Zlomenina nohy u dětí – příznaky, projevy a léčba zlomenin nohy u dětí v SM-Clinic pro děti a dospívající

Zlomenina nohy u dítěte je porušení integrity kostí jedné z částí dolní končetiny (stehno, holenní kost, chodidlo), způsobené mechanickým nárazem nebo patologickými procesy v kostní tkáni. Taková zranění jsou méně častá než zranění horních končetin, ale jsou doprovázena závažnějšími následky.

Zlomeniny nohou v dětství tvoří až 20 % všech poranění pohybového aparátu. Hlavním úkolem lékařů ve fázích léčby a rehabilitace je předcházet vzniku možných komplikací, zejména zkrácení končetiny, které negativně ovlivní rozložení dynamické zátěže na páteř během stání a chůze.

Příčiny zlomenin nohou u dětí

Nejčastější příčinou poranění dolních končetin jsou různé pády v důsledku běhu, skákání, aktivních her a sportu. Prudké, nepřirozené zatížení nohy způsobuje prasknutí pojivových tkání a destrukci kostních struktur. Vrchol zlomenin nastává v zimě, kdy děti různého věku aktivně bruslí, lyžují, sjíždějí kopce na saních a sáňkách, skáčou do sněhu z výšky.

Mezi další možné příčiny zlomeniny nohy patří:

• přímé údery způsobené během rvačky nebo bití;
• stlačení končetin těžkým břemenem;
• dopravní nehody, zejména s dětskými vozidly (koloběžky, elektrické koloběžky, jízdní kola, hoverboardy);
• extrémní a nebezpečné sporty, zejména bojová umění, hokej, skoky na trampolíně, umělecká gymnastika atd.

V některých případech dochází k destrukci kostní tkáně při intenzivním, fyziologicky nepřirozeném kroucení končetiny, což je typické pro tanečníky, krasobruslaře a gymnasty.

U některých dětí je spouštěcím mechanismem poranění vrozená nebo získaná onemocnění, v důsledku kterých je narušena hustota a minerální složení kostní tkáně. Mezi takové patologie patří osteoporóza, onkologické procesy, fibrózní dysplazie, nedostatek vápníku v těle.

Typy zlomenin nohou v dětství

V závislosti na přítomnosti poškození kůže se rozlišují otevřená a uzavřená poranění a s přihlédnutím k povaze destrukce kostí se rozlišují jednoduchá, roztříštěná a mnohočetná poranění.

Na základě umístění úlomků kostí mohou být zlomeniny nohou u dětí s dislokací nebo bez ní. Typ dislokace závisí na směru a intenzitě nárazu.

S ohledem na umístění odborníci identifikují zlomeniny:

• stehenní kost;
• holeně (kotníky, kotníky);
• chodidla (prsty, metatarz, pata).

Zranění mohou být také izolovaná, kdy je zlomena pouze jedna kost, a to i na více místech, a kombinovaná, kdy jsou kromě dolní končetiny postiženy i další části těla nebo vnitřní orgány.

Příznaky zlomeniny nohy u dětí

Hlavní příznaky zlomeniny nohy u dítěte jsou:

• ostrá, silná bolest, která se objeví náhle v okamžiku nárazu nebo bezprostředně po něm;
• deformace končetiny, její nepřirozené ohnutí nebo odchylka pod úhlem;
• neschopnost opřít se o postiženou nohu;
• závažné omezení funkcí a mobility končetiny;
• křupání kostí při pokusu o pohyb nebo palpaci;
• rostoucí otok měkkých tkání v oblasti poranění;
• výskyt fialovomodrých hematomů pod kůží.

Kůže v místě poranění se často na dotek zahřeje, zčervená a u dětí se někdy zvýší i celková tělesná teplota.

U otevřených zlomenin se na kůži vytvoří hluboká rána s ostrými okraji, uvnitř které lze vidět svalové struktury a úlomky kostí. U uzavřených poranění se mohou tvořit drobné odřeniny, škrábance a řezné rány.

Pokud má dítě jednoduchou uzavřenou zlomeninu bez dislokace, některé příznaky mohou být rozmazané, zejména může chybět krepitus (křupání kostí) a noha může vypadat zcela normálně.

První pomoc při zlomeninách nohou u dětí

Algoritmus akcí v případě podezření na zlomeninu nohy zahrnuje:

• imobilizace končetiny;
• ošetření vnějších kožních lézí antiseptickým roztokem;
• ošetření okrajů rány antiseptiky v případě otevřeného poranění;
• aplikace škrtidla nebo tlakového obvazu v případě silného krvácení;
• znehybnění nohy aplikací dlahy s fixací nad a pod místem zlomeniny;
• rychlé doručení oběti do zdravotnického zařízení.

Pro zmírnění bolesti lze dětem podat ibuprofen nebo paracetamol, přičemž maximální jednotlivou dávku vypočítáte podle hmotnosti dítěte. Pro zmírnění otoku v případě uzavřené zlomeniny lze na místo nárazu přiložit studený obklad, například ledový obklad zabalený v tenkém látkovém ubrousku nebo mraženou zeleninu zabalenou v ručníku.

V případě takového poškození je zakázáno:

• samostatně vracet fragmenty kostí na místo, zarovnávat je nebo je přesouvat;
• nalijte do rány jakékoli tekutiny za účelem dezinfekce;
• narovnat, otočit nebo zvednout postiženou končetinu;
• Podávejte malým dětem léky proti bolesti určené pro dospělé pacienty (aspirin, diklofenak).

Pokud má dítě rozsáhlá zranění, jiné zlomeniny, podezření na poranění vnitřních orgánů, páteře, hlavy, hrudníku, je vhodné se ho nedotýkat, nehýbat s ním ani ho nenosit, dokud nedorazí lékaři.

Důležité: bez znalosti povahy a závažnosti zlomeniny nohy u dítěte byste v žádném případě neměli masírovat, hníst oblast poranění ani se snažit nahmatat úlomky kostí pod kůží.

diagnostika

Vyšetření a léčbu zlomenin u dětí provádějí dětští traumatologové. Nejprve lékaři dětského oddělení SM-kliniky provedou vyšetření, během kterého zjišťují okolnosti zranění, studují charakteristiky celkového zdravotního stavu dítěte a stanoví předběžnou diagnózu na základě povahy klinických symptomů a stížností malého pacienta.

Pro další objasnění rozsahu a typu poškození se provádí následující:

• Rentgenové vyšetření poraněné končetiny ze dvou projekcí;
• ultrazvukové vyšetření měkkých tkání a cév;
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance s přihlédnutím k indikacím (například pokud se jedná o složité zlomeniny s posunem a rentgenové vyšetření neposkytuje úplný obraz).

V případě potřeby se provádějí laboratorní testy krve a dalších biologických materiálů.

Léčba zlomenin u dětí

Ve většině případů vyžadují dětská zranění konzervativní léčebné taktiky. Ta zahrnuje:

• přemístění kostních struktur;
• fixace fragmentů v anatomicky správné poloze pomocí úplné imobilizace končetiny (k tomu se používají sádrové obvazy, speciální dlahy, longuety a ortézy);
• protizánětlivá a protiedémová léková terapie;
• užívání léků proti bolesti;
• kosterní nebo adhezivní trakce s přihlédnutím k věku oběti;
• fyzioterapeutické metody ovlivnění.

Pokud má mladý pacient systémové patologie, provádí se vhodná léčba za účasti specializovaných specialistů.
Ve fázi rekonvalescence lékaři dětského oddělení „SM-Clinic“ vypracují pro každé dítě individuální fyzioterapeutický plán, který může zahrnovat terapeutickou tělesnou výchovu a gymnastiku, masáže, elektroforézu. Kromě toho je vybrána optimální dieta, jejímž účelem je doplnit nedostatek minerálů a vitamínů nezbytných pro urychlené zpevnění kostních struktur.

Jak dlouho trvá hojení zlomeniny nohy u dítěte, závisí na povaze zlomeniny, individuálních charakteristikách těla malého pacienta, správnosti poskytnuté první pomoci a včasnosti zahájené léčby. V průměru je u nekomplikovaných zranění toto období omezeno na 1,5–3 měsíce.

V situaci, kdy se jedná o rozsáhlá zranění, je diagnostikována tříštivá nebo mnohočetná zlomenina s dislokací, může být nutný chirurgický zákrok k obnovení integrity kostí. V takových případech specialisté SM-kliniky provedou veškerá nezbytná diagnostická opatření a poté pacienta odešlou do specializovaného zdravotnického zařízení.

Prognóza a prevence

Závažné komplikace po zlomeninách nohou u dětí se vyskytují, ale jsou vzácné. Nejčastějšími následky poranění dolních končetin jsou:

• ztuhlost kloubů;
• snížená citlivost způsobená poškozením nervových vláken;
• deformující artróza;
• tvorba pseudoartrózy.

Prognóza je obecně příznivá, riziko komplikací existuje pouze v případech, kdy byla léčba zvolena nesprávně, došlo k rozsáhlému chirurgickému zákroku nebo pacient během rehabilitace ignoroval pokyny lékaře.

Pro snížení pravděpodobnosti zranění v dětství je vhodné:

• učit děti od útlého věku pravidlům osobní bezpečnosti, zejména na silnici, v přeplněných podmínkách, na hřištích a sportovištích;
• nedovolte dětem předškolního věku samostatně prozkoumávat vysoké skluzavky, trampolíny, nebezpečné houpačky a další zábavní zařízení;
• pojistit děti při bruslení a lyžování;
• poskytnout dětem provozujícím nebezpečné sporty potřebné vybavení;
• Nenechávejte předškoláky v potenciálně nebezpečných podmínkách.

Na dětském oddělení „SM-Clinic“ se můžete poradit se zkušenými dětskými traumatology a ortopedy a také se dozvědět více o pravidlech poskytování první pomoci při úrazech. Objednání probíhá 24 hodin denně telefonicky a online.

Odborný posudek lékaře

Jakékoli zranění u dětí vyžaduje pečlivou pozornost specialistů. Pokud se zlomenina neléčí, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku stavů, které budou dítě pronásledovat po celý život. V první řadě se jedná o syndrom chronické bolesti, kvůli kterému dítě nebude schopno plnohodnotně běhat, skákat, tančit ani sportovat. Existuje také možnost poruch držení těla a chůze v důsledku posttraumatického zkrácení končetiny. Aby se takovému vývoji událostí předešlo, je nutné okamžitě a bez odkladu vyhledat pomoc lékařů.