Jaké mohou být následky po salmonelóze?

Zátěž způsobená alimentárními chorobami je značná a každý rok postihne téměř každého desátého člověka, což má za následek ztrátu 33 milionů let zdravého života. Nemoci přenášené potravinami mohou být závažné, zejména u malých dětí. Průjmová onemocnění jsou nejčastějšími onemocněními způsobenými nezdravými potravinami. Každý rok postihují 550 milionů lidí, včetně 220 milionů dětí do 5 let věku. Salmonella je jednou ze čtyř hlavních příčin průjmových onemocnění na celém světě.

Salmonella je rod gramnegativních tyčinkovitých bakterií a patří do čeledi Enterobacteriaceae. Dnes ve dvou typech – Salmonella bongori и Samonella enterica— Bylo identifikováno více než 2500 XNUMX různých sérotypů neboli „sérovarů“. Salmonella je všudypřítomná a perzistentní bakterie, která může přežít několik týdnů v suchém prostředí a několik měsíců ve vodě.

Ačkoli všechny sérotypy mohou způsobit onemocnění u lidí, některé jsou specifické pro hostitele a mohou žít pouze v jednom nebo několika živočišných druzích: například Dublinský sérotyp Salmonella enterica žije u skotu a sérotyp Choleraesuis Salmonella enterica – u prasat. Když tyto konkrétní sérotypy způsobují onemocnění u lidí, onemocnění je často invazivní a může být život ohrožující.

Většina sérotypů je však přítomna v široké škále hostitelů. Tyto sérotypy typicky způsobují gastroenteritidu, která je často bezproblémová a nevyžaduje léčbu, ale může být závažná u dětí, starších osob a pacientů s oslabenou imunitou. Tato skupina zahrnuje sérotyp Enteritidis Salmonella enterica a sérotyp Typhimurium Salmonella enterica dva nejdůležitější sérotypy Salmonella přenášených ze zvířat na lidi ve většině oblastí světa.

Nemoc

Salmonelóza je onemocnění způsobené bakteriemi Salmonella. Obvykle se vyznačuje prudkým zvýšením teploty, bolestí břicha, průjmem, nevolností a někdy i zvracením.

Příznaky onemocnění se objevují 6-72 hodin (obvykle 12-36 hodin) po požití Salmonellaa nemoc trvá od 2 do 7 dnů.

Příznaky salmonelózy jsou relativně mírné a ve většině případů se pacienti uzdraví bez speciální léčby. V některých případech, zejména u dětí a starších pacientů, se však dehydratace související s onemocněním může stát závažnou a život ohrožující.

I když velká ohniska Salmonella obvykle přitahují pozornost médií, 60 až 80 % všech případů salmonelózy není hlášeno jako součást známého ohniska. Takové případy onemocnění jsou klasifikovány jako sporadické nebo nejsou vůbec diagnostikovány.

Zdroje a přenos infekce

• Bakterie Salmonella rozšířený mezi domácími a volně žijícími zvířaty, hlavně mezi potravinářskými zvířaty, jako je drůbež, prasata a skot; a také mezi domácími zvířaty, včetně koček, psů, ptáků a plazů, jako jsou želvy.
• Salmonella může procházet celým potravinovým řetězcem – od krmiv, prvovýroby až po domácí či stravovací zařízení.
• Lidé se obvykle nakazí salmonelózou konzumací kontaminovaných živočišných potravin (většinou vajec, masa, drůbeže a mléka), i když se na přenosu mohou podílet i další potraviny, včetně zelené zeleniny kontaminované hnojem.
• Může také dojít k přenosu infekce z člověka na člověka fekálně-orální cestou.
• Lidské případy se také vyskytují při kontaktu s infikovanými zvířaty, včetně domácích mazlíčků. Infikovaná zvířata často nevykazují žádné známky onemocnění.

Léčba

V těžkých případech onemocnění se léčba skládá z náhrady elektrolytů (aby se zajistilo, že tělo dostane elektrolyty, jako jsou sodík, draslík a chloridové ionty vylučované zvracením a průjmem) a rehydratace.

U mírného nebo středně těžkého onemocnění u zdravých jedinců se konvenční antimikrobiální léčba nedoporučuje. Antimikrobiální látky totiž nemusí bakterii zcela vymýtit a mohou podporovat selekci rezistentních kmenů, což může následně způsobit neúčinnost léku. .

Rizikové skupiny, jako jsou kojenci, senioři a pacienti s oslabenou imunitou, však mohou vyžadovat léčbu antimikrobiálními látkami. Antimikrobiální léky se také obvykle předepisují v případech, kdy se infekce šíří ze střev do jiných částí těla.

Vzhledem k celosvětovému nárůstu antimikrobiální rezistence je třeba pravidelně revidovat pokyny pro léčbu, přičemž je třeba vzít v úvahu vzorec rezistence bakterie a vzít v úvahu údaje z místních systémů dozoru.

Metody prevence

Prevence vyžaduje kontrolní opatření na všech úrovních potravinového řetězce, od zemědělské výroby až po zpracování, výrobu a přípravu potravin, a to jak komerční, tak domácí.

Preventivní opatření k ochraně proti Salmonella v domácnosti jsou podobné těm, které se užívají k ochraně před jinými bakteriálními nemocemi přenášenými potravinami (viz Pokyny pro osoby zpracovávající potraviny níže).

Kontakt mezi kojenci nebo malými dětmi a domácími zvířaty (kočky, psi, želvy atd.), která mohou být přenašeči Salmonellamusí probíhat pod přísným dohledem.

Národní a regionální systémy sledování alimentárních nemocí jsou důležitými nástroji pro pochopení a sledování nemocí z potravin a pro včasnou detekci salmonelózy a jiných střevních infekcí a reakci na ně, čímž se zabrání dalšímu šíření takových nemocí.

Doporučení pro veřejnost a cestovatele

Následující doporučení pomohou zajistit bezpečnost při cestování:

• Ujistěte se, že jídlo je správně uvařené a při podávání je stále horké.
• Vyhněte se konzumaci syrového mléka a výrobků ze syrového mléka. Pijte pouze pasterizované nebo vařené mléko.
• Vyhněte se pití ledu, pokud nebyl vyroben z nezávadné vody.
• Máte-li pochybnosti o nezávadnosti vody, převařte ji, nebo pokud to není možné, dezinfikujte ji spolehlivým dezinfekčním prostředkem s pomalým uvolňováním (obvykle k dostání v lékárnách).
• Důkladně si umyjte ruce a často používejte mýdlo, zejména po manipulaci s domácími zvířaty nebo hospodářskými zvířaty nebo po použití toalety.
• Ovoce a zeleninu důkladně omyjte, zvláště když je konzumujete syrové. Pokud je to možné, odstraňte slupky ze zeleniny a ovoce.

• Průvodce bezpečným jídlem pro turisty

Doporučení pro pracovníky a zpracovatele potravin

WHO formulovala následující doporučení pro osoby manipulující s potravinami:

• Osoby, které se podílejí na zpracování a přípravě potravin, jak profesionálně, tak i doma, by měly být při přípravě jídla obezřetné a dodržovat správné hygienické postupy související s přípravou jídla.
• Osoby manipulující s potravinami, které pociťují horečku, průjem, zvracení nebo znatelné infikované kožní léze, by to měly okamžitě nahlásit svému zaměstnavateli.
• Brožura WHO Pět klíčů k bezpečnému jídlu poskytuje základ pro vzdělávací programy pro zpracovatele potravin a spotřebitele. Tyto zásady jsou důležité zejména pro prevenci otravy jídlem. Těchto pět zásad je následujících:

• Pět základních principů bezpečného jídla

Doporučení pro producenty ovoce, zeleniny a ryb

Brožury WHO Pět klíčů k pěstování bezpečnějšího ovoce a zeleniny: Zlepšení zdraví snížením mikrobiální kontaminace a Pět klíčů ke zlepšení bezpečnosti akvakultury pro veřejné zdraví vzdělávají zemědělské pracovníky, včetně drobných zemědělců, kteří pěstují čerstvé ovoce a zeleninu a ryby pro sebe, své rodiny a pro sebe. prodej na místních trzích, s klíčovými postupy k prevenci mikrobiální kontaminace.

Pět nejdůležitějších zásad pro pěstování bezpečnějšího ovoce a zeleniny je:

• Udržujte dobrou osobní hygienu.
• Chraňte pole před kontaminací zvířecími výkaly.
• Použijte ošetřené výkaly.
• Posoudit a řídit rizika, která představují závlahové vody.
• Udržujte sklizené plodiny a skladovací zařízení čisté a suché.

• Pět klíčů k pěstování bezpečnějšího ovoce a zeleniny

„Pět základních principů pro zlepšení bezpečnosti akvakultury na ochranu veřejného zdraví“

• Udržujte dobrou osobní hygienu.
• Udržujte jezírko čisté.
• Sledujte kvalitu své vody.
• Sledujte zdraví ryb.
• Ke sběru ryb používejte čisté vybavení a nádoby.

• Pět základních principů pro zlepšení bezpečnosti akvakultury k ochraně veřejného zdraví – v angličtině

Činnosti WHO

Ve spolupráci s dalšími zúčastněnými stranami WHO důrazně obhajuje důležitou roli bezpečnosti potravin jako klíčové složky zajištění přístupu k bezpečné a výživné stravě. WHO vypracovává politiky a doporučení pokrývající celý potravinový řetězec od výroby až po spotřebu, přičemž čerpá z řady odborných znalostí a zkušeností v různých oblastech.

WHO pracuje na posílení systémů bezpečnosti potravin ve stále více globalizovaném světě. Stanovení mezinárodních norem pro bezpečnost potravin, zlepšení dohledu nad nemocemi, vzdělávání spotřebitelů a školení pracovníků manipulujících s potravinami v bezpečném zacházení s potravinami patří k nejdůležitějším způsobům, jak předcházet nemocem z potravin.

WHO posiluje kapacitu národních a regionálních laboratoří pro dohled nad alimentárními patogeny jako např Campylobacter и Salmonella.

Kromě toho WHO podporuje komplexní dohled nad antimikrobiální rezistencí u patogenů v potravinovém řetězci shromažďováním vzorků lidí, zvířat a potravin a analýzou údajů z různých odvětví.

WHO spolu s FAO poskytuje pomoc členským státům tím, že koordinuje mezinárodní úsilí o včasnou detekci a reakci na propuknutí alimentárních onemocnění prostřednictvím sítě vnitrostátních orgánů v členských státech.

Kromě toho WHO provádí vědecká hodnocení, která slouží jako základ pro mezinárodní potravinářské standardy, zásady a doporučení pro prevenci nemocí přenášených potravinami, které vypracovala komise FAO/WHO Codex Alimentarius.

Obrázek na Freepik

Salmonelóza je infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Salmonella. Tyto mikroorganismy patří do skupiny, která může způsobit onemocnění jak u lidí, tak u zvířat. Hlavní cesta přenosu je fekálně-orální, k infekci dochází kontaminovanou potravou nebo vodou a také kontaktem s nemocnými zvířaty.

Salmonella nachází své útočiště ve střevech lidí a zvířat, díky čemuž je tato infekce obzvláště běžná v prostředích, kde se ignorují hygienické a hygienické normy. Salmonelóza je nejčastěji spojována s otravou jídlem, ale nejde jen o onemocnění způsobené nesprávným stravováním – jde o komplexní infekci, která může způsobit vážné komplikace.

V současné době zůstává salmonelóza naléhavým problémem veřejného zdraví vzhledem k rozšířené prevalenci a bakteriální rezistenci vůči mnoha typům antibiotik. Podle Světové zdravotnické organizace jsou každoročně celosvětově hlášeny miliony případů salmonelózy, což z ní činí jedno z nejčastějších onemocnění přenášených potravinami.

Znalost základních faktů o salmonelóze vám pomůže lépe pochopit, jak se infekci vyhnout a jaká opatření musíte přijmout. Mezi často kladené otázky patří: jak se můžete nakazit salmonelózou, jaké příznaky a příznaky byste měli očekávat a jaké jsou účinné způsoby léčby a prevence této nemoci. Pochopení těchto aspektů je nezbytné pro prevenci šíření infekce a ochranu vlastního zdraví.

Historické informace

Salmonelózu poprvé identifikoval doktor Daniel Elmer Salmon, veterinární patolog, před více než stoletím. Historicky byla významná ohniska často spojována s kontaminovaným masem a drůbeží, což vedlo k potřebě přísných hygienických norem při zpracování potravin a manipulaci s nimi.

Příčiny: zdroje a cesty infekce

Salmonelózu způsobují bakterie rodu Salmonella, které se vyskytují v mnoha variantách a mohou způsobit onemocnění u lidí a zvířat. Tyto mikroorganismy jsou jedinečné v tom, že se mohou přizpůsobit a přežít v různých podmínkách, včetně nepřátelského střevního prostředí.

1. Potraviny: Nejčastějším zdrojem kontaminace jsou potraviny, zejména nedostatečně tepelně upravené maso, kontaminovaná vejce a mléčné výrobky. Bakterie mohou přežívat v potravinách, pokud jim teplota a podmínky skladování dovolí množit se.
2. Voda: Dalším významným rizikovým faktorem je kontaminovaná voda. Neoprávněný přístup k nekvalitní vodě nebo její použití při vaření může způsobit masivní šíření infekce.
3. Kontakt se zvířaty: Domácí a divoká zvířata mohou přenášet salmonelu bez viditelných známek onemocnění, zejména ptáci a plazi. Kontakt s těmito zvířaty nebo jejich výkaly může vést k infekci.

• Dietní cesta: Hlavním mechanismem infekce zůstává požití bakterií v kontaminovaném jídle nebo vodě. Riziko zvyšuje nedostatečná tepelná úprava potravin a porušení technologií přípravy pokrmů.
• Kontakt: K přenosu může dojít přímým kontaktem s infikovanými zvířaty nebo povrchy, které byly kontaminovány jejich výkaly.
• Fekálně-orální cesta: Tato cesta zahrnuje přenos bakterií z infikovaných na zdravé lidi prostřednictvím kontaminovaných rukou nebo předmětů, zejména ve špatných hygienických podmínkách.

Pochopení těchto cest a zdrojů je samozřejmě klíčové pro vývoj účinných strategií prevence a kontroly salmonelózy. Jednoduchá opatření, jako je důkladné mytí rukou, správné vaření potravin a vyhýbání se potenciálně nebezpečným zdrojům ve vodě a potravinách, mohou významně snížit riziko infekce.

Frekvence infekce

Salmonelóza zůstává celosvětově jedním z nejčastějších střevních infekčních onemocnění. Statistiky ukazují, že každý rok miliony lidí trpí touto infekcí způsobenou bakteriemi rodu Salmonella.

Globální prevalence

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je salmonelóza celosvětově hlavní příčinou otravy jídlem. Výskyt je vysoký jak v rozvinutých, tak v rozvojových zemích, ale problém je obzvláště akutní v regionech se špatnou hygienou a omezeným přístupem k čisté vodě a kvalitním potravinám.

Sezónní výkyvy

Zajímavostí salmonelózy je její sezónnost. Nejčastěji je výskyt zaznamenáván v teplých měsících roku, kdy vysoké teploty přispívají k aktivnějšímu růstu bakterií. V létě se také zvyšuje počet otrav jídlem kvůli nevhodnému skladování potravin venku a při absenci chladicího zařízení.

Demografická zranitelnost

Přestože salmonelóza může postihnout kohokoli, existují skupiny se zvýšeným rizikem. Patří sem děti do 5 let, starší lidé a osoby s oslabeným imunitním systémem. Tyto skupiny jsou nejvíce ohroženy rozvojem závažných komplikací onemocnění, jako je sepse nebo těžká dehydratace.

Hlavní příznaky

Příznaky tohoto onemocnění se mohou pohybovat od mírných až po těžké, v závislosti na zdraví člověka a kmeni bakterie.

1. Průjem (průjem): Nejběžnější příznak, obvykle začíná náhle a může být vodnatý nebo závažný. Průjem je často doprovázen bolestí břicha nebo křečemi.
2. Horečka: Zvýšená tělesná teplota se obvykle vyskytuje v důsledku infekce. Horečka může být střední nebo vysoká, což vyžaduje pozornost lékaře.
3. Bolesti břicha a křeče: Tyto příznaky se objevují v důsledku podráždění a zánětu ve střevech způsobených bakteriemi.
4. Nevolnost a zvracení: Ne vždy jsou přítomny, ale mohou doprovázet průjem, zejména na začátku onemocnění.
5. Bolest hlavy: Často doprovázená celkovou malátností a horečkou.
6. Dehydratace: Jedná se o vážný příznak, který se může vyvinout v důsledku ztráty tekutin v důsledku těžkého průjmu a zvracení. Mezi příznaky dehydratace patří sucho v ústech, únava a snížená tvorba moči.

Příznaky salmonelózy se obvykle objevují 6 až 72 hodin po expozici a mohou trvat několik dní až dva týdny. Většina lidí se zotaví bez specifické léčby, ale může být zapotřebí podpůrná péče, jako jsou tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci.

Riziko pro určité skupiny

Některé skupiny lidí, včetně malých dětí, starších dospělých a lidí s oslabeným imunitním systémem, mohou pociťovat závažnější a dlouhotrvající příznaky. V takových případech je diagnostika a léčba pod lékařským dohledem zásadní, aby se předešlo komplikacím.

Salmonelóza u dětí

Salmonelóza se u dětí často projevuje akutněji než u dospělých. Mladší věkové skupiny jsou vůči tomuto onemocnění obzvláště zranitelné, protože jejich imunitní systém ještě není plně vyvinutý, a proto jsou náchylnější k infekcím.

Vlastnosti příznaků u dětí:

1. Horečka: Děti mají často vyšší horečky než dospělí, což může být známkou závažné infekční aktivity.
2. Intenzivnější průjem: U kojenců může být průjem vodnatý a častější, což zvyšuje riziko dehydratace.
3. Zvracení: Tento příznak je častější u dětí a může vážně zvýšit riziko ztráty tekutin a elektrolytů.
4. Bolest břicha: Miminka a malé děti mohou být nervózní a plakat kvůli bolesti břicha, která je způsobena střevními křečemi.

Děti nakažené salmonelózou mají vyšší riziko rozvoje komplikací. Akutní gastroenteritida může vést k vážným stavům, jako jsou:

• Dehydratace: To je zvláště nebezpečné pro malé děti, protože může rychle postupovat a vést k závažným komplikacím a nutnosti hospitalizace.
• Sepse: I když je vzácná, infekce se může rozšířit za střeva a způsobit systémovou zánětlivou reakci, která je život ohrožující.

Co dělat

Pokud máte podezření na salmonelózu, prvním krokem by mělo být okamžitě kontaktovat svého lékaře. To je důležité pro prevenci možných komplikací a správnou diagnózu. Před návštěvou specialisty je důležité podniknout kroky ke zmírnění příznaků a udržení zdraví:

1. Pijte dostatek tekutin, abyste zůstali hydratovaní, zvláště pokud máte průjem nebo zvracení. Vhodná je voda, ústní rehydratační roztoky nebo nesycené nápoje.
2. Držte se lehké stravy, včetně cereálií a vývarů, a vyhýbejte se těžkým, tučným a kořeněným jídlům, které mohou příznaky zhoršit.
3. Dopřejte si dostatek odpočinku, abyste svému tělu pomohli bojovat s infekcí.

Jak se diagnostikuje

Diagnostika salmonelózy začíná posouzením klinických příznaků a anamnézy pacienta, včetně informací o nedávné konzumaci potravin, které by mohly být potenciálními zdroji infekce. K potvrzení diagnózy může lékař požadovat následující laboratorní testy:

Jedná se o hlavní metodu diagnostiky salmonelózy, která umožňuje detekovat přítomnost salmonely ve střevech. Vzorky stolice se vyšetřují na přítomnost bakterií, což pomáhá přesně identifikovat původce onemocnění.

Kultivace se provádí za účelem růstu bakterií ze vzorku stolice ve speciálním živném médiu. Tato metoda pomáhá určit typ salmonely a její citlivost na antibiotika.

K průkazu protilátek proti salmonele v krvi se někdy používají sérologické testy, i když se jedná o méně obvyklou metodu pro svou specifičnost a složitost.

Moderní metody, jako je PCR, mohou detekovat bakteriální DNA v klinických vzorcích, díky čemuž je diagnóza rychlá a přesná.

Po potvrzení diagnózy salmonelózy lze předepsat léčbu v závislosti na závažnosti příznaků a celkovém stavu pacienta.

Možnosti léčby

Léčba salmonelózy do značné míry závisí na závažnosti příznaků a celkovém stavu pacienta. Zde jsou hlavní oblasti terapie, které může lékař doporučit:

Hlavním cílem léčby je obnovení rovnováhy vody a elektrolytů. To se provádí pitím velkého množství tekutin, včetně vody, perorálních rehydratačních roztoků nebo v závažných případech intravenózních fyziologických roztoků.

Doporučuje se lehká šetrná strava, která minimalizuje zátěž střev. Dobrou možností jsou snadno stravitelné sacharidy, jako jsou cereálie, banány, jablečný protlak a toasty.

Antibiotika nejsou pro většinu zdravých dospělých obvykle potřeba, protože onemocnění odezní samo. Nicméně v případech závažné infekce nebo u pacientů s oslabeným imunitním systémem mohou být antibiotika předepsána k boji proti infekci. Léky a dávkování se volí individuálně.

Někdy lékaři doporučují probiotika k obnovení normální střevní mikroflóry po průjmu. Probiotika pomáhají urychlit proces hojení a zlepšit trávení.

Ke zmírnění příznaků, jako je nevolnost nebo horečka, lze doporučit léky na snížení horečky a zlepšení stavu pacienta.

Pravidelné sledování a podpora ze strany zdravotnického personálu je důležitá pro posouzení účinnosti léčby a reakci na změny stavu pacienta.

Včasná konzultace s lékařem a přísné dodržování všech jeho doporučení poskytují nejlepší šance na rychlé a bezpečné zotavení.

Jak se vyhnout

K prevenci salmonelózy je důležité správně zacházet s potravinami, důkladně vařit maso, vyhýbat se křížové kontaminaci a dodržovat správnou hygienu. Pravidelné mytí rukou, zejména po manipulaci s domácími mazlíčky nebo při návštěvě zvířecích biotopů, může riziko výrazně snížit.

Vždy se doporučuje konzultovat s lékařem individuální rady a možnosti léčby.

zdroje

1. Pimenov N.V., Laishevtsev A.I., Pimenova V.V. Role patogenů ptačí salmonelózy v lidské infekci a patologii //Russian Journal of Agricultural and Socio-Economic Sciences. – 2017. – T. 2. – No. 62. – s. 282-289.
2. KULIKOVSKY A. Salmonelóza: monitorování je nezbytné // Chov zvířat v Rusku. – 2015. – Ne. 6. – s. 17-18.
3. Shulyak B.F. Tradiční a nové přístupy k laboratorní diagnostice salmonelózy // Příručka vedoucího klinické laboratoře. – 2009. – Ne. 12. – s. 21-26
4. Ershova M.I. a kol. – 2019. – Ne. 1. – s. 53-55.
5. Tikhonova E. P. et al. Salmonelóza u dospělých: klinické a epidemiologické rysy, optimalizace terapie // Infekční nemoci: Novinky. Názory. Vzdělání. – 2020. – T. 9. – Ne. 4 (35). – s. 98-102.

Často kladené dotazy

Proč je salmonelóza nebezpečná?

Salmonelóza je nebezpečná pro své akutní příznaky, jako je silný průjem, horečka, zvracení a bolesti břicha, které mohou rychle vést k dehydrataci, zejména u dětí, starších osob a osob s oslabeným imunitním systémem. V některých případech může onemocnění způsobit vážné komplikace, včetně sepse a dlouhodobé dysfunkce střev, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jak dlouho je člověk nakažlivý salmonelózou?

Člověk může být nakažlivý salmonelózou po celou dobu aktivních příznaků i několik dní po jejich vymizení. V průměru se to pohybuje od několika dnů do dvou týdnů. V některých případech, zejména u dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem, však mohou bakterie zůstat v těle a vylučovat se stolicí až několik měsíců, přičemž zůstávají potenciálně infekční.

Jak vás bolí břicho při salmonelóze?

Při salmonelóze je bolest břicha obvykle ostrá a křečovitá, často se koncentruje v oblasti břicha a může být doprovázena křečemi (mimovolné svalové kontrakce). Tyto bolesti mohou zesílit před defekací. Vznikají v důsledku podráždění a zánětu střev způsobeného bakteriální infekcí. Ke zvýšené bolesti může přispět i silný průjem a zvracení, charakteristické pro salmonelózu.