Sarkoptický svrab a demodikóza (subkutánní roztoč)

Klíšťata – jeden z nejstarších bezobratlých tvorů na Zemi. Lze je nalézt ve vodě, půdě, rostlinách, zvířatech i lidech. Světová fauna zahrnuje asi 25 tisíc druhů klíšťat.
Vědecké studie klíšťata – akarologie.
Akarologie (z řečtiny Akari – zaškrtněte a loga – slovo, nauka) – obor parazitologie, který studuje klíšťata a nemoci jimi způsobené.
Klíšťata (Akarina) patří do kmene členovců, třídy pavoukovců. Tato třída kombinuje tři řádky: paraditoformní, akariformní и sklízet roztoče. Ve veterinární medicíně mají největší význam první dvě řady, které vedou parazitický způsob života, to znamená, že mohou být trvalými nebo dočasnými parazity zvířat.

Vývoj roztočů.

Po oplození kladou samičky klíšťat vajíčka a některé druhy kladou larvy. Z vajíčka se vylíhne larva, která pak líná a mění se v nymfu. Larva se od dospělých klíšťat liší tím, že je menší velikosti, má nedostatečně vyvinuté genitálie a tři páry nohou. Nymfa jednou nebo vícekrát líná a promění se v dospělé klíště – samec nebo samice (imago). Klíšťata se živí krví, lymfou, epidermis a dalšími tkáněmi svého hostitele.

V tomto článku budeme hovořit o svrabu sarkoptickém a demodektickém, jako o jednom z nejčastějších napadení roztoči v naší oblasti. Původci těchto onemocnění jsou akarimorfní (přírodní) roztoči, kteří se v přírodě vyskytují velmi často. Řádek Akariformes kombinuje tři řady klíšťat: Sarcoptiformes (původci akarózy u zvířat a lidí), Trombidiformes (patogeny demodikózy u zvířat) a Oribatei (mezihostitelé tasemnic – původci anocefalatózy u zvířat).

Sarkoptózy

Rodina roztočů Sarcoptidale zahrnují porod Sarcoptes, Notoedres, Knemidocoptes, které jsou poměrně často registrovány jak na Ukrajině, tak v zahraničí. Rod Sarcoptes je ve veterinární medicíně dobře známý jako původce sarkoptového svrabu (svrab).
Jedná se o malá klíšťata, samci do velikosti 0.2 mm, samice – 0.5 mm. Tělo je kulatého tvaru, světle šedé barvy. Kutikula je v příčném směru pruhovaná na hřbetní straně jsou trojúhelníkové šupiny a chlupy směřující dozadu. Tarsi jsou krátké, tlusté, kuželovitého tvaru a mají přísavky na dlouhých, nesegmentovaných tyčích. Samice mají zadní pár tlapek bez přísavek a mají hřebínky, zatímco samci mají na třetím páru tlapek dlouhé hřebíky. Sosák je hryzacího typu, krátký, podkovovitý. Nejsou tam žádné oči. Anus se nachází na zadním konci těla roztoče. Vejce jsou velká, oválná, nezralá, 0.15-0.25 mm dlouhá a mají dvouvrstvou skořápku.

Fotky Sarcoptidale, získané pomocí elektronového rastrovacího mikroskopu:

vývojový cyklus.

Roztoči parazitují a rozmnožují se v epidermální vrstvě kůže. Samice snáší 2-8 vajec, celkem 40-60. Jedna generace roztočů se vyvine za optimálních podmínek během 15-19 dnů a projde fázemi vajíčka, larvy, protonymfy, teleonymfy a dospělce. Samci klíšťat žijí až 1 měsíc a umírají po kopulaci s teleonymfami. Samice žijí až 1.5 měsíce.
Zdravá zvířata napadají pouze teleonymfy a samice. Klíšťata se ve vnějším prostředí nerozmnožují, ale udržují si pohyblivost až dva týdny a hynou při teplotách pod 0 stupňů Celsia. Vejce jsou životaschopná až 1 měsíc. Sarkopty se živí epidermálními buňkami, lymfou a zánětlivým exsudátem.
Roztoči se mohou přesouvat z těla konkrétního hostitele do těla hostitele nespecifického, lokálně se množit a způsobit krátkodobé onemocnění – pseudosvrab, který je charakteristický zejména pro člověka. Při infekci od zvířat je projev sarkoptového svrabu u lidí slabší než při infekci patogenem lidského kmene, protože roztoči neohlodávají chodby a nemnoží se. Několik hodin po kontaktu s nemocným zvířetem se u člověka objeví zarudnutí, papuly (typ vyrážky), pálení a svědění na kůži paží, hrudníku, břicha a stehen. Takové známky lze pozorovat až 4 měsíce, někdy i déle. Rod parazituje na kůži koček Notoedres.

Psí sarkoptový svrab.

Onemocnění způsobují klíšťata Sarcoptes canis rodiny Sarcoptidale a je charakterizován svěděním, zánětem kůže, plešatostí a progresivním vyčerpáním zvířete.
Patogeny parazitují a množí se v kůži uší, tlamy, kloubů hrudních končetin a hřbetu psů různého věku a plemen.

epidemiologická data.

Zdrojem nákazy jsou nemocní psi. Zdravá zvířata se zřídka nakazí kontaktem s nemocnými zvířaty – prostřednictvím pečovatelských předmětů, oblečení a obuvi jejich majitelů. Mnohem častěji a vážněji trpí sarkoptovým svrabem mladá zvířata. Štěňata mají individuální citlivost na patogen, takže ne všechna se mohou nakazit od matky. Vrchol invaze nastává v období podzim-zima roku v létě aktivita poněkud klesá;

Klinické příznaky.

Onemocnění začíná zarudnutím kůže obličeje, hlavy a krku. Charakteristickým příznakem je zánět okrajů uší. Svědivý reflex je také jasně viditelný, když zvíře pohladíte po hlavě, krku nebo zádech. Postupem času se vyvíjí neustálé svědění, na kůži se objevují papuly a časem se tvoří šupiny. Plešatějící oblasti jsou patrné na hlavě a po celém těle. Kůže na takových místech zdrsní, praská a kysele páchne od takových zvířat (zápach charakteristický pro sarkoptový svrab). U psů je pozorována paréza pánevních končetin. Rychle slábnou, vyčerpávají se a nejčastěji umírají.

Fotografie psa postiženého sarkoptovým svrabem (foto specialisty z kliniky Kotofey):

Diagnostika.

Diagnostika je založena na objektivním posouzení epizootických údajů, klinických příznaků a výsledků laboratorního testování kožních seškrabů od zvířat s podezřením na onemocnění. Klíšťata jsou identifikována v různých fázích svého vývoje. Někdy laboratorní test nepotvrdí diagnózu, takže se berou v úvahu epidemiologické údaje a klinické příznaky a předepisuje se preventivní léčba invaze.

Z praxe víme o účinnosti 1% roztoků makrolidových léčiv, které se podávají psům intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 0.1 ml/kg ž.hm. dvakrát s odstupem 7-9 dnů. “Stronghold” (antiparazitikum) se také aplikuje na kůži v oblasti kohoutku.
Bylo zjištěno, že granulát brovermectinu je vysoce účinný při současném použití s ​​krmivem.
U plemen skotské kolie, šeltie a bobtaila je pozorována zvýšená citlivost na tyto léky, proto se na jejich základě připravují masti a zásypy, které se vtírají do postižených míst na kůži. Zvířata se také zavlažují nebo koupou léky ze skupiny FOS (organofosforové sloučeniny), pyretroidy a léky na bázi amitrazu v koncentracích dle návodu.
Předepsané kapky „Advocate“, 4-5% olejová suspenze koloidní síry, aerosoly „Arpalit“, „Acrodex“, „Dermatosol“, „Estrozol“. Při aplikaci na celé tělo se psovi nasadí náhubek nebo nálevka, aby se zabránilo olizování drogy.

Metody prevence a kontroly.

Zvířata jsou udržována v čistotě a není dovolen kontakt s nemocnými nebo podezřelými zvířaty. Chytají se bezdomovci, zatoulaná a nemocná zvířata. Psi s generalizovanou formou sarkoptového svrabu jsou utraceni. Prostory, výběhy, klece a budky jsou dekontaminovány jedním z dostupných akaricidů.

Demodikóza (železník) psů a koček.

Nemoc psů způsobená klíšťaty demodex canis, kočky – Demodex catoi и Demodex felis rodiny Demodecidae a je charakterizována místní nebo generalizovanou dermatitidou, ztrátou hmotnosti, vyhublostí a smrtí zvířat.
demodex – malý červovitý roztoč, 0.2-0.4 mm na délku, světle šedé barvy. Kutikula je pruhovaná v příčném směru. Hlava a hrudník nejsou rozkouskované, sosák je dobře vyvinutý, typu stříhání-propichování-sání. Klíště má čtyři páry krátkých třídílných nohou zakončených drápy. Klíště se živí epiteliálními buňkami.
Roztoči tvoří kolonie ve vlasových folikulech, potních a mazových žlázách. U psů mohou parazitovat i na vnitřních orgánech, proto se zjišťují ve výkalech, při histologickém vyšetření – v játrech, lymfatických uzlinách, svalech jazyka a dalších orgánech. Demodex catoi u člověka může parazitovat ve vlasové pokožce a způsobovat plešatost, v obočí a řasách – zánět očních spojivek, oslabené vidění, ztráta řas a obočí.

Fotky Demodecidae získané pomocí elektronového rastrovacího mikroskopu:

epidemiologická data.

Demodecoza – běžné onemocnění. Zdrojem onemocnění jsou psi a kočky. K infekci dochází kontaktem zdravých zvířat s nemocnými. Toto onemocnění je zvláště obtížné pro mladá zvířata. Napadení je častěji diagnostikováno u krátkosrstých plemen psů a koček. Původci onemocnění u koček se snadno přenášejí na lidi.

Klinické příznaky.

U psů se onemocnění rozvíjí v šupinaté (mírné) a pustulózní (těžké, maligní) formě. Na začátku onemocnění je zaznamenáno umístění léze na hlavě (hřebeny obočí, tváře, rty). Srst vypadává, zčervená, zvrásní se, pokryje se bílými šupinami, praskne a na jejím povrchu se objeví ichor. Svědění chybí nebo je mírné. Postupem času se v kůži tvoří hrbolky naplněné hnisem a roztoči. Taková zvířata mají nepříjemný zápach. Rozvíjí se anémie, postupuje hubnutí, což vede ke smrti zvířete.

Typická místa, kde je demodikóza nejvíce postižena:

Fotografie psa postiženého demodikózou:

U koček jsou zaznamenány kožní léze, v jejichž důsledku se na hřbetě, hrudi, břiše a v blízkosti ocasu objevuje alopecie (patologická ztráta srsti). V tomto případě je svědění mírné nebo chybí. Některá zvířata mají nápadnou úklonu. Je třeba poznamenat, že původce demodikózy může parazitovat současně s původcem otodektózy (ušní roztoči) a způsobit komplikace onemocnění. V tomto ohledu se v uších hromadí hnědá viskózní hmota. Uši jsou při dotyku bolestivé. Z očí se uvolňuje serózní nebo purulentní exsudát. V koutcích očí se shromažďuje výtok podobný síře. Zvířata jsou letargická, špatně jedí potravu a rychle hubnou.

Diagnostika.

Zohledňují se epizootologické údaje, klinické příznaky onemocnění a provádějí se laboratorní testy. K identifikaci roztočů na těle zvířete se provede hluboký seškrab z kůže skalpelem nebo se extrahuje obsah pustul (primární morfologický prvek exsudativní dutiny vyrážky). Kožní seškraby se kočkám odebírají opatrně kvůli jejich jemné a tenké kůži. Proto musí být tato zvířata dovedně zaznamenána. Obsah uší a očí se odebírá speciální skleněnou špachtlí. Výsledný materiál se umístí na podložní sklíčko, přidá se dvojnásobný objem 5-10% alkalického roztoku (KOH, NaOH) nebo petroleje, vazelína, důkladně se promíchá, přikryje se dalším sklem a zkoumá se pod mikroskopem s malým zvětšením.
Za účelem včasné diagnostiky onemocnění se v místech lokalizace klíšťat odstraní chloupky v oblasti 10×15 mm a na tomto místě se provede hluboký seškrab, který se vyšetřuje kompresorovou metodou.
Demodikóza se liší od kousnutí klíšťaty ixodidy a hmyzem sajícím krev (hrbolky jsou horké a bolestivé), sarkoptový svrab, notoedróza, otodektóza, kožní onemocnění, ekzémy a alergické kožní léze.

Nemocná zvířata jsou léčena akaricidními léky. Je možné podat subkutánně nebo intramuskulárně makrolidy v dávce 0.1 ml/kg tělesné hmotnosti 4-5krát s odstupem 7-9 dnů nebo kožní aplikací Stronghold nebo Advocate. Jako poměrně účinné se ukázalo dlouhodobé užívání granulátu Brovermectin s jídlem po dobu 10-15 dnů v kombinaci s podáváním imunomodulátorů (Ribotan). Zvířata se v místě léze potřou éterem, acetonem, leteckým petrolejem a 14% roztokem jódu a poté se aplikuje Višněvského leniment, ke kterému se přidá 2% emulze jednoho z pyretroidů. Ošetření se opakuje 6-8x v intervalu 4-6 dnů.
Léčba pustulární formy demodikózy je dlouhá a ne vždy účinná. Je navržena komplexní metoda, která zahrnuje podávání makrolidů (někdy v dávce 0.2 ml/kg), aplikaci sirno-dehtového lenimentu na kůži (2 díly síry, 1 díl březového dehtu, 4 díly sádla), krmení purifikovaný prášek síry (40 mg/kg) do měsíce.
Síť veterinárních lékáren disponuje velkým množstvím moderních léků pro léčbu demodikózy. K zevnímu ošetření se používají Aversectin, Akramit, Amitrazol, Baytikol, Demos, Ektosan, Melbimycin aj., které se vtírají do postižených míst. Na kůži podle pokynů; Demizon, Panotsid, Tsidem, Tsibon – v aerosolových nádobách bez pohonných hmot se aplikují na kůži čtyřikrát v intervalu sedmi dnů, vnitřně – „Saifle“. Všechny léky při správném použití mají dobrý účinek. Do žíly se podává také 1% roztok methylenové modři v 25% roztoku glukózy v dávce 0.1 ml/kg tělesné hmotnosti 2-3x s odstupem 5-6 dnů.
Protože demodikózu psů a koček komplikují pyodermie a dermatomykózy, provádí se komplexní léčba zaměřená na normalizaci funkce kůže, hormonálního stavu, zlepšení růstu srsti, posílení imunitních reakcí (vakcíny proti mykózám, antibiotika, vitamíny, imunostimulanty a modulátory, hepatoprotektory atd. .

Metody prevence a kontroly.

Podezřelá zvířata, prostory, procházky, klece, budky a výběhy jsou ošetřeny akaricidními přípravky. Zvířata s generalizovanou formou jsou utracena.

Článek popisuje léčebné metody, které jsou publikovány v literatuře a lze je považovat za klasické. V současnosti však existují další velmi účinné prostředky a léčebné režimy, které využívají i lékaři veterinární kliniky Kotofey. V žádném případě důrazně nedoporučujeme uchýlit se k samoléčbě a doporučujeme konzultovat lékařský předpis.

Lékaři na klinice Kotofey.
Při přetištění nebo použití materiálů z tohoto článku je vyžadován odkaz na webovou stránku veterinární kliniky Kotofey!

Při práci na článku byly použity materiály z veřejně dostupných zdrojů, internetu, učebnic, včetně „Parazitologie a invazivní choroby zvířat“ editované doktorem veterinárních věd V.F. Galata.

Tato stránka neposkytuje žádná prohlášení ani záruky, výslovné ani předpokládané, týkající se úplnosti, přesnosti, platnosti nebo vhodnosti obsahu tohoto blogu pro jakýkoli konkrétní účel. Ohledně jakýchkoli lékařských a zdravotních diagnóz a léčebných postupů se prosím poraďte se svým lékařem. Informace na tomto blogu by neměly být považovány za náhradu konzultace s lékařem.

• 21.01.2020/4/XNUMX komentáře: XNUMX

Kalyuzhnaya L. D., Bardova E. A.
Národní lékařská akademie postgraduálního vzdělávání pojmenovaná po P. L. Šupik.
V současné době dochází k nárůstu počtu pacientů vyhledávajících pomoc dermatologa a dermatokosmetologa se stížnostmi na papulopustulózní vyrážky na kůži obličeje, což je spojeno s popularizací vysokých estetických požadavků na vzhled, zhoršením environmentální situace a také s chronickým stresem. Nejčastější příčinou návštěv jsou následující chronické dermatózy kůže obličeje: seboroická dermatitida, akné, rosacea, periorální dermatitida, která může být kombinována s demodikózou.
Klinický obraz těchto onemocnění má společné rysy – jedná se o papulopustulózní vyrážky na pozadí zvýšené nebo normální sekrece kožního mazu. Při vyšetření kůže pacientů v této skupině se často nachází subkutánní roztoč Demodex folliculorum a Demodex brevis, což lékařům umožňuje diagnostikovat demodikózu. Navzdory poměrně vysoké prevalenci těchto druhů roztočů v přírodě však výskyt demodikózy nepřesahuje 2,1 % ve struktuře všech kožních onemocnění, což je přibližně 39 osob na 100 tisíc osob ročně, a umožňuje nám považovat tuto dermatózu s převážně chronickým průběhem za onemocnění způsobené řadou vnějších a vnitřních faktorů. Podle některých autorů, stejně jako podle našich pozorování, můžeme usoudit, že demodicidní roztoči hrají určitou roli v etiopatogenezi těchto onemocnění, zejména mohou komplikovat jejich průběh. Při vyšetření kožních šupin a obsahu vývodů mazových žláz se největší počet roztočů nachází u pacientů s rosaceou (až 77–90 %), akné (až 29 %), periorální dermatitidou (až 60 %) a méně u seboroické dermatitidy (až 15 %). V oftalmologické praxi se demodikóza vyskytuje v 62–70 % případů a nejčastěji doprovází chronickou blefarokonjunktivitidu, blefaritidu a periorální dermatitidu. Je třeba poznamenat, že roztoči se mohou vyskytovat i u jedinců se zdánlivě nepostiženou kůží, bez jakýchkoli klinických projevů dermatóz. Někteří autoři to vysvětlují symbiotickým vztahem mezi lidským tělem a roztoči, jiní podmíněnou patogenitou parazitů, která se může za určitých okolností projevit. V současné době existuje názor, že detekce roztočů u jedinců se zdravě vypadající kůží je subklinická forma demodikózy s nízkými příznaky, která předchází klinickým projevům onemocnění, ale v důsledku mírné senzibilizace hostitelského organismu nezpůsobuje subjektivní pocity.

Druhy klíšťat

Je známo, že oba typy roztočů, Demodex folliculorum a Demodex brevis, jsou trvalí monoxenní paraziti, kteří parazitují pouze na lidech a umírají spolu s hostitelským organismem. Je také známá lokální specifičnost obou typů roztočů: nejčastěji je postižena kůže obličeje, zejména nasolabiální trojúhelník, brada a oční víčka. Méně často je postižena pokožka hlavy, krk, uši, záda a hrudník. Kromě toho, aby se zabránilo vzájemné konkurenci, obsazují určité ekologické niky. Je známo, že roztoči Demodex folliculorum parazitují hlavně v dutinách vlasových folikulů, kde žijí a tvoří malé kolonie, a Demodex brevis – v mazových a meibomských žlázách očních víček, stejně jako v jejich vyvodných kanálcích. Je také zaznamenána sezónní specifičnost. Výskyt demodikózy a možnost infekce jsou vyšší v jarním a letním období ve srovnání s podzimním a zimním obdobím. V zimě je pravděpodobnost detekce demodicidních roztočů u chronických dermatóz 5-20 %. Na jaře toto číslo dosahuje 40 %, v létě až 90 %. Přestože léze roztočů lze detekovat v jakémkoli věku, pacienti s detekovanou demodikózou jsou převážně ve věkové skupině od 25 do 45 let. Genderová selektivita Demodex folliculorum a Demodex brevis je méně výrazná a navíc je nejednoznačná. Podle některých autorů je infestace u mužů a žen stejná, podle jiných údajů převládá u žen a někteří tvrdí, že muži onemocní častěji. Epidemiologický vzorec s největší pravděpodobností nelze vysvětlit jedním důvodem, ale závisí na souboru morfofyziologických rysů lidského těla. Etiopatogeneze akné, rosacey, periorální dermatitidy a seboroické dermatitidy zůstává diskutabilní, zejména pokud jde o primární roli jednoho či druhého faktoru. Je však třeba poznamenat, že určité rysy etiopatogeneze těchto onemocnění se převážně rozlišují. Za prvé, jedná se o vliv vzájemně souvisejících endogenních a exogenních faktorů. Například porušení množství sekrece a kvalitativního složení kožního mazu, vliv alimentárních faktorů a souvisejících poruch trávení, nadměrné UV záření, proliferace oportunní flóry, stejně jako napadení roztoči rodu Demodex. Vzhledem k poslednímu faktoru však v současné době zůstává nejasné, zda je napadení roztoči rodu Demodex primárním procesem, který přispívá k rozvoji dermatóz, nebo sekundární příčinou, která komplikuje průběh základního onemocnění. Moderní aspekty předepisování terapie jakékoli dermatózy by měly být založeny na všech zavedených aspektech etiopatogeneze onemocnění. Existují však určité obtíže při předepisování zevní léčby rosacey, periorální dermatitidy a akné, které jsou spojeny s nedostatečnou účinností konvenční antiparazitární terapie, což vyžaduje hledání nových antiparazitárních látek s ohledem na všechny vazby patogeneze.

Materiály a metody

Na katedře dermatovenerologie Národní lékařské akademie postgraduálního vzdělávání P. L. Šupika jsme jako doplňkovou zevní terapii použili řadu přípravků Stop Demodex (vyrobených společností PhytoBioTechnology, Ukrajina). Řada se skládá ze 7 položek: Jemné čisticí mýdlo na obličej a tělo, Pleťové mléko na obličej a oční víčka, Šampon, Léčivý a profylaktický balzám, Gel na oční víčka, Gel na kontrolu lesku, Kapky na bázi rostlinných extraktů. Aktivními složkami přípravků jsou metronidazol a březový dehet, které mají výrazné akaricidní vlastnosti proti roztočům Demodex folliculorum a Demodex brevis, a také baktericidní a protizánětlivý účinek. Extrakty z kůry bílé vrby a vilínu, které jsou součástí přípravků, pomáhají snižovat sekreci kožního mazu blokováním enzymu 5-alfa-reduktázy. Kromě toho přípravky obsahují vysokou koncentraci azulenu z extraktu z heřmánku, který má výrazné protizánětlivé vlastnosti. Vitamin A stimuluje regeneraci tkání, podporuje rychlou regresi vyrážek bez zjizvení. Sledovali jsme skupinu 25 pacientek – žen ve věku 18 až 56 let, u kterých byla diagnostikována seboroická dermatitida (u 4 pacientek), akné (u 5 pacientek), rosacea (u 10 pacientek) a periorální dermatitida (u 6 pacientek). Tato onemocnění byla komplikována přítomností laboratorně potvrzené demodikózy. Periorbikulární dermatitida a episkleritida byly také zaznamenány u 5 pacientek. Délka trvání onemocnění se pohybovala od 4 do 16 let. Dříve všichni pacienti dostávali léčebné kúry s použitím obecné a lokální terapie, která zahrnovala antiparazitickou terapii. V době studie všichni pacienti dostávali lokální a celkovou léčbu základního onemocnění dle obecně uznávaných standardů pro léčbu akné, rosacey, periorální dermatitidy a seboroické dermatitidy. Přípravky Stop Demodex byly určeny jako doplňková terapie.

Léčbu jsme předepsali podle následujícího schématu:

1. Čištění pleti jemným čisticím mýdlem Stop Demodex 2krát denně: naneste malé množství mýdla na pokožku obličeje, napěňte, nechte působit 20-30 sekund, opláchněte vodou. 2. Léčebný a profylaktický balzám Stop Demodex: naneste malé množství balzámu na vyčištěnou pokožku obličeje a postižená místa 2krát denně. Optimální doba aplikace je 45 dní. 3. Před aplikací gelu na oční víčka je nutné ošetřit okraje očních víček očním mlékem pomocí vatového tamponu namočeného v roztoku a poté vymačkaného. Postup opakujte po 15 minutách. Pokud jsou současně postiženy zvukovod, boltce a obočí, doporučuje se před aplikací gelu ošetřit i tato místa. 4. Gel na oční víčka Stop Demodex by měl být aplikován na oční víčka blíže k zóně růstu řas na 30 minut. Zbytky gelu odstraňte vatovým tamponem. Doporučuje se aplikovat 2krát denně po dobu 45 dnů. V případě poškození zevního zvukovodu, boltců, obočí aplikujte gel také 2krát denně po dobu 45 dnů. 5. Během léčby se nedoporučuje používat dekorativní kosmetiku a vystavovat se přímému slunečnímu záření. 6. Doporučuje se také konzultace s oftalmologem a během léčby masáž očních víček.

Výsledky a diskuse

V důsledku použití komplexu léků Stop Demodex jako doplňkové terapie byl 4.–5. den od zahájení léčby pozorován pokles zánětlivé reakce kůže, zejména snížení jasu vyrážky, absence čerstvých papulopustulózních vyrážek a subjektivních pocitů. 12. den od zahájení léčby byl pozorován významný pokles počtu vyrážek. Kromě toho byl objektivně pozorován pokles sekrece kožního mazu a rychlejší regrese vyrážek. Úplná regrese pustulózní vyrážky byla pozorována v průměru po 4 týdnech léčby. Je třeba také poznamenat, že rychlejší regrese pozánětlivé pigmentace ve srovnání s jinými zevními terapeutickými přípravky. U všech pacientek byl po 8 týdnech léčby zaznamenán stav blízký klinickému zotavení (regrese všech morfologických prvků, s výjimkou pozánětlivé hyperpigmentace). Je třeba také poznamenat, že 2 ženy v prvních dnech léčby pocítily pocit pálení a hyperémii, která se objevila bezprostředně po aplikaci gelu, trvala přibližně 15 minut a sama odezněla. Všichni pacienti zaznamenali dobrou toleranci léku a pohodlí během aplikace, na rozdíl od některých antiparazitik pro zevní terapii. Je třeba poznamenat, že u jednoho pacienta se během léčby rozvinula jednoduchá kontaktní dermatitida. To však bylo způsobeno tím, že pacient měl v anamnéze alergickou reakci na léky obsahující heřmánek. Po ukončení léčby byli pacienti sledováni po dobu 6 týdnů. Během tohoto období nebyly pozorovány žádné relapsy. 7. den po ukončení léčby jsme vyšetřili kůži pacientů na přítomnost demodicidních roztočů. U všech pacientů došlo k úplné eliminaci patogenů. Měsíc po ukončení léčby jsme provedli také další studii. Je třeba poznamenat, že v době studie měli všichni pacienti remisi základního onemocnění a laboratorně byla potvrzena absence roztočů v kožních šupinách a obsahu vyvodných kanálků mazových žláz. Použití přípravků Stop Demodex se tak ukázalo jako účinné, bezpečné a lze jej doporučit k léčbě dermatóz na obličeji, jako je rosacea, periorální dermatitida, akné, seboroická dermatitida komplikovaná demodikózou, a také k preventivním účelům. Doporučuje se použití výše uvedeného léčebného režimu. Závěry Výhodou navrhované metody je její vysoká účinnost a dostupnost, snadné použití, možnost komplexní terapie akné, rosacey, periorální dermatitidy, seboroické dermatitidy komplikované demodikózou, s dopadem na všechna stádia patologického procesu. To urychlí vývoj klinických projevů onemocnění a načasování léčby, což následně zlepší lékařské a sociální ukazatele života pacientů.

Zkušenosti s používáním přípravků Stop Demodex při léčbě kombinovaných patologií kůže obličeje.

Kalyuzhnaya L. D., Bardova E. A. Národní lékařská akademie postgraduálního vzdělávání P. L. Shupika Klíčová slova: demodikóza, rosacea, periorální dermatitida, akné, léčba. Shrnutí Článek prezentuje data z klinického pozorování užívání přípravků Stop Demodex při léčbě rosacey, periorální dermatitidy a akné komplikovaného demodikózou. Poznámka: Pro dosažení maximálních výsledků se doporučuje používat všechny produkty řady Stop Demodex (dle předpisu): Jemné čistící mýdlo na obličej a tělo, Pleťové mléko na obličej a oční víčka, Šampon, Léčivý a profylaktický balzám, Gel na oční víčka, Kontrolní gel Finish, Kapky na bázi rostlinných extraktů, které zajistí komplexní akaricidní účinek. Následné užívání léčivé kosmetiky poslouží jako dobrá prevence relapsů onemocnění.
Léčba kombinovaných onemocnění obličeje novým externím lékem Stop Demodex. Kalužna LD, Bardova K. Národní lékařská akademie postgraduálního vzdělávání jménem Šupika Klíčová slova: demodikóza, rosacea, periorální dermatitida, akné, léčba. Souhrn: Tento článek představuje výsledky klinické studie použití nového externího léku Stop Demodex v léčbě rosacey, periorální dermatitidy, akné, seboroické dermatitidy komplikované demodikózou.

Reference:

1. Abragamovich L. E. Rosacea: stav hepatobiliárního systému a jeho role v etiologii a patogenezi, principy léčby / L. E. Abragamovich // Praktická medicína. – 2003. – T. 2, č. 2 – S. 88-96. 2. Arabian E.R. Moderní pohled na léčbu akné: stav problému a nové možnosti // Ošetřující lékař. – 2003. – č. 4. – S. 4–6; 3. Kalyuzhna L. D. Stoleté aspekty patogeneze chronických dermatóz u žen / L. D. Kalyuzhna, Zh. V. Koroľova, S. V. Vozianova [ta jiný] // Zb. Sci. prats spіvrobitniki NMAPO im. P. L. Šupika – K.: [b. V.], 2008. – VIP. 17. – s. 301-307. 4. Ogurtsova A.N. Diferencovaný přístup k léčbě akné // Aktuální otázky dermatovenerologie a kosmetologie. Sobotní práce – Oděsa, 2003. – s. 83–85. 5. Protsenko T.V., Kondratenko I.V. Zkušenosti s léčbou pacientů s akné // Novinky medicíny a farmacie – 2002. – č. 9 – 10. – s. 4. 6. Kogan B. G. Diagnostika a terapie rosacey, demodikózy, orální dermatitidy dle zdravotních úředníků, patogeneze a zvláštnosti klinické léčby dermatóz: abstrakt. disertační práce pro vědeckou soutěž o titul doktor medicíny: specializace 14. 01.20 / B. G. Kogan. – K., 2006. – 44 s. 7. Korneva L. V. Roaccutane v případě kombinované patologie acne vulgaris a acne rosacea / L. V. Korneva, N. V. Machneva, D. A. Bazovaya // IX. Všeruský kongres dermatovenerologů: Abstrakty vědeckých prací. – M.: [b. i.], 2005. – Sv. 1. – S. 94-98. 8. Potekaev N. N. Akné a rosacea / Ed. prof. N. N. Potekaev. – M.: BINOM, 2007. – 231 s. 9. Akhiani M. Srovnání účinnosti azithromycinu versus doxycyklinu v léčbě rosacey: randomizovaná otevřená klinická studie / M. Akhiani, AH Ehsani, M. Ghiasi, AK Jafari // Int. J. Dermatology. – 2008. – Sv. 47, č. 3. – S. 284-288. 10. Amichai B. Granulomatózní rosacea spojená s Demodex folliculorum / B. Amichai, M. Grunvald, J. Avinoach, S. Halevy // J. Dermatol. – 1992. – Sv. 31, č. 10. – S. 718-726. 11. Jednou denně aplikované topické krémové formulace s metronidasolem při léčbě papul a pustul rosacey / MV Dahl, M. Jarratt, D. Kaplan // J. Am. Acad. Dermatol. – 2001. – Sv. 45. – S. 723-730