu nebo pokud znáte rodiče, sourozence, dítě nebo jiného blízkého příbuzného s rakovinou slinivky břišní.

Proč je včasná detekce důležitá

V roce 2022 bude v USA pravděpodobně diagnostikována rakovina slinivky břišní u více než 60 000 lidí. Když tento typ rakoviny začne, roste v těle velmi pomalu. Nedávná studie zjistila, že rakovina slinivky břišní se může projevit až za více než deset let a v době, kdy se objeví příznaky, se rakovina již může rozšířit do dalších částí těla.

Čím dříve se s léčbou rakoviny slinivky břišní začne, tím vyšší je míra přežití. Podle Americké onkologické společnosti, pokud se s léčbou začne předtím, než se rakovina slinivky břišní rozšíří, má pacient více než 40% šanci na přežití alespoň pěti let po stanovení diagnózy. Míra přežití u rakoviny slinivky břišní však prudce klesá, jakmile se rakovina rozšíří do dalších částí těla.

„Rakovina slinivky břišní může být v raných stádiích obtížně odhalitelná,“ říká Dr. Patrick Ulitt, onkolog z Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC). „Pokud si všimnete jakýchkoli možných příznaků, je důležité promluvit si se svým lékařem, aby zjistil příčinu.“

Stručný přehled anatomie

Než rozpoznáme příznaky rakoviny slinivky břišní, je dobré vědět něco o samotné slinivce břišní. Slinivka břišní je orgán hned vedle žaludku, který obsahuje exokrinní i endokrinní buňky. Exokrinní buňky produkují enzymy, které pomáhají tělu rozkládat potravu ve střevech. Endokrinní buňky produkují hormony, jako je inzulín, které regulují hladinu cukru v krvi. Endokrinní buňky jsou seskupeny do shluků, které připomínají ostrovy nebo ostrůvky.

I když není jasné, co způsobuje rakovinu slinivky břišní, víme, že může začít v jakémkoli typu buňky a příznaky, symptomy a léčba závisí na tom, kde rakovina začíná.

9 běžných příznaků exokrinního karcinomu slinivky břišní

Více než 90 % rakoviny slinivky břišní je exokrinní. Příznaky tohoto onemocnění jsou obvykle mírné a nezhoršují se, dokud rakovina významně nezroste nebo se nerozšíří do dalších částí těla. Protože se slinivka břišní nachází za žaludkem, další výzvou, které čelí zdravotníci, je schopnost vidět nebo nahmatat nádor slinivky břišní během fyzikálního vyšetření.

Devět běžných příznaků exokrinní rakoviny slinivky břišní může zahrnovat:

1. Anamnéza diabetu

„Diabetes je rizikovým faktorem rakoviny slinivky břišní,“ říká Dr. Eilitt. „Nově vzniklý diabetes 2. typu může být také příznakem rakoviny slinivky břišní.“

Asi 25 % lidí s diagnózou rakoviny slinivky břišní je také diagnostikováno s diabetem 2. typu do tří let před diagnózou rakoviny. Lidé starší 50 let s nově vzniklým diabetem mají osmkrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny slinivky břišní.

2. Velká bulka pod hrudním košem

Pokud si všimnete bulky pod pravou stranou hrudního koše, můžete mít zvětšený žlučník nebo játra. Může to být důsledek nádoru, který blokuje tok žluči z těchto orgánů do tenkého střeva. Žluč se může hromadit ve žlučníku a způsobit jeho otok. Játra se mohou zvětšit, pokud se tam rozšířila rakovina. Váš lékař může během rutinního vyšetření nahmatat abnormality nebo může nařídit zobrazovací vyšetření, jako je magnetická rezonance, k dalšímu vyšetření bulek.

3. Bolesti zad

Jak rakovina slinivky břišní roste, může tlačit na další orgány nebo se šířit do nervů a způsobovat bolesti břicha – zejména v oblasti mezi pupkem a hrudníkem. Z rakoviny slinivky břišní můžete také pociťovat bolesti zad, nad pasem a pod lopatkami.

4. Změny ve vyprazdňování

Rakovina slinivky břišní může někdy způsobit zácpu, průjem nebo obojí. Můžete mít také velkou, mastnou, světlou nebo zapáchající stolici.

5. Bolest a otok nohou

Lidé s rakovinou slinivky břišní mají zvýšené riziko hluboké žilní trombózy (DVT), což je typ krevní sraženiny, která se nejčastěji vytváří v nohou a pánvi. Krevní sraženiny z DVT se mohou oddělit a dostat do plic, což může být život ohrožující. Pokud je vaše noha oteklá, červená, velmi bolestivá nebo je na dotek teplá, může to být příznak krevní sraženiny a měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

6. Nevolnost a zvracení

Když nádory rostou a tlačí na žaludek, mohou blokovat pohyb potravy trávicím systémem. To může způsobit nevolnost a zvracení, které jsou často spojeny s jídlem.

7. Často se unavíte

Pokud se i po dobrém nočním spánku cítíte extrémně unavení, můžete trpět únavou způsobenou rakovinou slinivky břišní. Protože slinivka břišní produkuje enzymy používané k rozkladu potravy, může rakovina slinivky břišní narušovat trávení a bránit vám v získávání potřebné energie. Únava je také častým příznakem všech typů rakoviny.

8. Hubnete bez námahy.

Hubnutí po změně stravy nebo zahájení cvičení je normální, ale co když zhubnete, aniž byste to chtěli? V kombinaci s dalšími příznaky, zejména nedávno prodělanou cukrovkou, může být neočekávaný úbytek hmotnosti příznakem rakoviny slinivky břišní.

9. Vaše kůže nebo oči zežloutly.

Někdy může nádor blokovat tok žluči žlučovodem do tenkého střeva. Hromadí se látka zvaná bilirubin, která způsobuje žloutenku, jeden z prvních varovných příznaků rakoviny slinivky břišní. Žloutenka se může objevit také, pokud se rakovina rozšířila do jater. Žloutenka způsobuje zežloutnutí kůže a bělma očí. Může také způsobit svědění kůže a tmavou moč.

Příznaky endokrinního karcinomu slinivky břišní

Když se nádor vyvine v endokrinních buňkách, slinivka břišní může produkovat další hormony, které narušují energetickou rovnováhu těla. Endokrinní nádory slinivky břišní jsou typem neuroendokrinních nádorů (NET), které se klasifikují jako fungování nebo nefunkční v závislosti na tom, zda nádor produkuje další hormony.

Když slinivka břišní produkuje příliš mnoho inzulínu

Nejčastějším funkčním neuroendokriním tumorem je inzulinom, který představuje přibližně 70 % všech nádorů pankreatu endokrinního typu. Inzulinom produkuje nadbytek inzulinu, což způsobuje nízkou hladinu cukru v krvi, což vede k následujícím příznakům:

• Zmatek
• Srdeční búšení
• Pocit slabosti
• Ztráta vědomí
• Záchvaty
• Pocení

Další příznaky fungování NET

Fungující neuroendokrinní tumory (NEN) ve slinivce břišní mohou také ovlivnit produkci hormonů, které regulují trávení a další tělesné funkce. Tyto nádory mohou způsobovat příznaky, jako například:

• Červená, puchýřovitá, oteklá vyrážka, která se může časem objevit na různých částech těla
• Bolest břicha
• Průjem nebo černá, dehtovitá stolice
• Pocit velkého hladu nebo žízně
• Časté močení
• Žloutenka
• Nevolnost a zvracení
• Zarudnutí nebo teplo na obličeji nebo krku
• Потеря веса

Příznaky nefunkční sítě

Nefunkční pankreatické neuroendokrinní tumory (NET) produkují velmi málo hormonů a nezpůsobují příznaky, dokud nedosáhnou velké velikosti. S růstem nefunkčních NET se příznaky podobají příznakům exokrinní rakoviny slinivky břišní. Nefunkční NET se může vyvinout ve funkční nádor a pacienti budou mít stejné příznaky jako pacienti s funkčním nádorem.

Operace pro rakovinu slinivky

Jakmile vám lékař potvrdí rakovinu slinivky břišní, pravděpodobně budete odesláni k onkologovi. Váš léčebný plán bude záviset na typu rakoviny slinivky břišní, kterou máte, velikosti nádoru, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla a vašem celkovém zdravotním stavu.

Operace k odstranění nádoru je nejlepší léčbou rakoviny slinivky břišní, ale v době diagnózy nemusí být operace možná. Pokud je rakovina malá a nerozšířila se, chirurg může být schopen nádor odstranit. Pokud je rakovina větší, chirurg může muset odstranit slinivku břišní a další části střeva. Můžete žít bez slinivky břišní, ale rozvine se u vás cukrovka. Je to proto, že slinivka břišní produkuje inzulín, který reguluje hladinu cukru v krvi. Bez slinivky břišní budete potřebovat injekce inzulínu. Budete také potřebovat enzymatické tablety, které vám pomohou s trávením.

Léčba rakoviny slinivky břišní jiná než chirurgická

Pokud se rakovina rozšířila nebo pokud nemůžete podstoupit operaci, může vám onkolog doporučit jiné léčebné postupy, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky. Mezi tyto léčebné postupy patří:

• Chemoterapie ničí rakovinné buňky pomocí speciálních léků. U lidí s rakovinou slinivky břišní se chemoterapie obvykle podává intravenózně, aby se lék dostal do krve.
• Radiálníterapie využívá paprsky vysokoenergetického záření k ničení rakovinných buněk. Radiační terapie může být použita samostatně nebo v kombinaci s jinými léčbami.
• Cílová terapie často se používá v kombinaci s chemoterapií. To zahrnuje užívání léků, které zpomalují růst rakoviny slinivky břišní.

Výzkum se také provádí s cílem vyvinout nové možnosti léčby, což je obzvláště důležité pro pacienty s rakovinou slinivky břišní. RMCC nabízí klinické výzkumné studie pacientům, kteří splňují podmínky. To umožňuje lidem získat nejnovější a nejpokročilejší možnosti léčby rakoviny slinivky břišní.

Pokud vám byla nedávno diagnostikována rakovina slinivky břišní nebo byste chtěli druhý názor na možnosti léčby, onkologičtí experti v RMCC jsou tu, aby vám nabídli poradenství, podporu a léčbu. Objednejte si schůzku ve vašem nejbližším RMCC.

Témata probíraná v tomto článku

• Neuroendokrinní nádory
• Rizikové faktory pro rakovinu