Včelí bodnutí: příznaky, první pomoc, následky, prevence

Ve Spojených státech jsou bodnutí včel, vos, mravenců a sršňů poměrně běžná. Některé druhy mravenců mohou také bodnout člověka.

• Bodnutí včelou, vosou, sršněm, sršněm a mravencem je obvykle bolestivé a způsobuje zarudnutí, otok a svědění.
• Alergické reakce jsou poměrně vzácné, ale mohou být závažné.
• Bodnutí se odstraní z místa kousnutí a příznaky se zmírní krémem nebo mastí.

Průměrný člověk snese 10 bodnutí na každých půl libry tělesné hmotnosti, neboli 22 bodnutí na kilogram, bez nežádoucích účinků. To znamená, že průměrný dospělý člověk snese více než 1 000 bodnutí a 500 bodnutí může dítě zabít. Pokud jste však na tato bodnutí alergičtí, jediné bodnutí může způsobit smrt v důsledku anafylaktické reakce (život ohrožující alergické reakce, která způsobuje pokles krevního tlaku a zablokování dýchacích cest).

včelí med
Изображение

Foto s laskavým svolením Dr. Justin Kaplan, MD.

Ve Spojených státech zemře třikrát až čtyřikrát více lidí na bodnutí včelou než na uštknutí hadem. Včely obecně nebodají, pokud nejsou vyprovokovány. Jižní a jihozápadní část Spojených států je domovem agresivnějšího druhu včely medonosné (afrikanizované včely neboli včely zabijácké), která migrovala z Jižní Ameriky. Tyto včely útočí na své oběti v roji a jejich bodnutí způsobuje závažnější reakci než bodnutí jiných včel.

Pravděpodobnost bodnutí vosami a sršněmi je také nízká, pokud nejsou vyprovokováni, ale protože mají tendenci hnízdit v blízkosti lidí, bodnutí je častější.

Na jihu Spojených států, zejména podél pobřeží Mexického zálivu, kousnutí mravenců ohnivých postihuje až 40 % populace v oblastech zamořených mravenci; v důsledku toho zemře každý rok nejméně 30 lidí.

Příznaky

Bodnutí včelami, vosami a sršněmi provázené bolestí a tvorbou červené, oteklé a někdy svědivé skvrny o průměru asi 1 cm U některých lidí dosáhne skvrna během následujících 2-3 dnů průměru 5 cm.Otok je někdy mylně považován za infekci, i když infekce po včelím bodnutí je nepravděpodobná. Alergická reakce na kousnutí může být doprovázena vyrážkou, svěděním po celém těle, sípáním, dýchacími potížemi a šokem.

Reakce na vosí bodnutí
Изображение

ALAN SIRULNIKOFF/VĚDECKÁ FOTOKNIHOVNA

Kousnutí ohnivého mravence obvykle bolestivé a vede k červenému otoku, který odezní do 45 minut. Poté se vytvoří puchýř, který po 2-3 dnech praskne, často s rozvojem lokální infekce. Někdy se místo puchýře objeví otok a svědění v místě kousnutí. Vícenásobné kousnutí může vést k zánětu izolovaných nervů a záchvatům.

Léčba

• Odstranění bodnutí
• Dermatologické léky a perorální léky ke snížení bolesti a otoku
• Epinefrinové injekce pro alergické reakce
• Někdy desenzibilizace, aby se zabránilo alergickým reakcím

Bodnutí včelou může zanechat pod kůží žihadlo. Žihadlo by mělo být co nejrychleji odstraněno vytlačením z rány tupým, tenkým předmětem (například hranou kreditní karty nebo tenkým stolním nožem). Vosy, svíčky žluté, sršně a mravenci nezanechávají v kůži žihadla.

K úlevě od bolesti můžete na místo kousnutí přiložit kostku ledu zabalenou v plastu a tenké látce a perorálně užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a antihistaminika. Krémy a masti s antihistaminiky, perorální antihistaminika, anestetika, kortikosteroidy nebo jejich kombinace často pomáhají zmírnit bolest a urychlit hojení.

Závažné alergické reakce (anafylaktické reakce) se léčí v nemocnici adrenalinem, intravenózními tekutinami a dalšími léky.

Osoby s alergií na bodnutí hmyzem by měly vždy nosit stříkačku s adrenalinem (k dostání na lékařský předpis) k léčbě anafylaktické nebo alergické reakce. Osoby s anamnézou anafylaktických reakcí nebo alergií na bodnutí hmyzem by měly nosit vhodný identifikační doklad, například náramek s lékařskými informacemi.

V některých případech může být lidem se závažnými alergickými reakcemi na bodnutí doporučeno podstoupit desenzibilizaci (alergen-specifickou imunoterapii) po dobu několika let jako preventivní opatření proti opakovaným alergickým reakcím.

Kdo by tvrdil, že včely jsou jedním z nejužitečnějších hmyzu na planetě? Například 70 % veškerého jídla, které lidé konzumují, pochází od včel. Existují však i jiné statistiky: každý rok zemře na včelí bodnutí 50–100 lidí. Proč může být včelí bodnutí nebezpečné?

Včely najdeme všude tam, kde něco kvete: na loukách, polích, lesích, náměstích i v parcích. A letní obyvatelé se snaží přilákat včely na svůj pozemek, protože jsou to oni, kdo opyluje zeleninu, ovocné stromy a keře bobulí. Včely jsou jistě užitečné, včelí produkty jsou léčivé a dokonce i včelí jed se používá v lékařství.

Problémem je však včelí bodnutí. Je to přinejmenším bolestivé a nepříjemné. A pro některé lidi se mohou dokonce stát smrtelnými 1.

Známky včelího bodnutí

Včelí bodnutí má zpravidla 3 důležité příznaky:

• ostrá pálivá bolest;
• zarudnutí kůže s bílou tečkou ve středu – to je místo kousnutí;
• rychlý otok.

U naprosté většiny lidí je vše omezeno na tyto příznaky. Některé oběti však mohou zaznamenat alergickou reakci 1 a k hlavním příznakům se pak přidají následující:

• silný, rychle progresivní otok v oblasti kousnutí;
• zarudnutí kůže;
• silné svědění po celém těle;
• otok rtů, jazyka nebo hrdla;
• nevolnost a zvracení;
• dýchací potíže, podobné astmatickému záchvatu 2.

Asi u 5 % lidí se vyvine těžká alergie na včelí bodnutí. Navíc, pokud člověka ještě nikdy včely nepíchly, je těžké předvídat, jak bude jeho tělo reagovat 3 . Proto pro každý případ musíte umět poskytnout první pomoc sobě nebo ostatním.

První pomoc při včelím bodnutí

Včelí žihadlo má vroubkování, takže jakmile ho hmyz zapíchne do kůže, už ho nemůže dostat zpět ven – vypadne. Včela pak zemře a žihadlo ve většině případů zůstane na místě kousnutí spolu s váčkem obsahujícím jed. A dále se dostává do těla. Proto první věc, kterou musíte udělat, je vytáhnout špičku 4.

Další kroky jsou:

• omyjte místo kousnutí mýdlem a tekoucí vodou – tím se odstraní zbytky jedu z kůže;
• aplikujte led na místo kousnutí – sníží bolest a částečně zmírní otok;
• místo kousnutí namažte jakoukoli mastí proti svědění a dekongesci, pokud ji máte po ruce, například hydrokortisonem;
• pijte více vody – takže jed bude z těla odstraněn rychleji;
• pokud se objeví příznaky alergické reakce, vezměte antihistaminikum 5;
• pokud se alergická reakce rozvine rychle, existuje ohrožení života, okamžitě zavolejte sanitku nebo se poraďte s lékařem.

Následky včelího bodnutí

U většiny lidí otok po bodnutí včelou odezní během 2-3 hodin, hlavní je místo bodnutí neškrábat. U některých lidí však včelí bodnutí vede k vážným následkům.

“Včelí bodnutí jsou velmi alergenní, často způsobují anafylaktické reakce,” říká alergolog-imunoložka Elena Timoshina.

Přečtěte si také

Anafylaxe je závažná alergická reakce, která je život ohrožující. Je doprovázena následujícími příznaky:

• silný otok krku a hrtanu;
• dýchání je narušeno – stává se častějším, je obtížné dýchat, objevuje se sípání;
• tlak prudce klesá, puls se stává vláknitým;
• objeví se závratě;
• člověk ztrácí vědomí.

Nebezpečné je především včelí bodnutí v oblasti obličeje – i člověku, který klidně snáší včelí jed, plavou oči, otok dlouho neustupuje. Ještě horší je kousnutí do jazyka – může otéct a blokovat dýchání. V takových případech musíte zavolat lékaře.

Elena Timoshina Alergolog-imunoložka

Nebezpečné může být i vícenásobné včelí bodnutí, například pokud jste na včelnici nebo narazíte na roj.

Prevence včelího bodnutí

Včely na červenou barvu vůbec nereagují – nevidí ji, proto při výjezdu z města volte přesně tento typ oblečení. Zkuste se ale vyhnout žluté a modré – včely je dobře rozlišují a mohou se rozhodnout, že jste květina. Pozor: na polích je většina květů žlutá a modrá. Takto přitahují opylovače.

Pokud piknikujete venku, pečlivě zkontrolujte jídlo a pití, než je vložíte do úst. Včela hledající vodu může snadno skončit ve vaší sklenici. A pokud jsou na stole sladkosti a hlavně med, buďte si jisti, že se k jídlu sejdou i včely.

Pokud včela letí vedle vás nebo na vás přistála, nedělejte prudké pohyby ani nemávejte rukama – může vaše pohyby vnímat jako hrozbu a bude se muset bránit. Včely prostě nekoušou.

Oblíbené otázky a odpovědi

Alergolog-imunoložka Elena Timoshina odpovídá na nejoblíbenější otázky našich čtenářů ohledně včelího bodnutí.

Můžete zemřít na včelí bodnutí?

– To se stává zřídka, ale stává se to. Můžete zemřít, pokud jed vyvolá těžkou alergii – anafylaxi. Tato reakce se může vyvinout od několika sekund do několika hodin. V takových případech byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jak odstranit žihadlo od včelího bodnutí?

– Nejpohodlnější je odstranit žihadlo pomocí pinzety, pinzety, pera nebo něčeho podobného. Kromě toho musíte uchopit žihadlo samotné, a ne sáček s jedem – jinak se do těla dostane ještě více toxinu. Pokud takové nástroje po ruce nemáte, zkuste žihadlo odstranit kreditní kartou nebo řidičským průkazem – seškrábněte okraj podél žihadla směrem od místa kousnutí.

Snažte se žihadlem prudce neškubat, vytahujte ho pomalu a opatrně. Pokud praskne, bude mnohem obtížnější ho dostat z podkoží ven a úlomek může způsobit zánět.

Zdroje:

1. Golden DB, Demaine J, Freeman T, et al. Hypersenzitivita bodavého hmyzu: praktický parametr. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017;118(1):28-54. doi: 10.1016/j.anai.2016.10.031
2. Americká vysoká škola alergie, astmatu a imunologie. Anafylaxe.
3. Lyudman S.V., Boyle R.J. Alergie na bodavý hmyz: současné perspektivy imunoterapie jedem. J Alergie na astma. 2015;8(1):75–86. doi:10.2147/JAA.S62288
4. Lee JA, Singletary E, Charlton N. Techniky odstraňování včelího žihadla: systematický přehled literatury. Kureus. 2020; 12(5): e8078. doi:10.7759/cureus.8078
5. Cedry-Sinai. Jak léčit včelí bodnutí.