Zlomeniny žeber: příznaky, symptomy, diagnostika a léčba v Moskvě v chirurgickém centru SM-Clinic

Nejčastějším typem poranění hrudníku je zlomenina žeber. Pod tímto pojmem odborníci rozumí porušení celistvosti jednoho nebo více žeber v důsledku vnějšího vlivu: trauma, modřina, komprese.

Příčinou zlomeniny žebra může být silný úder do hrudníku, pád nebo rozdrcení pod těžkými předměty a nejčastěji se kost zlomí v místě největšího ohybu – na boční ploše hrudníku.

druhy

Rozlišují se jednostranné zlomeniny, kdy je zraněno jedno nebo více žeber pouze na jedné straně hrudní kosti, a oboustranné zlomeniny, které postihují obě strany hrudníku. Při bilaterálních poraněních je pozorována ztráta stability hrudní kosti a zhoršená ventilace plic.

Kromě toho se rozlišují následující typy zlomenin žeber:

• praskliny;
• subperiostální zlomenina;
• úplná zlomenina.

V případě, že se úlomky kostí při poranění ohýbají dovnitř a poškozují orgány a tkáně, hovoří o přímém dopadu. Nepřímý dopad je charakterizován stlačením hrudníku, takže žebra se na straně stlačení zlomí.

Komplikace

Zlomeniny žeber mohou způsobit nebezpečné následky:

• těžké krvácení v důsledku poškození interkostálních tepen;
• poranění pohrudnice a plic úlomky kostí;
• pneumo- nebo hemotorax;
• těžký zápal plic v důsledku dlouhodobého omezení pohybu hrudníku.

Kromě toho existuje možnost nesprávné fúze fragmentů, vytvoření falešného kloubu a rozvoj zánětlivého procesu (osteomyelitida).

Příznaky

Klíčové příznaky zlomeného nebo prasklého žebra jsou:

• tupá, bolestivá bolest na hrudi, která se zesiluje pohybem, kašlem nebo hlubokým nádechem;
• časté mělké dýchání;
• nucená poloha těla, ve které je pociťováno nejmenší množství nepohodlí;
• deformace hrudníku;
• oděrky a jiná viditelná poškození v oblasti poranění.

Pokud je narušena celistvost spodních žeber, mohou příznaky zlomeniny nebo trhliny napodobovat poškození vnitřních orgánů dutiny břišní; bolest vyzařuje do podbřišku a problémy s dýcháním často chybí.

Video

Centrum traumatologie a ortopedie „SM-Clinic“

diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy se používají následující:

• klinické vyšetření, při kterém se na základě viditelných známek zlomeniny žeber určí, jaká zranění oběť utrpěla;
• obecná radiografie hrudníku, která vám umožní objasnit místo, povahu a rozsah poranění a identifikovat přítomnost vzduchu nebo krve v pohrudnici;
• Ultrazvukové vyšetření hrudníku, které pomáhá posoudit úroveň poškození měkkých tkání a fungování krevních cév.

V obtížných situacích s mnohočetnými prasklinami a odštěpky žeber je racionální použít počítačovou tomografii, která jasně ukazuje i drobné změny v kostních strukturách a orgánech hrudní kosti.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

První pomoc a ošetření

Pokud má člověk příznaky zlomeniny nebo prasknutí žebra, je nutné mu poskytnout první pomoc a poradit se s lékařem o diagnostice a léčbě:

• zavolat sanitku;
• zajistit pohodlnou polohu v polosedě;
• aplikujte led na oblast zlomeniny;
• přiložte na hrudník těsný obvaz: měl by omezit pohyb žeber při dýchání; to pomůže zabránit posunutí fragmentů.

Konzervativní léčba trhlin a nekomplikovaných zlomenin žeber se provádí ambulantně. Osobě se doporučuje omezit fyzickou aktivitu, zvedání těžkých břemen a další činnosti, které zatěžují svaly zad, hrudníku a horních končetin.

Operace zlomenin žeber

Při otevřených ranách, krvácení, poškození vnitřních orgánů úlomky kostí a při posunutých poraněních může pomoci pouze chirurgická intervence. V závislosti na závažnosti a povaze zlomeniny používají chirurgové několik možností chirurgické léčby.

Osteosyntéza žeber

Skládá se z porovnání fragmentů kostí a následné fixace prvků pomocí speciálních zařízení.

Otevřená redukce

Technika spočívá v ručním spojování divergujících kostních fragmentů během otevřené operace hrudníku.

Uzavřená redukce

Jedná se o porovnání prvků žeber pomocí speciálních přístrojů bez řezání měkkých tkání.

Během operace se také provádí drenáž pleurální dutiny, pokud se tam hromadí krev nebo vzduch.

Doba léčení

Délka rekonvalescence pacienta po zlomenině žebra závisí na typu a složitosti poranění, stejně jako na věku pacienta a celkovém zdravotním stavu. Nekomplikovaná poranění se tedy hojí v průměru za 3–4 týdny.

V tomto případě se kolem místa poškození nejprve rozvine zánětlivý proces, poté se vytvoří měkký kalus – nahromadění vazivové (jizvené) tkáně. Postupně tato oblast houstne a tvoří se tvrdý kalus. V konečných fázích dochází k remodelaci tkání, v důsledku čehož získávají strukturu normální kosti. Tento proces trvá přibližně 8-12 měsíců, i když všechny příznaky vymizí během prvního měsíce.

Zotavení po chirurgické léčbě vyžaduje delší rehabilitaci. Zpravidla se člověk po 2-4 měsících vrátí ke svému obvyklému životnímu stylu.

Odborný posudek lékaře

Zlomeniny žeber se v každé věkové kategorii hojí jinak. Čím mladší je tělo, tím vyšší jsou šance na rychlé uzdravení. Hodně však záleží na doprovodných úrazech a onemocněních, životním stylu pacienta a kvalitě poskytované léčby.

Gergov Temirbek Adalbjevič
Traumatolog-ortoped 1. kategorie

Rehabilitace

Období zotavení vyžaduje, aby pacient věnoval zvláštní pozornost svému zdraví. Během rehabilitace je nutné:

• provádět dechová cvičení;
• omezit sportovní aktivity a nadměrnou fyzickou aktivitu;
• pravidelně se zapojit do fyzikální terapie;
• jíst více potravin bohatých na bílkoviny a vápník;
• pečlivě dodržujte všechny lékařské pokyny.

Prevence

Hlavní metodou prevence zlomenin žeber je prevence zranění: dodržování bezpečnostních opatření na pracovišti, opatrnost při provádění traumatických sportů atd. Starší lidé musí být obzvláště opatrní, protože křehkost kostí se s věkem zvyšuje.

Otázka-odpověď

Jaké příznaky zlomeniny žeber mohou být život ohrožující?

Příznaky život ohrožujícího stavu jsou: ztráta vědomí, narůstající dušnost, bledá kůže, rychlý nitkovitý puls, studený pot, viditelné krvácení. Ve všech těchto situacích se počítají minuty.

Co je pneumotorax při zlomenině žebra a jaké jsou příznaky k jeho identifikaci?

Pneumotorax je nahromadění vzduchu v pleurální dutině. Normálně tento bezvzduchový prostor poskytuje úplné dýchání. U pneumotoraxu se plicní tkáň nerozšíří úplně, což vede k poruše funkce dýchání. Stav je doprovázen narůstající dušností, pocitem nedostatku vzduchu, bledostí a cyanózou kůže.

zdroje

Sokolov, V.A. Zranění v silničním provozu: průvodce pro lékaře. – M.: GEOTAR Media, 2009.

Kornilov, N. V. Traumatologie a ortopedie: učebnice / ed. N.V. Kornilová, A.K. — 4. vyd., revid. a doplňkové — Moskva: GEOTAR-Media, 2020.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Licence

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

Chirurgické centrum
populární

• urgentní chirurgie
• Operace očí
• Ambulantní chirurgie
• Dětská chirurgie
• Plastická chirurgie

• SM-Klinika
• Dětské kliniky
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

Přijímáme platbu
24/7 telefonní záznam

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! SM-Clinic LLC nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

LLC „SM-Clinic“ Licence č. L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

2002-2025 ©SM-CLINIC. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA.

Bolest mezi nebo pod žebry je důvodem k obavám, protože hrudník obsahuje životně důležité orgány. Tento článek je relevantní pro každého, kdo má bolesti v žebrech: v něm se můžete dozvědět o nejčastějších příčinách tohoto klinického projevu.

Důvody, proč dochází k bolesti žeber

Bolest vlevo nebo vpravo pod žebry může mít jinou povahu, stejně jako důvody, které ji způsobují. Může být silný a téměř nepostřehnutelný, bolestivý nebo ostrý, vyskytující se v určitých okamžicích nebo nepřetržitý. Téměř v každém případě může být příčinou bolesti onemocnění, které se vyvíjí v oblasti hrudníku.

Poranění hrudníku

Poranění hrudníku obvykle zahrnuje zlomeniny nebo pohmožděniny žeber. Zlomeniny jsou charakterizovány rupturami kostní tkáně a chrupavčitých kloubů jednoho nebo více žeber. V závislosti na poranění mohou být příznaky bolesti konstantní, bolestivé nebo akutní a intenzivní.

Modřiny se vyznačují mírnou bolestí, která je doprovázena otokem a výskytem hematomu v oblasti poranění. Příznaky bolesti zpravidla vymizí po sedmi až deseti dnech. Zlomeniny vyžadují povinnou diagnózu, aby se vyloučila možnost poranění měkkých tkání plic nebo jiných vnitřních orgánů. V závislosti na straně poranění může být bolest lokalizována vpravo nebo vlevo pod žebry nebo mezi nimi. Jeho intenzita a trvání závisí na tom, jak těžké bylo zranění.

Intercostal neuralgia

Bolest mezi žebry podél nervů se může objevit v důsledku následujících onemocnění:

• osteochondróza hrudní páteře;
• vertebrální výčnělek;
• intervertebrální kýla.

Útoky ve formě vystřelující bolesti, podobné elektrickému šoku, se objevují v důsledku sevření nebo podráždění nervových kořenů a jejich výskyt může být vyvolán následujícími faktory:

• podchlazování;
• pronikání infekce;
• fyzická aktivita;
• dostat zranění zad.

Bolest sílí při silných nádechech/výdechech nebo při pokusech o změnu polohy těla.

Kostochondritida

Costochondritida (nebo, jak se také nazývá Tietzeův syndrom) je onemocnění, při kterém dochází ke ztluštění chrupavkové tkáně žeber, což vede k jejich bolesti. Bolest není lokalizována na jednom místě a může se rozšířit na celou hrudní kost. Mohou být poměrně silné a při náhlých pohybech, hlubokých nádechech/výdechech nebo kašli se jeví jasnější. Bolest může být doprovázena:

• lokální edém;
• zvýšení teploty v oblasti patologického procesu.

Objevuje se náhle a ve svých projevech je srovnatelná se záchvatem anginy pectoris.

Angina pectoris

Angina pectoris je charakterizována neustálou, tlakovou bolestí za hrudní kostí a někdy mezi žebry. Je lokalizována v retrosternální oblasti a může se rozšířit na levou stranu krku, levou paži a levou stranu hrudníku a může být doprovázena:

• porušení srdečního rytmu;
• pocit strachu.

Další důvody

Kromě toho se bolest v žebrech může objevit u následujících onemocnění:

• zhoubné novotvary (zejména osteosarkom žeber) jsou charakterizovány tupou bolestí na začátku onemocnění, která se s rozvojem stává stále výraznější;
• fibromyalgie – bolest se objevuje při pokusu zvednout ruce nebo otočit trup;
• zánět pohrudnice – příznaky bolesti se projevují kašlem a hlubokými nádechy/výdechy;
• herpes zoster – charakterizovaný intenzivní bolestí pod žebry na pravé nebo levé straně, která je doprovázena svěděním nebo pálením.

Dalším důvodem je hypertonicita prsních svalů, ke které dochází v důsledku intenzivní fyzické aktivity. Bolest se v tomto případě zvyšuje a je lokalizována v mezižeberním prostoru.