Poranění ucha – co to je, příčiny, příznaky, první projevy, stádia, typy a léčba u dospělých v SM-Clinic

Poranění ucha může postihnout jak povrchovou, tak vnitřní část periferní části sluchového analyzátoru. Místo poškození určuje jeho závažnost.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Při poranění ucha jsou nejčastěji diagnostikovány pohmožděniny, otevřená poranění boltce a perforace bubínků. Zranění mohou být spojena s mechanickými a akustickými faktory. V druhém případě je poškozen zvuk přijímající aparát ucha. Akustická poranění jsou způsobena vystavením vysoce intenzivního hluku na sluchový orgán.

Diagnostika traumatického poranění se opírá o výsledky objektivního vyšetření, endoskopického vyšetření a radiačního zobrazení (RTG, CT). Audiometrie se provádí k posouzení funkce sluchu. Léčba je dána povahou a tématem poranění a také celkovým stavem pacienta.

druhy

Poranění sluchového orgánu se dělí podle lokalizace do následujících typů:

• porušení externího oddělení;
• poruchy středního ucha;
• poruchy vnitřního ucha.

Poškození může být oboustranné nebo jednostranné (poranění levého nebo pravého ucha).

Příznaky poranění ucha

Pokud dojde k poškození vnějšího zvukovodu, objeví se bolestivé pocity a sluch se náhle sníží. Otok a tkáňová infiltrace vede ke zúžení lumen. Zjišťuje se také krvácení a krvácení. Když je poranění kombinováno s traumatickým poraněním mozku, dochází k nevolnosti a zvracení. V některých případech se může vyvinout paréza lícního nervu.

Při poranění struktur středního ucha dochází k náhlé intenzivní bolesti, hluku a zvonění a dochází k prudkému omezení sluchu. V hlavě se ozývá praskání a hluk, který je často doprovázen nevolností a zvracením. Poranění středního ucha jsou obvykle spojena s výraznými změnami atmosférického tlaku, a proto se vyskytují u potápěčů, při kesonových pracích a také při cestování letadlem u predisponovaných jedinců. Při těžkém poškození může být sekundárně postiženy struktury vnitřního ucha, což se projevuje samovolným nekontrolovaným vytočením očí na stranu, ztrátou rovnováhy a závratěmi. Pokud je poškozen kostní kanál, kterým prochází lícní nerv, je narušena inervace v postižených oblastech. V některých případech vede trauma středního ucha k následkům, jako je rozvoj infekčního zánětu vedoucího k hnisavému procesu.

Poranění vnitřního ucha jsou považována za nejnebezpečnější. Projevují se následujícími příznaky:

• úplná ztráta sluchu, někdy řeči;
• závratě;
• duševní deprese;
• nevolnost a zvracení centrálního původu.

Sekundárně může dojít k poranění vnitřního ucha při porušení celistvosti pyramidy spánkové kosti. V tomto případě jsou cévy poškozeny a krev proudí do uzavřeného prostoru vnitřního ucha. Často dochází k protržení bubínku, takže krev může vytékat i z ucha. Pokud dojde k poranění tvrdé pleny mozkové, dochází k uvolnění mozkomíšního moku z ucha.

Příznaky akustického poranění ucha jsou:

• náhlé zmizení všech zvuků;
• přítomnost syndromu hluchoty v jeho charakteristických projevech – ztráta sluchové orientace, výskyt bolesti a zvonění v uších, závratě.

Příčiny poranění uší

Příčiny poranění uší závisí na lokalizaci patologického procesu.

Integrita a anatomie boltce mohou být poškozeny tupým poraněním, bodnými nebo řeznými ranami nebo kousnutím. Při vyšetření se zjistí deformace ucha, krvácení, otoky a otevřené rány. V těžkých případech může dojít k avulzi ušního boltce. Pokud se perichondrium oddělí od chrupavky, vytvoří se modročervený nádor (lokální krvácení). V takových případech se zvyšuje riziko zánětu perichondriální ploténky (perichondritida). Při těžkých poraněních může dojít ke zlomenině kostního základu zvukovodu.

• Poranění středního ucha.

Tento typ poškození může být spojen s poraněním bubínku při čištění uší improvizovanými prostředky, vč. pomocí ušních tyčinek. Dalším důvodem může být pokles tlaku v důsledku nárazu nebo skoku do vody.

• Poranění vnitřního ucha.

Poranění tohoto místa jsou obvykle spojena s vážnými traumatickými poraněními mozku.

Kromě mechanických poranění dochází k akustickému poškození sluchového orgánu. Příčinné faktory jsou rozděleny do 2 kategorií:

• krátkodobé vystavení nadměrnému hluku – nad 120 dB (střelba);
• dlouhodobé (opakované) vystavení hluku mírně překračujícímu přípustný limit (například u pracovníků ve strojírenském průmyslu, leteckém průmyslu).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Hematom měkkých tkání je lokalizovaná sbírka krve mimo krevní cévy, obvykle způsobená traumatem, které má za následek prasknutí cév, což může být důsledkem úderů, pádů nebo operací, kde jsou poškozeny malé nebo velké krevní cévy. Hematomy se mohou tvořit také u pacientů s poruchami krvácení nebo u těch, kteří užívají antikoagulancia, což je činí náchylnějšími ke krvácení. Někdy se modřiny objevují bez zjevného důvodu, což může naznačovat závažnější stavy, jako je vnitřní krvácení nebo nádory.

Důkaz

Mezi hlavní příznaky hematomu měkkých tkání patří:

• pocit pálení na kůži
• zarudnutí kůže
• otok kůže
• cyanóza kůže
• modřiny a modřiny

Který lékař dává doporučení?

Následující specialisté provádějí primární diagnostiku hematomu měkkých tkání:

Diagnostické metody

Diagnostický protokol pro onemocnění může zahrnovat:

• Ultrazvukové vyšetření měkkých tkání
• magnetická rezonance měkkých tkání
• krevní chemie
• dermatoskopie
• kožní testy

Po diagnóze

Na základě výsledků počáteční diagnózy lze naplánovat konzultaci s následujícími odborníky:

• hematolog
• Chirurg
• Endokrinologa

Známky hematomu měkkých tkání na ultrazvuku

Hematom měkkých tkání na sonogramech se může projevit následujícími příznaky:

• Hematom má obvykle jasně viditelné okraje, což umožňuje jeho oddělení od okolní normální tkáně.
• V některých případech může mít léze nepravidelné nebo rozmazané okraje, což naznačuje probíhající krvácení nebo smísení s okolní tkání. Její velikost se může časem měnit v závislosti na fázi hojení a resorpce krevních sraženin.
• Vnitřní struktura hematomu může být heterogenní kvůli přítomnosti tekuté krve, sraženin a počátečních fází organizace.
• V pozdějších stádiích může být formace obklopena kapslí z vláknité tkáně, která jí dává jasné hranice.
• Kolem hematomu se může objevit otok měkkých tkání, což vede ke zvětšení objemu těchto tkání.
• Hematom může stlačovat sousední tkáně a struktury a měnit jejich tvar nebo polohu. Jeho přítomnost může vést k deformaci a posunutí okolních tkání a struktur.
• U některých hematomů se mohou tvořit vláknité septa, které rozdělují vnitřní prostor do samostatných komor.

Jak vypadá hematom měkkých tkání na ultrazvukovém vyšetření?

V prvních dnech po krvácení se hematom obvykle jeví jako anechoická oblast, protože tekutá krev neodráží ultrazvukové vlny. S koagulací krve a zahájením procesu hojení se hematom stává hypoechoickým v důsledku změn ve složení krve a tvorby sraženin. Vnitřní struktura hematomu se může stát heterogenní v důsledku přítomnosti tekutých a pevných složek, jako jsou krevní sraženiny a počáteční fibrotické změny. V pozdějších stádiích může hematom obsahovat hyperechoické inkluze, které naznačují kalcifikaci a fibrózu.

Hematom může obsahovat hyperechogenní septa, která ho dělí do několika komor, což naznačuje organizaci a remodelaci krevní sraženiny.

Hmota může způsobit zadní akustické zesílení, které se projeví jako jasný signál za hematomem v důsledku přítomnosti tekutiny uvnitř.

Kolem hematomu se mohou vyskytovat hyperechoické okraje, což naznačuje reaktivní změny v okolních tkáních.

Dopplerovský ultrazvuk obvykle neukazuje průtok krve uvnitř hematomu, což ho odlišuje od jiných cévních útvarů.

Echogenita hematomu se mění s jeho vstřebáváním a hojením: od anechoického v akutním stádiu k hyperechoickému v chronickém stádiu. Kolem hematomu se může vyskytovat hypoechoická zóna, která naznačuje edém a zánětlivou reakci okolních tkání.

Co dobře ukáže ultrazvuk měkkých tkání v případě hematomu?

1. Sonografie umožňuje přesné měření objemu hematomu, což pomáhá při posouzení rozsahu krvácení a plánování léčby, a jasně zobrazuje vnitřní strukturu hematomu, včetně přítomnosti sraženin, tekutiny a fibrózních změn.
2. Skenování nám umožňuje určit tvar hematomu, což může být důležité pro posouzení jeho původu a dynamiky změn.
3. Ultrazvuk pomáhá posoudit dopad hematomu na fasciální membrány a odhalit jejich integritu nebo poškození.
4. Vyšetření ukazuje vliv hematomu na podkožní tuk, včetně přítomnosti otoků a zánětlivých změn, a umožňuje určit, jak je hematom umístěn vzhledem ke svalům, a posoudit možnou kompresi nebo posunutí svalových vláken.
5. Ultrazvuk vizualizuje vliv hematomu na šlachy a vazy a hodnotí jejich stav a integritu.
6. Ultrazvuková elastografie pomáhá posoudit tuhost tkáně a odlišit hematom od jiných typů lézí měkkých tkání, jako jsou nádory nebo cysty.

Co ultrazvuk dobře neukáže v případě hematomu měkkých tkání

1. Ultrazvuk neurčuje chemické složení tekutiny v hematomu, což je důležité pro posouzení stavu krve a identifikaci možných infekcí.
2. Vyšetření nemůže vždy určit přesnou příčinu krvácení, zejména pokud je spojeno s mikrotraumatem nebo systémovými onemocněními.
3. Skenování nedokáže přesně určit přítomnost bakteriální nebo jiné infekce v hematomu, což vyžaduje další mikrobiologické vyšetření.

Jaká další vyšetření budou po ultrazvuku nutná?

• V případech, kdy je hematom spojen s mléčnou žlázou, může duktografie pomoci vyhodnotit stav mlékovodů a identifikovat další abnormality.
• Vyšetření cév pomocí kontrastní látky může být nezbytné k posouzení rozsahu poškození cév a identifikaci zdroje krvácení.
• Lymfoscintigrafie se používá k posouzení stavu lymfatického systému a k identifikaci možného postižení lymfatických uzlin nebo poruchy toku lymfy v oblasti hematomu.
• V případech, kdy může být hematom spojen s poškozením kostí, pomůže scintigrafie kostí posoudit metabolickou aktivitu kostní tkáně a identifikovat skryté zlomeniny nebo jiné kostní patologie.
• Kapilaroskopie: Vyšetření malých kapilár v oblasti hematomu může být užitečné pro posouzení mikrocirkulace a identifikaci cévních abnormalit, které mohly přispět ke vzniku hematomu.
• Provedení funkčních testů, jako jsou testy pohyblivosti kloubů nebo svalové síly, může pomoci posoudit dopad hematomu na funkci postižené oblasti.
• Termografie může pomoci posoudit zánětlivý proces měřením teplotních změn na povrchu kůže, což může naznačovat aktivní zánět nebo infekci.
• Pokud existuje podezření na infekci, konzultace se specialistou na infekční choroby pomůže určit potřebnou léčbu a provést další testy k identifikaci patogenů.